ЧСС у здорових людей у стані спокою (за М.Г. Сандруччі,Г. Боно)

У новонароджених збудження парасимпатичних нервових волокон гальмує діяльність серця, проте з меншою силою, ніж у дорослих; адренергічна реакція серця не виражена. Спостерігається зниження ЧСС при натисканні на очні яблука (окосерцевий рефлекс). Із віком росте ступінь впливу на серце холінергічного й адренергічного механізмів, а також кори великих півкуль, особливо у дітей із підвищеною руховою активністю. Гілки блукаючого нерва закінчують свій розвиток і мієлінізацію в 3–4 роки, саме в цей час серцева діяльність регулюється симпатичними нервовими волокнами, тому у дітей переважно буває фізіологічна тахікардія. Під впливом блукаючого нерва після 2-х років зменшується серцевий ритм і може з’явитися синусова (дихальна) аритмія. Вона вперше з’являється на 1-му році життя у 17 % дітей; у 3–7 років вона спостерігається в 39 %, а в 15–17 років – у 100 % випадках, яка виражається в збільшенні ЧСС на вдихові та зменшенні – на видихові. Загалом, розвиток іннерваційного апарату серця завершується до 7-ми років, а такі функції, як автоматизм, збудливість, провідність, скоротливість, тонічність здійснюються в дітей так само, як у дорослих. Заняття спортом супроводжується збільшенням тонусу блукаючого нерва, зменшенням ЧСС у стані спокою. Високий тонус блукаючого нерва у підлітків може супроводжуватися брадикардією; знижений - збільшенням ЧСС. На старості послаблюються впливи окремих структур мозку, симпатичної нервової системи і блукаючого нерву на серце, що веде до порушення енергетики та ритму міокарда.

Отже, з віком ЧСС ________________, що зумовлено_____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

4.Проаналізуйте вікові особливості електрокардіограми (ЕКГ) на рис. 2 та табл. 3, зробіть висновки.

У новонароджених дітей через недорозвиток лівого шлуночка на ЕКГ є ознаки право грами (рис. 2). У них висока амплітуда зубця Р (за рахунок відносно великого передсердя)і зубця Т. Угрудних дітей електрична вісь серця зміщується вліво. У середньому ЕКГ набирає вигляду дорослої людини в 13–15 років. Загалом у дітей частіше прослуховується III тон і розщеплювання II тону на легеневій артерії, наявна багатша гамма шумів серця. У старечому віці відбуваються розширення та деформація зубця Р, що свідчить про порушення розповсюдження збудження в передсерді, зростає тривалість інтервалів PQ, QRS, QRST, а також значно знижується амплітуда зубця Т, що вказує на зменшення процесів реполяризації. Електрична вісь відхиляється вліво, тобто є переважання лівого шлуночка, збільшується електрична систола серця.

Рис. 2. Нормальна ЕКГ у дітей та дорослих

Таблиця 3