В. послеоперационный парез кишечника

Г. послеоперационный перитонит

Д. абсцесс дугласова пространства

35. К предраковым заболеваниям желудка относится: 1) болезнь Менетрие; 2) синдром Меллори-Вейса; 3) полипы желудка; 4) синдром Золингера-Эллисона; 5) хроническая длительно не заживающая язва малой кривизны желудка. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 4, 5; д) 2, 4, 5.

36. Ужажите локализацию рака желудка, сопровождающуюся наименьшей клинической симптоматикой: а) рак кардии с переходом на пищевод; б) рак субкардии; в) рак тела желудка; г) рак пилорического канала; д) рак антрального отдела.

37. Ранняя диагностика рака желудка возможна с помощью одного из перечисленных методов: а) обзорная эзофагогастроскопия; б) поиск синдрома «малых признаков»; в) выявление раковой триады по А.В. Мельникову; г) рентгенография желудка; д) хромогастроскопия.

38. Операция гастростомия показана: а) при раке дистального отдела желудка IV стадии; б) при раке кардиального отдела желудка с явлениями стеноза пищевода IV стадии;в) при раке проксимального отдела желудка II стадии; г) при кардиоспазме; д) при язвенном стенозе привратника.

39. Типичными клиническими проявлениями рака выходного отдела желудка являются: 1) повторная рвота; 2) дисфагия; 3) «шум плеска» натощак; 4) полиурия; 5) гиперсаливация. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 1, 4;в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 2, 4, 5.

40. Отдаленными метастазами рака желудка являются: 1) метастаз Шнитцлера; 2) метастазы в печень; 3) метастаз Крукенберга; 4) метастазы в пупок; 5) метастаз Вирхова. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) все ответы верны.

41. Больному с раком антрального отдела желудка IV стадии показана: а) передняя гастроэнтеростомия; б) задняя гастроэнтеростомия; в) гастрэктомия; г) превентивная гастростомия; д) все ответы неверны.

42. Оперируя больного, 50 лет, по поводу рака тела желудка, вы обнаружили прорастание опухоли в левую долю печени. Отдаленных метастазов нет. Укажите оптимальный объем операции: а) резекция 2/3 желудка; б) субтотальная проксимальная резекция; в) субтотальная дистальная резекция; г) гастрэктомия в сочетании с резекцией левой доли печени; д) эксплоративная лапаротомия.

43. При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция: а) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы; б) резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру;

в) субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником; г) антрумэктомия; д) циркулярная резекция желудка.

44. Больного, 67 лет, в течение полугода беспокоят запоры по 3–4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Укажите правильный клинический диагноз:

А. заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

Б. опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

В. неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки

Г. спастическая кишечная непроходимость

Д. илеоцекальная инвагинация.

45. Больной экстренно оперирован по поводу заворота сигмовидной кишки на 360°. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1. резекция сигмовидной кишки; 2. наложение обходного илеосигмоанастомоза. 3. трансанальная интубация левой половины толстой кишки; 4. интестинопликация по Ноблю; 5. мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:

а)1,2; б)3,4; в)1,5; г)2,5; д)3,5.

46. Каковы осложнения рака толстой кишки? 1) кровотечение; 2) хроническая железодефицитная анемия; 3) острая кишечная непроходимость; 4) перфорация опухоли и перитонит; 5) параколический абсцесс.

Выберите правильный ответ: а) только 1; б) только 1 и 2; в) только 1,2 и 3; г) все, кроме 5; д) все ответы правильные.

47. Каковы осложнения геморроя? 1) кровотечение; 2) трещина анального канала; 3) хроническая железодефицитная анемия; 4) малигнизация геморроидального узла; 5) тромбоз геморроидального узла; 6) хроническая печёночная недостаточность.

Выберите правильный ответ: а) 1,3 и 5; б) 2,4 и 6; в) 1,2 и 3; г) 4,5 и 6; д) 1,5 и 6.

48. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

А. эмпиема плевры;

Б. бронхолегочная секвестрация;

В. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

Г. напряженный спонтанный пневмоторакс;

Д. пиопневмоторакс;

49. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

А. оперативное лечение – резекция легкого;

Б. оперативное лечение – пневмотомия;

В. пункция плевральной полости;

Г. оперативное лечение – торакопластика;

Д. консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация;

50. Какие симптомы не типичны для синдрома Лериша? А) Нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции; Б) Нарушение сперматогенеза; В) Слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей; Г) Атрофия мышц нижних конечностей; Д) Синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей.

51. Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей характерно: А) Летучие боли в суставах конечности; Б) Перемежающаяся хромота;В) Некроз стопы в течение двух суток; Г) Возникновение трофических язв в области коленных суставов; Д) Сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

52. Для синдрома Лериша характерно все, кроме: А) Похолодания нижних конечностей; Б) Бледности кожных покровов; В) Мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей; Г) Болей в ягодицах при сидении; Д) Импотенции.

53. Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно: А) Женщины в возрасте 18-35 лет; Б) Мужчины в возрасте 18-35 лет; В) В равной степени мужчины и женщины в возрасте до 40 лет; Г) В равной степени мужчины и женщины в возрасте старше 40 лет; Д) Мужчины старше 40 лет.

54. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангиита являются все перечисленные, кроме: А) Равномерного сужения артерии; Б) Диффузного характера окклюзии; В) Конической формы контрастирования сосуда; Г) Изъеденности контура магистральных артерий; Д) Множественных мелких, извитых суженных коллатеральных ветвей.

55. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых  артерий у больного 83 лет с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей IV стадии, гангреной стопы методом выбора является: А) Консервативное лечение; Б) Поясничная симпатэктомия; В) Реконструктивная сосудистая операция; Г) Первичная ампутация; Д) Микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.

56. Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей являются все перечисленные, кроме: А) Изъеденности контура артерии; Б) Неравномерного сужения магистральных сосудов; В) Кальциноза артерии; Г) Равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями; Д) Крупных прямых хорошо развитых коллатералей.

57. При обследовании больного вы заподозрили неосложнённую аневризму аорты. Какие методы могут дать наиболее полную диагностическую информацию о характере заболевания? 1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 2. Лапароскопия; 3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства; 4. Экскреторная урография; 5. Аорто-артериография. Выберите правильный ответ: А) 2; Б) 1,2,3; В) 3,4; Г) 3,5; Д) Все ответы правильные.

58. Для острой окклюзии магистральных артерий конечности типично: 1. Бледность; 2. Боли; 3. Отёки; 4. Парастезии; 5. Исчезновение пульса. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4,5; Б) 4,5; В) 2,3; Г) 1,2,3; Д) Все верно.

59. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является: А) Сосудистое кольцо Вольмара; Б) Вакуум - отсос; В) Баллонный катетер Фогарти; Г) Катетер Дормиа; Д) Окончатые щипцы.

60. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ: А) Нижнесрединная лапаротомия; Б) Забрюшинный по Робу; В) Односторонний бедренный; Г) Двусторонний бедренный; Д) Торакофренолапаротомия.

61. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии I-A степени у больного с геморрагическим инсультом необходима: А) Экстренная тромбэктомия; Б)Тромболитическая терапия; В) Антикоагулянтная терапия; Г) Симптоматическая терапия; Д) Первичная ампутация конечности.

62. При эмболии бедренной артерии, ишемии конечности II-Б степени, методом выбора является: А) Тромболитическая терапия стрептазой; Б) Антикоагулянтная терапия; В) Экстренная восстановительная операция; Г) Первичная ампутация конечности; Д) Чрескожная интраваскулярная дилатация артерии.

63. К вам обратился больной 63 лет. Его беспокоят резкие боли в животе и левой поясничной области, слабость, головокружение. Заболел 10 часов назад, когда была кратковременная потеря сознания. При осмотре живот мягкий, болезненный в левой половине, где пальпируется плотное, пульсирующее образование размерами 18 х 12 см. Перитонеальных симптомов нет. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Пульсация бедренных артерий сохранена. Ваш диагноз? А) Перфорация опухоли толстой кишки; Б) Геморрагический панкреонекроз; В) Заворот тонкой кишки; Г) Забрюшинный разрыв аневризмы брюшного отдела аорты; Д) Инфаркт кишечника.

