Объективно: слизистые и кожные покровы без изменений, АД 80/60 мм рт. Ст., пульс 54 уд/мин, температура тела 35,6 0С, тоны сердца приглушены. Стул обычный.

Поставьте диагноз профессионального отравления. Какой путь воздействия промышленных ядов на организм?

Острое проф. отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС) ингаляционным путем (в клинике -вегетативная риада).

Как подтвердить диагноз проф. отравления?

Наличие ТЭС в воздухе рабочей зоны выше ПДК.

Какие документы обязан оформить врач в данном случае?

Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС.

Укажите профилактические и реабилитационные меры в данном случае.

Отстранить работника (больничный лист или госпитализация), запретить работы до снижения концентрации ТЭС до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д.

Типовое задание

Укажите основные методики изучения влияния загрязнения окружающей среды на показатели здоровья населения.

Существует традиционный подход (влияние факториального признака - загрязнения среды на результативный признак - показатель здоровья населен™ по 4 схемам) и инверсионный подход (выявление показателей здоровья населения, которые могут меняться под влиянием факторов загрязнения среды). Обязательным является правильный выбор зон наблюдения (опытной и 2-х

контрольных, отличающихся уровнем загрязнения среды

Задача № 28

Ширина 6-и коечной палаты больницы - 4 м, глубина – 7м, высота 3 м. В палате 2 окна. Площадь застекленной части каждого окна – 2,5 м2. Уровень шума при открытом окне с 14 до 17 часов - 55 дБ, ночью - 30 дБ. Общее искусственное освещение - 50 лк. Койки в палате расположены по 3 у каждой стены, изголовьем к окну. 

Дайте гигиеническую оценку палаты. Какие меры по соблюдению лечебно-охранительного режима необходимы в палате?

Палата не соответствует гиг. требованиям по площади (норма 7 м на 1 койку), уровню шума (ПДУ шума 25 дБ). Освещение в норме СК = 5м : 28м = 1/5, искусственное - 50 лк. Необходимо убрать 2 лишние койки, принять меры по снижению шума. Типовое задание.

Типовое задание

СЭС планирует провести гигиеническую оценку операционной в оперблоке Вашей больницы. Какие основные показатели будут исследованы и с какими нормативами сравнены?

При оценке операционной изучается планировка (на 1 оперстол 36 м ), микроклимат (температура 23-25 С, влажность - до 55%), вентиляция (кратность +6,-5, СОг - 0,1%), освещение (естественное - СК /4-1/4, КЕО - 1,6-2,5%, общее искусственное 300-600 лк, местное - 3000 - 10000 лк), микробное обсеменение воздуха (до операции ОМЧ - 500, во время операции - 1000 в 1 м ).

Задача № 28

При санитарном обследовании цеха мебельного завода установлено: температура воздуха 24 градуса, относительная влажность 60%,скорость движения воздуха 0,6 м/с, запыленность воздуха 21 мг/м3, уровень общего шума 80 дБ.

Дайте гигиеническую оценку условиям труда. Какие профзаболевания возможны у работающих, какова их диагностика и профилактика?

Условия труда в цехе не соответствуют гигиеническим требованиям по температуре воздуха (18-22° С), скорости движения воздуха (0,2-0,4 м/с), запыленности (ПДК - 10 мг/м ). Шум ниже ПДК (85 дБ). У работающих возможно развитие пневмокониозов (диагностика - рентгенограмма легких) и простудных заболеваний. Профилактика - регуляция микроклимата

(кондиционирование воздуха), борьба с пылеобразованием в цехе (изменение технологии, вентиляция, инд. Средства защиты).

Типовое задание

СЭС планирует провести гигиеническую оценку инфекционного отделения Вашей больницы. Какие основные данные Вы должны будете представить комиссии и каковы основные нормативные требования к данному отделению?

Необходимо представить данные о расположении инф. отделения на участке больницы (отдельная функциональная зона), наличии 2-х входов (для персонала и больных), обеззараживании сточных вод отделения перед сбросом в городскую канализацию (остаточный хлор - 15 мг/л), наличии боксов (22 м ), полубоксов, боксированных палат, выполнении мер по санитарно-противоэпидемическому режиму в отделении.

