КОЛЛАГЕНОЗЫ. БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ 5 страница

?2 повышение уровня ЩФ

?3 снижение уровня протромбина

?4 изменение белково-осадочных проб

?5 положительная реакция Кумбса

#

 - повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

80.

Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является:

?1 значительное увеличение печеночных ферментов

?2 гистологические изменения

?3 иммунологические показатели

?4 гепатомегалия

?5 желтуха

#

 - гистологические изменения

81.

В диагностике цирроза печени решающим является:

?1 уровень альбуминов

?2 уровень билирубина

?3 тимоловая проба

?4 уровень трансаминаз

?5 ни один из перечисленных тестов

#

 - ни один из перечисленных тестов

82.

Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

?1 кровоточивость десен

?2 увеличение селезенки

?3 кожный зуд

?4 повышение АСТ и АЛТ

?5 снижение уровня холинэстеразы

#

 - кожный зуд

83.

Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического активного гепатита:

?1 глюкокортикоиды и липоевая кислота

?2 декарис и интерферон

?3 делагил и витамины группы В

?4 глютаминовая кислота и декарис

?5 глюкокортикоиды и азатиоприн

#

 - глюкокортикоиды и азатиоприн

84.

Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

?1 увеличение уровня g-глобулинов

?2 снижение уровня липопротеидов

?3 повышение ЩФ

?4 повышение уровня АСТ и АЛТ

?5 снижение уровня кислой фосфатазы

#

 - повышение ЩФ

85.

Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

?1 вторичного гиперальдостеронизма

?2 гипоальбуминемии

?3 портальной гипертензии

?4 всего перечисленного

?5 ничего из перечисленного

#

 - всего перечисленного

86.

Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

?1 диспепсический

?2 астенический

?3 портальная гипертензия

?4 холестаз

?5 печеночная недостаточность

#

 - холестаз

НЕФРОЛОГИЯ

1.

В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

?1 иммунное воспаление базальной мембраны

?2 отложение комплексов "антиген - антитело" на фильтрующей поверхности клубочка

?3 образование капиллярных микротромбов

?4 ни один из перечисленных признаков

?5 все перечисленные факторы

#

 - все перечисленные факторы

2.

Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным?

?1 одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром

?2 хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности

?3 определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи

?4 при урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы

#

 - одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром

3.

Гломерулонефрит может быть осложнением всех нижеперечисленных заболеваний, кроме:

?1 СКВ

?2 геморрагический васкулит

?3 инфекционный эндокардит

?4 миеломная болезнь

?5 стрептококковая ангина

#

 - миеломная болезнь

4.

При каком заболевании в моче могут определяться клетки штенгеймера - мальбина?

?1 гломерулонефрит

?2 пиелонефрит

?3 миеломная почка

?4 амилоидоз почек

?5 инфаркт почки

#

 - пиелонефрит

5.

При хронической почечной недостаточности анемия является результатом:

?1 кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

?2 снижения эритрипоэтической функции почек

?3 воздействия уремических токсинов на костный мозг

?4 внутрисосудистого гемолиза

?5 всех вышеперечисленных причин

#

 - снижения эритрипоэтической функции почек

6.

Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита?

?1 отеки и массивный транссудат

?2 артериальная гипертензия

?3 лейкоцитурия

?4 монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому

?5 асимметричное нарушение функции почек при ренографии

#

 - отеки и массивный транссудат

7.

В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия?

?1 начальном

?2 олигурическом

?3 начальном полиурическом

?4 позднем полиурическом

?5 восстановительном

#

 - позднем полиурическом

8.

У больного 45 лет имеется хронический остеомиелитправой бедренной кости. В моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 6-8 в п/зр. Эритроциты - единичные в п/зр. Имеются гиалиновые цилиндры. Вероятный диагноз?

?1 хронический пиелонефрит

?2 хронический гломерулонефрит

?3 амилоидоз почек

?4 нефротический синдром

?5 возможно все

#

 - амилоидоз почек

9.

.Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

?1 антибиотики

?2 нитрофурановые

?3 кортикостероиды

?4 сульфаниламиды

?5 производные налидиксовой кислоты

#

 - кортикостероиды

10.

Какое изменение мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности?

