ПОТРЕБНОСТЬ В ОДЕЖДЕ И ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ

Первичная оценка

При проведении первичной оценки следует обращать внимание на следующее:

• Нарушения физического состояния, связанные с возрастом;

• Индивидуальные особенности физического состояния;

• Чистоту рук и ногтей;

• Состояние полости рта (сухость, запах), зубов или зубных протезов, режим и технику чистки зубов;

• Состояние волос: тип (сухие, жирные), причёска, наличие перхоти, педикулёза;

• Состояние одежды: стиль, фасон, целесообразность одежды, её опрятность, духи, косметика, удобство обуви;

• Осведомлённость женщины о правилах личной гигиены, в том числе во время менструации.

Проблемы пациента

Неудовлетворение потребности в выборе и надевании одежды, личной гигиене вызывает разнообразные проблемы и требует от медицинской сестры чуткости, сопереживания, изобретательности. Если не удаётся решить все существующие проблемы, то надо стремиться хотя бы к уменьшению их влияния на больного.

Проблемы могут быть сформулированы следующим образом:

• Пациент отказывается принимать помощь при подмывании;

• Пациент не знает, как правильно чистить зубы;

• Пациент не умеет застёгивать пуговицы на рубашке одной рукой;

• Пациент не умеет (боится) правильно стричь ногти на ногах.

Оценка сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребностей.

План.

1. Возможные проблемы, первичная оценка пациента, связанные с нарушением удовлетворения потребности в поддержании нормальной температуры тела, поддержании безопасной окружающей среды, общении труде и отдыхе.

ПОТРЕБНОСТЬ В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Первичная оценка

При проведении первичной оценки медицинская сестра должна выяснить:

•как воспринимает пациент свою температуру тела в настоящий момент (комфортная, высокая, низкая и т.п.);

• какие факторы влияют на изменение температуры тела пациента и др.

Объективным критерием соответствия температуры тела человека в норме является её измерение.

Проблемы пациента

Информация, полученная после измерения температуры тела, при наблюдении, из беседы с пациентом или его родственниками, позволяет выявить действительные или потенциальные проблемы терморегуляции. Проблемы появляются, если есть риск повышения или понижения температуры. Их возникновение может быть вызвано зависимостью в поддержании нормальной температуры тела либо изменением окружающей среды и привычного образа жизни. Пациент в этих ситуациях зависит от медицинской сестры (в лечебном учреждении) или от близких (в домашних условиях).

ПОТРЕБНОСТЬ В ПОДДЕРЖАНИИ БЕЗОПАСНОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Первичная оценка

Факторы, влияющие на способность поддерживать безопасную окружающую среду:

1. Независимость и возраст. Состояние зависимости (независимости) тесно связано с возрастом: зависимость в детстве, независимость в зрелом возрасте и вероятность зависимости в преклонном возрасте.

2. Биологические механизмы (анатомические и физиологические) активно функционируют в повседневной жизни для поддержания безопасности, особенно если она связана с приёмом пищи и жидкости

3 Психологические факторы. Люди с ослаблением познавательные способностей не в состоянии приобрести достаточные знания и быстро среагировать на угрозу своей безопасности.

Люди, находящиеся в состоянии депрессии, — потенциальный источник опасности для себя и для других, так как апатия, утрата смысла жизни приводят к снижению внимания. Обеспокоенные и озабоченные люди могут стать жертвами несчастного случая даже в обычных условиях. Неуверенность или самонадеянность также отражаются на безопасности.

4. Физиологические факторы часто связаны с жизненными обстоятельствами (кризисами).

5. . Социокультурные факторы. Серьёзной проблемой в мире становится преднамеренное насилие по отношению к детям, членам семьи, престарелым людям.

Проблемы пациента

Получив сведения о привычном образе жизни человека, о том, что он может и чего не может сделать для своей безопасности, необходимо сформулировать проблемы ухода. Действительные проблемы возникают, если человек частично или полностью утрачивает независимость, изменяются окружающая среда и привычный распорядок жизни.

Проблемы могут быть сформулированы следующим образом:

• высокий риск падения;

• высокий риск инфицирования;

• высокий риск ожога;

• высокий риск электротравмы и др.

ПОТРЕБНОСТЬ В ОБЩЕНИИ

Первичная оценка

Каждый человек проявляет индивидуальные особенности общения, которые следует учитывать при сестринском уходе. Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать некоторые факторы, влияющие на этот процесс.

• возраст человека

• зависимое или независимое состояние при физической активности и физиологических отправлениях.

• психологические факторы (интеллект, уверенность в себе, чувство собственного достоинства, преобладающее настроение) и др..

Проблемы пациента

В стационаре общение — единственное средство получения информации о своём состоянии, коммуникации с родственниками и другими пациентами. Медицинская сестра, работая в сотрудничестве с другими медицинскими и социальными работниками, должна помочь пациенту максимально реализовать его потенциальные возможности общения.

ПОТРЕБНОСТЬ В ТРУДЕ И ОТДЫХЕ

Первичная оценка

Данные об удовлетворении потребности в работе и отдыхе медицинская сестра может получить при проведении сестринской оценки, используя свою эрудицию и знания. Следует выяснить:

• каким видом деятельности занимается пациент, какой вид отдыха предпочитает;

• продолжительность рабочего дня и отдыха;

• где человек работает и кем;

• какие проблемы с работой и отдыхом существуют в данный момент и какие проблемы могут возникнуть.

Ответы на эти вопросы можно получить одновременно при проведении первичной оценки удовлетворения потребностей пациента в движении, поддержании безопасной окружающей среды, поскольку все эти потребности тесно связаны между собой.

Проблемы пациента

Все проблемы, возникающие в рамках этой потребности, следует группировать следующим образом:

• Изменения состояния независимости;

• Изменения работы и отдыха, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя, с безработицей;

• Изменения окружающей среды и привычной деятельности из-за пребывания в лечебном учреждении.

Посещение пациентов близкими людьми, знакомыми и друзьями чаще всего помогает сгладить чувство одиночества и заброшенности. Есть пациенты, которых нельзя посещать по тем или иным причинам. В этих случаях нужно организовать общение по телефону (если это возможно) или по почте.

Одинокому или престарелому пациенту, которого никто не посещает, может помочь медсестра, если просто найдёт время погово­рить с ним, когда человек выразит желание пообщаться.

Сестринский процесс при боли.

План.

1. Виды и характеристика боли.

2. Эмоциональная и физическая сторона боли.

3. Первичная оценка боли.