Г) синдром Золлингера -Эллисона

д) варикозные вены пищевода и желудка

91. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:

а) кровотечение

б) воздушная эмболия

В) жировая эмболия

г) повреждение трахеи

д) поражение возвратного нерва

92. Зоб у лиц, проживающих, в одной географической области определяется как:

а) эпидемический

б) спорадический

в) острый струмит

Г) эндемический

д) тиреотоксический

93. Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для тиреотоксикоза:

а) тахикардия

б) мерцательная аритмия

в) экзофтальм

г) симптом Грефе

Д) прибавка в весе

94. Клиническими признаками гнойного лактационного послеродового мастита являются:   1) наличие инфильтрата в молочной железе; 2) болезненность при пальпации инфильтрата в молочной железе; 3) гиперемия кожи больной молочной железы; 4) наличие выраженной интоксикации с ознобом и повышением температуры до 39-40⁰С; 5) наличие увеличенных и болезненных лимфоузлов в подмышечной области на соответствующей стороне.

Выберите правильный ответ: а) только 1,3 и 5; б) только 2 и 4; в) только 1,2 и 3; г) все перечисленные признаки; д) ни один из перечисленных признаков.

95. Факторами, способствующими развитию лактостаза, являются: 1) трещины сосков молочной железы; 2) мастопатия; 3) половая принадлежность ребёнка; 4) ожирение кормящей матери; 5) рубцы в молочной железе после операций и травм; 6) нерегулярное кормление ребёнка и недостаточное сцеживание молока; 7) чрезмерное потребление жидкости в рационе питания матери; 8) недостаточное содержание в молоке жиров и белков.

Выберите правильный ответ: а) 1,2,5 и 6; б) 3,4,7 и 8; в) 1,2,3 и 4; г) 5,6,7 и 8; д) 1,3,5 и 7.

96. Какова причина быстрого развития некроза сухожилий сгибателей пальцев на всём протяжении сухожильного влагалища при гнойных тендовагинитах?

а) сдавление всех артерий пальца при его отёке; б) распространение инфекции на всём протяжении сухожильного влагалища; в) вовлечение в гнойно-воспалительный процесс ткани сухожилия;    г) сдавление экссудатом сосудов брыжеечки сухожилий в просвете сухожильных влагалищ; д) специфика флоры, вызывающей некроз сухожилий.

97. Куда может распространяться гнойно-воспалительный процесс при тендовагините сгибателя I пальца? 1) в межпальцевой промежуток; 2) в лучевую синовиальную сумку; 3) в локтевую синовиальную сумку; 4) в межмышечное пространство тенара; 5) в межмышечное пространство гипотенара; 6) в срединное ладонное пространство; 7) в пространство Пирогова-Пароны.

Выберите правильный ответ: а) 1 и 6; б) 2,4 и 7; в) 3,5,6 и 7; г) 4,6 и 7; д) 2,4 и 6.

98. Каковы показания к панкреатодуоденальной резекции при хроническом панкреатите?

1. Панкреатическая гипертензия;

2. Подозрение на рак головки поджелудочной железы;

3. Портальная гипертензия;

4. Стеноз 12-перстной кишки;

5. Калькулезный панкреатит;

а) Все верно; б)1,2,3; в)2; г)1,5; д)5.

99. Какие методики применяются для лечения непаразитарных кист печени?

1. Чрескожное введение этанола под контролем УЗИ;

2. Ангиографическая эмболизация сосудов пораженной доли печени;

3. Лапароскопическая фенестрация кисты;

4. Радиочастотная абляция кисты;

5. Иссечение кисты хирургическим способом;

а) Все верно; б)1,3,5; в)2; г)1,5; д)5.

100. Какое осложнение наиболее характерно для гнойного холангита?

1. Кровотечение из варикозных вен пищевода;

2. Билиарный цирроз печени;

3. Абсцессы печени;

а) Все верно; б)1; в)2; г)1,3; д)3.