?1 белка более 3 г/л

?2 белка менее 1 г/л

?3 относительная плотность менее 1005

?4 большое количество уратов

#

 - относительная плотность менее 1005

11.

Какое из заболеваний может приводить к вторичному амилоидозу почек?

?1 ревматизм

?2 деформирующий остеоартроз

?3 ревматоидный артрит

?4 подагра

?5 сахарный диабет

#

 - ревматоидный артрит

12.

Для определения степени тяжести хпн имеют значения все показатели, кроме:

?1 уровень креатинина крови

?2 показатели КЩС

?3 величина клубочковой фильтрации

?4 выраженность отечного синдрома

?5 выраженность анемии

#

 - выраженность отечного синдрома

13.

Для хронического пиелонефрита характерны все признаки, кроме:

?1 дизурия

?2 бактериурия более 100 000 в мл

?3 деформация лоханок и чашечек почек

?4 снижение клубочковой фильтрации

?5 снижение канальцевой реабсорбции

#

 - снижение клубочковой фильтрации

14.

Макрогематурия характерна для всех заболеваний почек, кроме:

?1 острый гломерулонефрит

?2 инфаркт почки

?3 амилоидоз почек

?4 почечно-каменная болезнь

?5 гипернефрома

#

 - амилоидоз почек

15.

У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: ад - 170/120 мм рт. Ст., Отеков нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, эритроциты - 6-10 в п/зр., Много зернистых цилиндров, креатинин - 88 мкм/л. Вероятный диагноз?

?1 нефротическтй синдром

?2 хронический пиелонефрит

?3 хронический гломерулонефрит, латентная форма

?4 хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

?5 ХПН

#

 - хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

16.

Самым достоверным признаком хпн является:

?1 артериальная гипертензия

?2 гиперкалиемия

?3 повышение уровня креатинина крови

?4 олигурия

?5 анемия

#

 - повышение уровня креатинина крови

17.

Причины хпн следующие, кроме:

?1 хронический гломерулонефрит

?2 хронический пиелонефрит

?3 острый внутрисосудистый гемолиз

?4 амилоидоз

?5 подагра

#

 - острый внутрисосудистый гемолиз

18.

Основное показание для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

?1 нефротический синдром

?2 артериальная гипертензия

?3 почечная недостаточность

?4 гематурия

?5 профилактика обострений

#

 - нефротический синдром

19.

Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

?1 гипоальбуминемия

?2 суточная потеря белка более 3 г/л

?3 изостенурия

?4 гиперлипидемия

?5 отеки

#

 - изостенурия

20.

Острая почечная недостаточность при шоке связана со следующим:

?1 гиперволемией

?2 гипотонией

?3 гиперкалиемией

?4 протеинурией

?5 азотемией

#

 - гипотонией

21.

Характеристика тромбоза почечных вен включает:

?1 неожиданный приступ боли в боку и гематурия

?2 циркулирующие иммунные комплексы

?3 протеинурия

?4 лейкоцитурия

?5 артериальная гипертензия

#

 - неожиданный приступ боли в боку и гематурия

22.

Для хронического нефрита в стадии хпн характерно все перечисленное, кроме:

?1 анемия

?2 олигоанурия

?3 артериальная гипертония

?4 изогипостенурия

?5 гиперурикемия

#

 - олигоанурия

23.

Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?

?1 величины протеинурии

?2 клубочковой фильтрации

?3 креатинина сыворотки

?4 холестерина сыворотки

?5 канальцевой реабсорбции воды

#

 - величины протеинурии

24.

У 38-летнего армянина с подросткового возраста отмечались эпизоды болей в животе с подъемом температуры, проходящие самостоятельно через сутки. Последний год в анализах мочи отмечается протеинурия до 1,5 г/л. Отец пациента умер от заболевания почек. Предположительный диагноз?

?1 хронический гломерулонефрит

?2 периодическая болезнь с развитием амилоидоза

?3 хронический пиелонефрит

?4 подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит

?5 представленных данных недостаточно для диагноза

#

 - периодическая болезнь с развитием амилоидоза

25.

Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная хпн. Лекарственного лечения не получает. При диспансеризации получены следующие показатели крови: какой показатель не соответствует диагнозу и требует объяснения?

