Укажите методику формирования групп здоровья и групп для занятий физкультурой у детей и подростков.

Врачу необходимы данные о физическом развитии, частоте заболеваний ОРВИ за год, наличии
хронических заболеваний (компенсированных, субкомпенсированных, декомпенсированных) и дефектах развития. Это и есть критерии распределения по группам здоровья. Для занятий
физкультурой - 3 группы - основная, подготовительная, специальная.

Задача № 16

В порядке текущего санитарного надзора врачи отделения гигиены труда СЭС изучили условия труда рабочих завода. Установлено, что содержание в воздухе рабочей зоны СО2 - 2%, СО - 3 мг/м3; уровень высокочастотного шума 88 Дб, температура воздуха 250С, влажность – 80%.

Какое гигиеническое заключение вынесено СЭС?

Условия труда в цехе не соответствуют гигиеническим требованиям по содержанию СОг (0,1%) и СО, уровню шума (ПДУ - 65 дБ), температуре (18-22°С) и влажности (40-60%).

Какие профзаболевания у работающих возможны при этих условиях

Возможны проф. отравления СО, шумовая болезнь, перегревание.

Какова их диагностика и профилактика?

Диагностика: определение уровня кабоксигемоглобина в крови(стадии:начальная-гол.боль;2ая стадия-эйфории+малиновые пятна на коже,3я стадия-кома и смерть), аудиометрия (3 стадии шумовой болезни:адаптации,слухового утомления,прогрессир.тугоухость)). Цех необходимо закрыть и применить меры по нормализации данных показателей (изменение технологии, вентиляция, индивидуальные средства защиты, кондиционирование воздуха и др.).

Типовое задание

Какие данные необходимо изучить для гигиенической оценки палаты детского отделения больницы?

Необходимо изучить планировку (4 м2 на 1 ребенка), микроклимат, вентиляцию воздуха,

уровень естественного и искусственного освещения, шума, СОг

Каковы нормативы основных показателей?                                 

Задача № 17

В городе К. за последние 3 года отмечается значительный рост бронхо-легочной патологии у населения по сравнению со средними показателями по области.

С целью выяснения причин данного явления городская СЭС провела исследования атмосферного воздуха. В воздухе города К. обнаружено содержание вещества А. на уровне 0,8 ПДК, вещества В. в концентрации 0,9 ПДК. При совместном воздействии на организм эти вещества обладают суммацией.

Дайте гигиеническую оценку степени загрязнения воздуха в городе.

Загрязнение воздуха выше нормативов, т.к. 0,8 ПДК + 0,9 ПДК = 1,7 ПДК (суммация).

Есть ли взаимосвязь загрязнения воздуха и роста патологии у населения?

Есть такая взаимосвязь.

Какие другие факторы могут влиять на рост заболеваемости населения?

Социально-экономические условия, генетические факторы, уровень мед. помощи.

Необходимо ли усиление мероприятий (и каких) по охране атмосферы в городе от загрязнения?

Необходимо выполнение административно-законодательных, гигиенических, медико-профилактических, архитектурно-планировочных, экологических, технологических мероприятий по снижению загрязнения атмосферного воздуха в городе.

Задача № 18

Для строительства больницы на 120 коек предлагается участок размером 120 × 80 м, расположенный по отношению к жилому району так, что ближайшие жилые дома находятся на расстоянии 80 м, радиус обслуживания поликлиники не превышает 2 км. В 40 м от границы участка находится районная автомагистраль. Уровень шума на участке составляет 50 дБ, в палатах – 30 дБ.      

Оцените пригодность этого участка для строительства больницы,

Данный участок не соответствует требованиям по площади (150 м2 на 1 койку), уровню шума на участке (45 дБ днём и 35дБ ночью) и в палатах (25 дБ),объекты неблаг влияния(автомагитраль)-на расст.от 50 до 1000м.

Дайте рекомендации по размещению функциональных зон на участке больницы.

Функциональное зонирование: зона поликлиники (ближе к главному входу), зона лечебных корпусов (для неинфекционных и инфекционных больных), зона патанатомии, хозяйственная зона,-т.е зона застройки не больше 15%территории, садово-парковая зона (60% территории)-25 м2 на койку.

Типовое задание

Как провести оценку физического развития детей и подростков, проживающих в экологически неблагоприятном районе, для выявления влияния этих неблагоприятных факторов?

Для этого необходимо выбрать две сопоставимых по полу и возрасту репрезентативных группы детей: 1) опытную - проживающую в экологически неблагоприятном районе, 2) контрольную - проживающую в относительно чистом районе и провести сравнительный анализ физического развития способами сигмальных отклонений, по шкалам регрессии и по центильным рядам. Затем - определить достоверность различия данных показателей (критерий Стьюдента) и выявить влияние загрязнения окружающей среды (20% среди других факторов).

Задача № 18

К семейному врачу обратилась больная К., 35 лет, работница тепличного хозяйства пригородной зоны, с жалобами на постоянные головные боли, повышенную возбудимость, бессонницу,

При обследовании у работницы теплицы установлены астено-вегетативный синдром, признаки язвенной болезни желудка. При биохимическом исследовании крови отмечено снижение активности холинэстеразы на 30%.

Поставьте диагноз профессионального отравления, какой путь воздействия вредного фактора на организм имел место?     

Острое профессиональное отравление фосфороргашпескими пестицидами (ФОП) ингаляционным или перкутанным путем.

Как подтвердить диагноз по условиям труда?

Наличие ФОП в воздухе теплицы выше ПДК.

Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда

СЭС.

Какие гигиенические и реабилитационные меры необходимы в отношении данного работника и тепличного хозяйства в целом?

0тстранить работницу от работы (больничный лист или госпитализация), теплицу закрыть до

снижения концентрации ФОП до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии,

улучшению вентиляции и т.д.

Типовое задание

Каким образом можно исследовать физическое развитие детей и подростков в медицинском кабинете школы или в поликлинике?

Соматометрические, соматоскопические и физиометрические. Требования к таким методам:

простота и доступность, достаточная точность, измерение в одинаковое время (утром натощак).

Осмотреть, измерить, взвесить + формула полового развития ?

???Задача № 19

В городе Н. за последние 3 года выявлен значительный рост заболеваемости населения болезнями печени, почек и ЦНС. С целью поиска причин данного явления городская СЭС исследовала уровни загрязнения объектов окружающей среды. При этом установлено, что в воде водохранилища, снабжающего город, содержание органических веществ составляет 0,9 ПДК, солей ртути – 0,6 ПДК. При комбинированном воздействии на организм данные вещества обладают более, чем аддитивным эффектом (потенцированием).

Дайте гигиеническую оценку загрязнения водохранилища.

Загрязнение водоемов не превышает нормативов, т.к. концентрации этих веществ ниже ПДК

(антагонизм).

Есть ли взаимосвязь загрязнения водоема и роста данной патологии среди населения?

Такой взаимосвязи нет.

Какие другие факторы риска могли обусловить увеличение данных заболеваний?

Социально-гигиенические факторы, генетические факторы, загрязнение других объектов окружающей среды, медицинские факторы.