Задача № 28

В районе П. отмечается неблагоприятная экологическая ситуация в связи с большими выбросами промышленности и автотранспорта: суммарный индекс загрязнения окружающей среды (воздуха, воды и почвы) свидетельствует о значительном загрязнении объектов окружающей среды.

Какие показатели здоровья населения района будут ухудшаться в первую очередь?

Показатели заболеваемости населения и физического развития детей и подростков.

Какие существуют методики получения данных показателей?

Санитарно-статистический способ, медицинское обследование, клиническое наблюдение, натурный эксперимент.

Какие другие факторы, помимо загрязнения окружающей среды, могут влиять на показатели здоровья населения?

Социально-экономические, генетические факторы, уровень мед. помощи.

Какие мероприятия по охране окружающей среды необходимо провести в данном районе?

Административно-законодательные, гигиенические, медико-профилактические, экологические, архитектурно-планировочные, технологические.

Задача № 29

При гигиеническом обследовании палатной секции больницы установлено: в секции 40 коек, площадь палаты на 1 койку 6 м2, температура воздуха 20-220С, относительная влажность 60-80%, скорость движения воздуха 0,3-0,6 м/с, содержание СО2 0,17%.

Дайте гигиеническую оценку палатной секции. Какие мероприятия по улучшению условий пребывания больных необходимо провести?

Палатная секция не соответствует гиг. требованиям по количеству коек (до 30), площади палаты на койку (7м2), влажности (40-60%), скорости движения воздуха (0,2-0,4 м/с), содержанию СОг (0,1%). Необходимо снизить количество коек в секции и палатах, применить кондиционирование воздуха, улучшить вентиляцию.

Типовое задание

Какие показатели естественного и искусственного освещения в классе школы необходимо исследовать и оценить для профилактики нарушения зрения у школьников? 

 Показатели естественного освещения - СК 1/5-1/6, КЕО - 1,5%, угол падения 27°, угол отверстия - 5 . Общее искусственное освещение (лампы накаливания) - 150 лк

Задача № 30

В сельскохозяйственном районе В. в течение последних 10 лет отмечается повышенный уровень применения пестицидов по сравнению со средними данными по области.

За этот период в данном районе отмечается рост заболеваемости населения болезнями нервной, пищеварительной и дыхательной систем.

Какие основные группы пестицидов наиболее часто используются в сельском хозяйстве?

Фосфор-, хлорорганические, карбаматные, симм-триазиновые, ртуть- и медь-содержащие.

Как дать гигиеническую оценку степени загрязнения окружающей среды в данном районе?

По степени превышения ПДК пестицидов в объектах окружающей среды, по ухудшенгию основных показателей здоровья населения по сравнению с другими регионами.

Какие другие показатели здоровья населения могут ухудшаться в этом районе?

Острые и хронические проф. отравления пестицидами работающих, пищевые отравления пестицидами населения.

Перечислите основные гигиенические меры по предупреждению вредного влияния пестицидов на население.

Контроль ассортимента применяемых пестицидов, норм и кратности их применения, содержания в объектах окружающей среды не выше ПДК с учетом видов комбинированного действия.

Типовое задание

Укажите методики определения витаминной обеспеченности организма и виды витаминного статуса организма.

По клиническим симптомам (авитаминозы), биохимическими методами (содержание в моче и крови), функциональными пробами (щипковая проба на гиповитаминоз С). Авитаминоз, гиповитаминоз, субгиповитаминоз, нормальный статус, гипервитаминоз.

Задача № 31

Операционная на 2 стола имеет площадь 65м2. Световой коэффициент 1/5, КЕО – 1%. Вентиляция приточно-вытяжная (кратность +3 – 4). Искусственное освещение: люминесцентные лампы дневного света – общее освещение 250 лк, рабочее - операционный светильник с рефлектором (дает освещение 2000 лк). Температура воздуха во время операции 250С. Относительная влажность 85%. Содержание СО2 -0,07%, общая бактериальная обсемененность воздуха до операции 1000 в 1 м3.