?1 креатинин 0,1 ммоль/л

?2 холестерин 1,0 ммоль/л

?3 билирубин общий 16 мкмоль/л

?4 глюкоза 5 ммоль/л

?5 общий белок 75 г/л

#

 - креатинин 0,1 ммоль/л

26.

При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:

?1 в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных

?2 назначение индометацина является обязательным

?3 наиболее частой формой болезни является нефротическая

?4 все перечисленное верно

?5 все перечисленное неверно

#

 - все перечисленное неверно

27.

Все суждения относительно причины возникновения хпн верны, кроме:

?1 амилоидоз почек

?2 массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста

?3 хронический гломерулонефрит

?4 хронический пиелонефрит

?5 хроническая обструкция мочевых путей

#

 - массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста

28.

Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным?

?1 для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки

?2 нефротический синдром может сохраняться на стадии развития ХПН

?3 поносы характерны для амилоидоза кишечника

?4 артериальная гипертония наблюдается редко

?5 поражение почек наиболее характерно для первичного амилоидоза

#

 - поражение почек наиболее характерно для первичного амилоидоза

29.

Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

?1 гипертензия

?2 боли в поясничной области

?3 изменение мочи

?4 отеки

?5 дизурия

#

 - дизурия

30.

Что не характерно для гипернефромы?

?1 максимальная частота между 45-60 годами

?2 частые метастазы в кости и легкие

?3 наличие полицитемии

?4 лихорадка неясного генеза

?5 СОЭ понижена

#

 - СОЭ понижена

31.

Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

?1 острая левожелудочковая недостаточность

?2 гиперкалиемия

?3 эклампсия

?4 анемия

?5 острая почечная недостаточность

#

 - анемия

32.

Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

?1 глюкокортикоиды

?2 нестероидные противовоспалительные препараты

?3 цитостатики

?4 антикоагулянты

?5 гипотензивные

#

 - гипотензивные

33.

Показанием к проведению срочного гемодиализа при хпн является:

?1 метаболический ацидоз

?2 анурия

?3 анасарка

?4 высокая гиперкалиемия

?5 тяжелая артериальная гипертензия

#

 - высокая гиперкалиемия

ГЕМАТОЛОГИЯ

1.

Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные высыпания на коже и слизистой полости рта. Поставлен диагноз идиопатической тромбоцитопении. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90 тыс. Однако геморрагический синдром сохраняется. Ваша тактика?

?1 произвести спленэктомию

?2 отменить преднизолон

?3 увеличить дозу преднизолона

?4 присоединить цитостатики

?5 произвести трансфузию донорских тромбоцитов

#

 - присоединить цитостатики

2.

Больная 68 лет в течение нескольких месяцев отмечает увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Самочувствие удовлетворительное. Анализ крови: нв - 100 г/л, эр. - 3,5 млн/мл, лейк. - 17,6 тыс/мл, из них 60% лимфоцитов. Вероятный диагноз?

?1 лимфогранулематоз

?2 острый лимфолейкоз

?3 хронический лимфолейкоз

?4 лимфосаркома

?5 инфекционный мононуклеоз

#

 - хронический лимфолейкоз

3.

Панцитопения в периферической крови наблюдается при всех заболеваниях, кроме:

?1 лейкопеническая форма острого лейкоза

?2 пароксизмальная ночная гемоглобинурия

?3 В12-дефицитная анемия

?4 гиперспленизм

?5 аутоиммунная гемолитическая анемия

#

 - аутоиммунная гемолитическая анемия

4.

Главным отличием эритремии от симптоматического эритроцитоза является:

?1 степень увеличения гемоглобина

?2 выраженность плеторического синдрома

?3 снижение рО2 крови

?4 повышение вязкости крови

?5 все перечисленное

#

 - снижение рО2 крови

5.

У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Диагноз?

?1 тромбоцитопатия

?2 тромбоцитопения

?3 гемофилия

?4 тромбоваскулит

?5 возможно а) и б)

#

 - гемофилия

6.

Больная 45 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, других изменений не выявляется. Тромбоциты 18 тыс/мл. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Ваша тактика?

?1 воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение

?2 преднизолон

?3 спленэктомия

?4 цитостатики

?5 плазмаферез

#

 - преднизолон

7.

Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:

?1 для аутоиммунной гемолитической анемии

?2 для наследственного сфероцитоза

?3 для талассемии

?4 для пароксизмальной ночной гемоглобинурии

?5 для сидероахрестическй анемии

#

 - для наследственного сфероцитоза

8.

Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме:

?1 ангулярный стоматит

?2 глоссит

?3 сухость и выпадение волос

?4 эзофагит

?5 секреторная недостаточность желудка

#

 - секреторная недостаточность желудка

9.

Больной, 24 года. Жалобы на слабость, периодически возникающую желтушность кожных покровов. При осмотре обращает на себя внимание "башенный" череп, "готическое" небо. В анализе крови: нв - 106 г/л, эр. - 3,3 млн/мл, в остальном без особенностей. Для уточнения диагноза необходимо:

?1 определение уровня общего и связанного билирубина

?2 определение осмотической резистентности эритроцитов и их размер

?3 определение размеров селезенки

?4 выполнение стернальной пункции костного мозга

?5 все вышеперечисленное

#

 - все вышеперечисленное

10.

Как называются опухолевые клетки при лимфогранулематозе?

?1 мегалобласты

?2 клетки Березовского - Штернберга

?3 клетки Штенгеймера - Мальбина

?4 клетки Боткина - Гумпрехта

?5 тельца Жолли

#

 - клетки Березовского - Штернберга

11.

Больная 20 лет, поступила с жалобами на петехиально- пятнистые высыпания на коже и слизистой оболочке полости рта в течение месяца. Время кровотечения 18 мин. По дюке. Анализ крови без патологии, тромбоциты - 140 тыс./мл. Показатели коагуляционного гемостаза в пределах нормы. Диагноз?

?1 геморрагический васкулит Шенлейна - Геноха

?2 идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

?3 тромбоцитопатия

?4 синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

?5 геморрагическая телеангиоэктазия Рандю - Ослера

#

 - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

12.

Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: нв - 70 г/л, эр. - 1,9 млн/мл, ц.п. - 1,1, ретик. - 0,2%, лейк. - 3100, тромб. - 98000, соэ - 34 мм/час. Какие изменения костного мозга наиболее вероятны?

?1 гипоплазия кроветворения

?2 увеличение количества мегалобластов

?3 мегалобластический эритропоэз

?4 увеличение количесства плазматических клеток

?5 гиперплазия эритропоэза

#

 - мегалобластический эритропоэз

13.

У 45-летней больной после перенесенного орз появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение селезенки. В крови: нв - 90 г/л, лейк. - 14 тыс/мл, ретикул. - 40%, тромб. - 120 тыс/мл, билирубин - 40 мкмоль/л, реакция непрямая. Наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:

?1 исследования содержания сывороточного железа

?2 исследования активности ЩФ крови

?3 бактериологическое исследование крови

?4 проба Кумбса

?5 УЗИ внутренних органов

#

 - проба Кумбса

14.

Укажите характерный признак апластической анемии:

?1 гипохромия эритроцитов

?2 анизо-пойкилоцитоз

?3 макроцитоз эритроцитов

?4 панцитопения

?5 повышение уровня железа в сыворотке крови

#

 - панцитопения

15.

Какая форма анемии наблюдается при хронической интоксикации бензолом?

?1 гемолитическая

?2 железодефицитная

?3 смешанная с нарушением синтеза ДНК и РНК

?4 апластическая

?5 обусловленная дефицитом витамина В12

#

 - апластическая

16.

Нарушение функции тромбоцитов может наблюдаться при всех нижеперечисленных состояниях, кроме:

?1 уремия

?2 гемофилия А

?3 прием аспирина

?4 болезнь Вилибранда

?5 тромбоастения Гланцмана

#

 - гемофилия

17.

При хроническом лимфолейкозе часто встречаются:

?1 спленомегалия

?2 лимфоаденопатия

?3 клетки лейколиза

?4 все перечисленное

?5 ничего из перечисленного

#

 - клетки лейколиза

18.

Какой фактор необходим для всасывания витамина в12?

?1 соляная кислота

?2 гастрин

?3 гастромукопротеин

?4 пепсин

?5 фолиевая кислота

#

 - гастромукопротеин

19.