64. У больного, перенёсшего 6 мес. назад панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15,0 х 20,0 см. Тошноты, рвоты, потери массы тела нет. Температура тела 36,8^˚ С. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля двенадцатиперстной кишки развернута, имеется замедление эвакуации сульфата бария из желудка. Ваш предварительный диагноз? А). Опухоль поперечной ободочной кишки. Б). Опухоль желудка. В). Псевдокиста поджелудочной железы. Г). Киста левой почки. Д). Панкреатогенный абсцесс.

65. Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиций патогенеза острого панкреатита, одно указано неверно: А). Октреотида ацетат. Б). Контрикал. В). 5–фторурацил. Г). Ранитидин. Д). Морфин.

66. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме: А). Опоясывающих болей в животе. Б). Схваткообразных болей в животе. В). Многократной рвоты. Г). Коллапса. Д). Тахикардии.

67. Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме: А). Панкреатогенного абсцесса.Б). Механической желтухи. В). Холедохолитиаза. Г). Псевдокисты поджелудочной железы. Д). Флегмоны забрюшинного пространства.

68. В клинику поступил больной 35 лет, с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя и жирной пищи 6 часов назад. Состояние средней тяжести. Пульс 110 ударов в минуту. АД – 100/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. В отлогих местах притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Ваш предварительный диагноз: А). Перфоративная язва желудка, перитонит. Б). Острая кишечная непроходимость. В). Инфаркт кишечника. Г). Желудочно-кишечное кровотечение. Д). Острый панкреатит.

69. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны: 1. Рентгенография желудка. 2. Компьютерная томография. 3. Портоспленография. 4. Лапароскопия. 5. Ультрасонография. Правильным будет: А). 2,3,4. Б). 2,4,5. В). 1,2,5. Г). 4,5. Д). Все ответы верны.

70. К осложнениям острого панкреатита относится все перечисленное, кроме: А). Панкреатогенного абсцесса. Б). Липоматоза поджелудочной железы. В). Забрюшинной флегмоны. Г). Наружного панкреатического свища. Д). Аррозивного кровотечения.

71. Характерными осложнениями тотального панкреонекроза в острую фазу заболевания являются: 1. Панкреатогенный абсцесс. 2. Полиорганная недостаточность. 3. Забрюшинная некротическая флегмона. 4. Панкреатогенный шок. 5. Панкреатогенный перитонит. Правильным будет: А). 1,3,5. Б). 1,3,4,5. В). 1,2,3. Г). 2,3,4,5. Д). Все ответы верны.

72. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: 1. бронхоскопия с биопсией; 2. ангиография легочной артерии; 3. медиастиноскопия; 4. цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:

а. 1,4; б. 1,3; в. 1,2; г. 2,4; д. 2,3.

73. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: 1) признаки гиповентиляции сегментов или долей; 2) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; 3) локальная эмфизема сегментов или долей легкого; 4) тень опухоли; 5) деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:

а. 2,5; б. 3,4; в. 1,3; г. 1,2; д. 2,4.

74. Больной, 31 года, клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

А. зондирования правых отделов сердца;

Б. зондирования левых отделов сердца;

В. рентгеноконтрастной левой вентрикулографии;

Г. рентгенографии сердца;

Д. грудной аортографии;

75. К основным симптомам подключично-подмышечного венозного тромбоза относят: 1) усталость в руке при работе; 2) отек руки; 3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча; 4) распирающие боли в конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 1, 4; г) 2, 3, 4; д) все ответы верны. 

76. Назовите симптомы острого тромбоза подвздошно-бедренного венозного сегмента: 1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен; 2) цианоз конечности; 3) распирающие боли в бедре; 4) увеличение объема бедра и голени; 5) бледность кожных покровов бедра. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) только 2; в) 2, 3, 4; г) 3, 4; д) 3, 4, 5.

77. Выберите наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий: 1) обзорная рентгенография грудной клетки; 2) электрокардиография; 3) радиокардиография; 4) ангиопульмонография; 5) перфузионное сканирование легких. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 5; в) 2, 3, 4; г) 4, 5; д) все ответы верны.

78. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться: 1) тромбоэмболией легочных артерий; 2) венозной гангреной конечности; 3) посттромботической болезнью; 4) флегмоной бедра; 5) краш-синдромом. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 2, 4, 5; д) все ответы верны.