Тесты для межкафедрального квалификационного экзамена

По хирургии

Вариант № 2

1. Передача сведений, составляющих врачебную тайну, допускается:

1. с согласия пациента;

2. с согласия родственников;

3. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

4. при оказании помощи пациенту в возрасте до 15 лет для информирования его родителей;

5. при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью человека причинен в результате противоправных действий.

а) Все верно; б)1,3,4,5; в)5; г)1,5; д) 5.

2. Медицинское вмешательство может быть выполнено с согласия только:

1. пациента;

2. родственников пациента;

3. страховой компании;

4. консилиума;

5. администрации больницы.

а) Все верно; б)1; в)1,4,5; г)1,5; д) 2.

3. У пациентов с острыми болями в животе до установления диагноза запрещен:

1. прием жидкости;

2. прием пищи;

3. очистительная клизма;

4. прием обезболивающих препаратов;

5. локальные тепловые процедуры.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,5; д) 2.

4. Повышение уровня прокальцитонина в крови характерно для:

1. острого тромбоза;

2. онкологического процесса;

3. сепсиса;

4. ДВС-синдрома;

5. ТЭЛА.

а) Все верно; б)1,2,3; в)3; г)1,5; д) 2.

5. К группе высокого риска профессионального заражения гепатитом В

относятся:

1. процедурные медицинские сестры;

2. оперирующие хирурги и операционные сестры;

3. персонал отделения реанимации;

4. персонал отделения гемодиализа;

5. администрация больницы.

а) Все верно; б)1,2,3,4; в)5; г)1,5; д) 2.

6. Риск хирургической операции снижают:

1. коррекция электролитных нарушений;

2. устранение анемии;

3. лечение сопутствующих заболеваний;

4. увеличение предоперационного периода;

5. профилактика осложнений.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д) 2.

7. Признаками пригодности компонентов крови к трансфузии служат:

1. герметичность упаковки;

2. наличие сведений о дате заготовки;

3. наличие сведений о группе крови по системе АВ0 и резус-фактору;

4.наличие сведений о вирусологическом обследовании;

5.отсутствие взвеси и хлопьев.          

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д) 2.

8. Укажите правила переливания компонентов крови:

1. переливают тот компонент крови, уровень которого ниже нормальных величин;  

2. переливают тот компонент крови, недостаток которого угрожает жизни пациента;

3. переливают компоненты крови только той группы, которая имеется у реципиента;

4. при каждой трансфузии обязательно проведение биологической пробы;

5. биологическую пробу проводят только при наличии у реципиента аллергии.

а) Все верно; б)2,3,4; в)5; г)1,2,3,5,6; д)1,5.

9. Пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента проводят между:

1. сывороткой донора и эритроцитами реципиента;

2.сывороткой реципиента и эритроцитами донора;

3.эритроцитами реципиента и донора;

4.сыворотками реципиента и донора;

5.цельной кровью реципиента и эритроцитами донора.  

а Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5;д) 2.

10. Признаками несовместимости крови донора и реципиента при проведении биологической пробы служат:

1. озноб;

2. боли в пояснице;

3. чувство жара;

4. головная боль;

5. тошнота.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д)3.

11. Укажите показания к трансфузии эритроцитной массы:

1. массивная кровопотеря;

2. гиповолемия;

3. низкая свертываемость крови;

4. гипопротеинемия;

5. дыхательная недостаточность.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д)1.

12. Показанием к трансфузии свежезамороженной плазмы служит:

1. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

2. острая массивная кровопотеря;

3. геморрагический синдром;

4. дефицит ОЦК;

5. нарушения питания.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д)3.

13. Защитно-приспособительные реакции организма на острую кровопотерю включают:

1. сужение сосудов;

2. расширение сосудов;

3. увеличение мочевыделения;

4. увеличение интенсивности сердечной деятельности;

5. привлечение в сосудистое русло межтканевой жидкости.

а)Все верно; б)1,2,3; в)3; г)1,4,5; д)5.