Укажите тип кровоточивости при геморрагическом васкулите:

?1 гематомный

?2 петехиально-пятнистый

?3 васкулитно-пурпурный

?4 ангиоматозный

?5 смешанный

#

 - васкулитно-пурпурный

20.

Укажите характерный признак повышенного гемолиза:

?1 гипохромная анемия

?2 увеличение прямого билирубина

?3 насыщенный цвет мочи

?4 желтуха с зудом

?5 высокий ретикулоцитоз

#

 - высокий ретикулоцитоз

21.

Осложнениями множественной миеломы являются все, кроме:

?1 остеолитические поражения

?2 почечная недостаточность

?3 гиперкоагуляция

?4 инфекция

?5 сердечная недостаточность

#

 - сердечная недостаточность

22.

Эритроцитоз может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:

?1 врожденные пороки сердца

?2 инфекционный эндокардит

?3 гипернефроидный рак

?4 полицитемия (болезнь Вакеза)

?5 болезни органов дыхания

#

 - инфекционный эндокардит

23.

Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при в12-дефицитной анемии?

?1 гипокалиемией

?2 фуникулярным миелозом

?3 алкогольной энцефалопатией

?4 остаточными явлениями нарушения мозгового

 кровообращения

?5 ангиопатией артерий нижних конечностей

#

 - фуникулярным миелозом

24.

Больная 45 лет болеет последние 5 лет, ежегодно получает курсы терапии миелосаном, отмечает нарастание слабости, похудела на 10 кг. Последний месяц появились геморрагические высыпания на коже рук, выраженная слабость. Кожные покровы бледные, небольшое количество мелкоточечных геморрагий. Гепатолиенальный синдром. Анализ крови: нв - 110 г/л, эритр. - 3,5 млн/мл, ц.п. - 0,94, тромбоциты - 55 тыс/мл, лейкоциты - 200 тыс/мл, бласты - 8%, промиелоциты - 12%, миелоциты - 14%, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - 50%, лимфоциты - 5%, моноциты - 1%, соэ - 20 мм/час. Ваш диагноз?

?1 острый лейкоз

?2 хронический лимфолейкоз в развернутой стадии

?3 хронический лимфолейкоз в терминальной стадии

?4 хронический миелолейкоз в развернутой стадии

?5 хронический миелолейкоз в терминальной стадии

#

 - хронический миелолейкоз в развернутой стадии

25.

Для плеторического синдрома при эритремии характерно:

?1 головокружение, шум в ушах

?2 повышение артериального давления

?3 лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз

?4 чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита

?5 все вышеперечисленное верно

#

 - все вышеперечисленное верно

26.

С какого метода следует начинать лечение аутоиммунной гемолитической анемии?

?1 назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

?2 назначение иммунодепрессантов

?3 назначение глюкокортикоидов

?4 спленэктомия

?5 проведение гемотрансфузий

#

 - назначение глюкокортикоидов

27.

Укажите диагностический признак гемофилии:

?1 снижение фибриногена

?2 удлинение времени кровотечения

?3 удлинение времени свертывания крови

?4 снижение протромбинового показателя

?5 нарушение ретракции кровяного сгустка

#

 - удлинение времени свертывания крови

28.

При каком заболевании, сопровождающемся повышением в сыворотке уровня железа, показано применение десферала?

?1 талассемия

?2 В12-дефицитная анемия

?3 наследственный микросфероцитоз

?4 идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия при СКВ

#

 - талассемия

29.

При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни минковского - шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии (синдром жильбера) основным диагностическим признаком является:

?1 уровень билирубина

?2 общее состояние больного

?3 возраст больных

?4 морфология эритроцитов

?5 уровень гемоглобина

#

 - морфология эритроцитов

30.

У 35-летней больной выявлено увеличение шейных и медиастинальных лимфатических узлов. Соэ - 30 мм/час. Произведена биопсия шейного лимфоузла. В препарате обнаружены гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток при отсутствии казеозного некроза. Вероятный диагноз?

?1 туберкулез лимфоузлов

?2 саркоидоз

?3 инфекционный мононуклеоз

?4 лимфогранулематоз

?5 неспецифический лимфоаденит

#

 - саркоидоз

31.

Больная 25 лет, с детства страдает папулезно-геморраги- ческими высыпаниями на коже конечностей, проходящими бесследно. Поступила в клинику при очередном обострении заболевания. В анализе крови: коагуляционный гемостаз, время кровотечения без патологии. Пробы жгута, щипка положительные. Диагноз?

?1 гемофилия

?2 тромбоцитопения

?3 тромбоцитопатия

?4 геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха)

?5 геморрагическая телеангиоэктазия Рандю - Ослера

#

 - геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха)

32.

При хроническом миелолейкозе отмечаются все признаки, кроме:

?1 снижение активности ЩФ нейтрофилов

?2 "тени" Боткина - Гумпрехта в крови

?3 эозинофильно-базофильная ассоциация

?4 спленомегалия

?5 рh-хромосома

#

 - "тени" Боткина - Гумпрехта в крови

33.

Больной 25 лет после вакцинации противогриппозной вакциной отметил небольшую желтушность, слабость, утомляемость, тяжесть в левом подреберье. Увеличена селезенка. В крови: нв - 90 г/л, эр. - 3 млн/мл, ц.п. - 0,9, ретикулоци-ты - 2%, в остальном без особенностей. Общий билирубин - 60 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л, железо сыворотки - 13 мкмоль/л. Анализ мочи: белок - 0,002%, реакция на гемосиде-рин в моче отрицательная. Проба хема - отрицательная. Проба кумбса +++. Каков предположительный механизм выявленной анемии?

?1 энзимодефицитная гемолитическая анемия

?2 наследственный сфероцитоз

?3 аутоиммунная гемолитическая анемия с внутриклеточным гемолизом

?4 аутоиммунная гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом

?5 болезнь Маркиафавы - Микели

#

 - аутоиммунная гемолитическая анемия с внутриклеточным гемолизом

34.

При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки боткина - гумпрехта?

?1 острый миелобластный лейкоз

?2 хронический миелолейкоз

?3 хронический лимфолейкоз

?4 миеломная болезнь

?5 мегалобластная анемия

#

 - хронический лимфолейкоз

35.

Какие факторы лежат в основе патогенеза острого лейкоза:

?1 лучевые

?2 химические

?3 хромосомные

?4 образования патологического клона

?5 все перечисленное

#

 - все перечисленное

36.

Тромбоцитопения может встречаться при следующих заболеваниях, кроме:

?1 болезнь Верльгофа

?2 эритремия (болезнь Вакеза)

?3 В12-дефицитная анемия

?4 рак легкого

?5 ДВС-синдром

#

 - эритремия (болезнь Вакеза)

37.

Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: нв - 70 г/л, ц.п. - 1,4, лейк. - 4,5 тыс/мл, э - 0, б - 0, п - 5, с - 56, м - 10, л - 29, соэ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагноз?

?1 вирусный гепатит С

?2 хронический алкоголизм

?3 аутоиммунная гемолитическая анемия

?4 болезнь Адиссона - Бирмера

?5 болезнь Кона

#

 - болезнь Адиссона - Бирмера

38.

Больной, 63 года, жалобы на похудание, слабость, одышку. Выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, безболезненных, подвижных. Анализ крови: нв - 82 г/л, эритроциты - 3,7 млн/мл, лейкоциты - 117 тыс/мл, лимфоци-тов - 62%, преимущественно зрелые формы. Соэ - 19 мм/час. Диагноз?

?1 острый лимфолейкоз

?2 хронический лимфолейкоз

?3 лимфогранулематоз

?4 лимфосаркома

?5 лейкемоидная реакция

#

 - хронический лимфолейкоз

39.

Больной 69 лет, жалобы на боли в области грудины, усиливающиеся при надавливании, в области крестца и поясницы. В крови: нв - 68 г/л, лейкоциты - 4,7 тыс, в формуле палочкоядерный сдвиг, соэ - 70 мм/час, общий белок плазмы крови - 98 г/л, мочевина - 20,2 ммоль/л, креатинин - 240 ммоль/л. В анализе мочи: уд. Вес - 1020, белок - 7 г/л, в осадке единичные лейкоциты. Диагноз?