79. У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рака, с помощью ретроградной илеокавографии выявлен флотирующий тромб в инфраренальном сегменте нижней полой вены. Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразен в данном случае? а) тромбэктомия из нижней полой вены; б) перевязка нижней полой вены; в) пликация нижней полой вены механическим швом; г) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой; д) имплантация кава-фильтра.

80. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжета-Шреттера: 1) отечность лица, шеи, верхней половины туловища; 2) цианоз лица и шеи; 3) распирающие боли в руке; 4) цианоз кожных покровов руки, усиление венозного рисунка; 5) отек руки. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 3, 4; в) 1, 4, 5; г) 3, 4, 5;д) все ответы верны.

81. Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочной артерии: 1) боли за грудиной; 2) коллапс; 3) удушье; 4) цианоз лица и верхней половины туловища; 5) набухание и пульсация яремных вен; 6) акцент второго тона на легочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 3, 4, 6; в) 2, 3, 5, 6; г) 3, 4, 6; д) все ответы верны.

82. Предотвратить эмболию легочной артерии при флотирующем тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятиями: 1) прямой тромбэктомией; 2) пликацией нижней полой вены; 3) катетерной тромбэктомией; 4) имплантацией кава-фильтра; 5) созданием аорто-кавального свища. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 5; г) все ответы верны; д) все ответы неверны.

83. У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, после срочных неосложненных родов на 8 день появилась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкожной вены до уровня верхней трети бедра. Выберите оптимальную лечебную тактику: а) консервативное лечение, при неэффективности венэктомия; б) экстренное удаление тромбированных подкожных вен; в) удаление подкожных вен после стихания воспаления; г) операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности консервативного лечения; д) срочная операция Троянова-Тренделенбурга после ультразвукового ангиосканирования.

84. Больной год назад перенес острый левосторонний подвздошно-бедренный венозный тромбоз. Лечился консервативно. В настоящее время сохраняется отек левой ноги, нарастающий к вечеру. При осмотре трофических нарушений кожи не выявлено, отмечается усиление подкожного венозного рисунка. Периметр левой голени увеличен на 2 см. Какую терапию Вы пропишите больному? 1) эластическое бинтование конечности и физиотерапевтические процедуры; 2) антикоагулянтные и тромболитические средства; 3) прием детралекса; 4) повязки с мязью Вишневского; 5) прием антибиотиков. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 1, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 2, 5; д) 4, 5.

85. Какой способ хирургической профилактики легочной эмболии показан при наличии флотирующего тромба в супраренальном отделе нижней полой вены? а) имплантация кава-фильтра; б) тромбэктомия и пликация нижней полой вены под устьями почечных вен; в) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой; г) перевязка нижней полой вены; д) прошивание нижней полой вены механическим швом.

86. Острый тромбоз в системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при: а) коарктации аорты; б) синдроме Лериша; в) наличии аортальной недостаточности; г) артериовенозных свищах нижних конечностей; д) открытом овальном окне.

87. У женщины 24 лет на 3 сутки после родов появились отёк и цианоз голени и дистальной части бедра, распирающие боли в конечности. При ультразвуковом ангиосканировании выявлено, что глубокие вены голени и подколенная вена окклюзивно тромбированы. В поверхностной бедренной вене определяется тромб размерами 10,0 × 0,8 × 0,8 см, исходящий из тромбированной подколенной вены и фиксированный лишь в дистальной своей части. Глубокая вена бедра проходима. Выберите оптимальную тактику лечения больной: а) имплантация кава-фильтра; б) выполнить тромбэктомию из поверхностной бедренной вены; в) начать проведение тромболитической терапии; г) перевязать поверхностную бедренную вену тот час дистальнее впадения глубокой вены бедра; д) назначить гепарин, дезагреганты, эластическую компрессию конечности и проводить лечение в роддоме с динамическим ульразвуковым контролем за состоянием тромба.

88. В клинику поступила больная, 48 лет, с митральным пороком. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика:

А. следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию;

Б. выполнить протезирование митрального клапана;

В. произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане;

Г. начать тромболитическую терапию;

Д.прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти.

89. Методом профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода является:

а) наложение портокавальных анастомозов

б) эндоскопическое лигирование варикозных вен

в) трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование

г) эндоскопическое склерозирование

Д) все вышеперечисленное

90. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

а) тип гастрита

б) синдром Меллори-Вейса

в) ранний рак желудка