14. Дегтеобразный стул (melaena) указывает на кровотечение из:

1. желудка;

2. двенадцатиперстной кишки;

3. ободочной кишки;

4. прямой кишки;

5. селезенки.

а) Все верно; б)1,2; в)3; г)1,2,3,5; д)5.

15. Вы оперируете больного 42 лет по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии: а) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов; б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-образный швы; в) целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка; г) погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки; д) погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами.

16. Дивертикул Меккеля возникает: 1) на тощей кишке; 2) на подвздошной кишке; 3) на восходящем отделе ободочной кишки; 4) как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины; 5) вследствие незаращения желточного протока. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5; б) 2, 4; в) 3, 5; г) 2, 5; д) 3, 5.

17. Для перфоративного аппендицита характерно сочетание следующих признаков: 1) наличие свободного газа в брюшной полости; 2) снижение объема циркулирующей крови; 3) внезапное усиление болей в животе; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; д) только 3.

18. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики Вы предпримете: 1) введение спазмолитиков; 2) введение наркотических обезболивающих препаратов; 3) срочное исследование мочи; 4) экскреторную урографию или хромоцистоскопию; 5) ангиграфию почечных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 4; г) 3, 4, 5; д) все ответы верны.

19. Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противопоказана при: а) двусторонней плевропневмонии; б) остром инфаркте миокарда; в) беременности 36-40 недель; г) аппендикулярном инфильтрате; д) гемофилии.

20. Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных являются: 1) возможность развития первично-гангренозной формы; 2) слабая выраженность болевого синдрома; 3) неукротимая рвота; 4) гектический характер температуры; 5) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, З, 4; в) 1, 2, 5; г) 1, 3, 5; д) все ответы неверны.

21. Больному, 70 лет, в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечеб­ные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде, 1) длительный строгий постельный режим; 2) эластическое бинтование нижних конечностей; 3) один из низкомолекулярных гепаринов; 4) ранняя активизация больного; 5) введение аминокапроновой кислоты. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) 2, 4, 5.

    22. У больного, 39 лет, на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. О развитии какого осложнения можно думать? а) обструктивный холангит; б) поддиафрагмальный абсцесс; в) подпеченочный абсцесс; г) абсцесс печени; д) пилефлебит.

23. Больному, перенесшему аппендикулярный инфильтрат или аппендикулярный абсцесс, необходимо: а) рекомендовать консервативное лечение, направленное на предупреждение повторных приступов острого аппендицита; б) выполнить аппендэктомию по стихании острых воспалительных явлений, не выписывая больного из стационара; в) произвести аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита; г) оперировать больного через месяц после выписки из стационара в плановом порядке; д) рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 3-4 месяца после стихания острого воспалительного процесса.

    24. У больного, 18 лет, на седьмой день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что предпринять? а) назначить массивную антибиотикотерапию; б) вскрыть абсцесс нижнесрединным доступом и дренировать малый таз; в) вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова; г) вскрыть абсцесс доступом по Пирогову; д) дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки.

    25. У больного на 4 сутки после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита повысилась температура, появились боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, учащенное мочеиспускание. Что целесообразно предпринять в первую очередь в данной ситуации? а) назначить холод на живот и проводить динамическое наблюдение; б) произвести лапароскопию; в) произвести ректороманоскопию; г) произвести пальцевое ректальное исследование; д) назначить слабительное.

    26. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается: а) в первые двое суток с момента заболевания; б) на 3-4 сутки с момента заболевания; в) на 7-9 сутки с момента заболевания; г) в раннем периоде после аппендэктомии; д) в позднем периоде после операции аппендэктомии.

27. Для ущемлённых грыж передней брюшной стенки различной локализации характерны следующие признаки: 1) самостоятельные боли в области грыжевого выпячивания; 2) консистенция грыжевого выпячивания мягко-эластичная; 3) отсутствие болезненности или умеренная болезненность при пальпации грыжевого выпячивания; 4) напряжение тканей и резкая болезненность при пальпации в области грыжевого выпячивания; 5) выявление симптома кашлевого толчка при пальпации грыжевого выпячивания; 6) отсутствие симптома кашлевого толчка при пальпации грыжевого выпячивания; 7) выраженная гиперемия кожи в области грыжевого выпячивания; 8) возможность непроизвольного вправления грыжевого выпячивания в состоянии покоя; 9) пальпаторное выявление дефекта передней брюшной стенки (грыжевых ворот) после вправления грыжевого выпячивания.

Выберите правильный ответ: а) 1, 3, 5, 7 и 9; б) 2, 3, 5, 8 и 9; в) 2, 4, 6, и 8; г) 1, 4, и 6; д) 1, 2, 3, 6 и 7.

28. При операциях по поводу паховых грыж допускается погружение грыжевого мешка в брюшную полость без выполнения грыжесечения в следующих клинических ситуациях: 1) небольшая косая паховая грыжа; 2) небольшая прямая паховая грыжа; 3) большая косая паховая грыжа; 4) большая прямая паховая грыжа; 5) многокамерная грыжа; 6) скользящая прямая паховая грыжа; 7) ущемлённая грыжа.

Выберите правильный ответ: а) 1 и 2; 2) 3 и 4; в) 5 и 6; г) 6 и 7; д) 2 и 6.

29. Что такое Рихтеровское ущемление? 1) пристеночное ущемление тонкой кишки; 2) ущемление дивертикула Меккеля; 3) ретроградное ущемление;  4) ущемление кишки в области перехода подвздошной кишки в слепую; 5) ущемление свободного края тонкой кишки; 6) мнимое (ложное ущемление).

Выберите правильный ответ: а) 1 и 5; б) 2 и 6; в) 3 и 4; г) 1 и 3; д) 2 и 4.

   30. Показаниями к холедохотомии и ревизии внепечёночных желчных протоков во время операции холецистэктомии являются:

1. Хронический панкреатит.

2. Наличие стеноза дуоденального сосочка.

3. Наличие желтухи в момент операции.

4. Пальпируемый конкремент в общем желчном протоке.

5. Наличие мелких конкрементов в просвете желчного пузыря.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4.                   Б. 1,3,4.                   В. 2,3,5.

Г. 3,4,5.                   Д. 2,3,4.

31. В клинику поступил пациент, 75 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом c дыхательной недостаточностью. При обследовании у пациента диагностирован острый флегмонозный калькулёзный холецистит. Выберите оптимальную лечебную тактику:

А. Холецистолитотомия;

Б.   Экстренная холецистэктомия;

В. Экстренная холецистостомия из лапаротомного доступа;

Г. Чрескожное чреспечёночное дренирование желчного пузыря под местным обезболиванием под контролем УЗИ;

Д. Экстракорпоральная литотрипсия.

32. Выберите заболевания, входящие в понятие «постхолецистэктомический синдром».

1 - Рак желудка;

2 - Цирроз печени;

3 - Рубцовая стриктура терминального отдела холедоха;

4 – Рак фатерова соска;

5 – Хронический панкреатит.

А. 1,3.                   Б. 2,3                     В 1,4.

Г. 3,5.                       Д 2,4.

33. Какой вариант реконструкции при резекции желудка предпочтителен при «трудной» культе двенадцатиперстной кишки?

1. По Габереру-Финнею;

2. По РУ;

3. По Гофмейстеру-Финстереру;

4. По Пирогову;                                                                                        

а)Все верно; б)1; в)2; г)3; д)4.

34. Противопоказаниями к экстренной операции по поводу разлитого перитонита являются: 1. перенесенный до 3 недель назад трансмуральный инфаркт миокарда; 2. старческий возраст пациента; 3. агональное состояние больного; 4. послеоперационный перитонит; 5. нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:

а)1,2,3; б)3; в)2,3; г)1,3; д)5.

    35. Женщина, 75 лет, поступила с картиной разлитого перитонита 3‑суточной давности. Данной больной показана:

А. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия