Категория: 2-4 месяца НРЗЕ, 4 месяца –НР

1 категория, новый случай

Қарқынды фазасын бірінші қатардағы негізгі препараттармен (изониазид + рифампицин + этамбутол + пиразинамид) емдеу

Жалгастырушы 2-4 ай изониазид пен рифампицин

85.*!«Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ, жаңадан анықталған жағдай» деген диагнозбен 36 жастағы П., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерде емделеді. Бақылайтын рентгендік тексеруде ыдырау қуысының көлемінің ұлғаюы байқалады.

Ыдырау қуысының көлемінің ұлғаюына не себеп болуы мүмкін?

Нарушение дренажной функции бронхаНарушение дренажной функции бронха

86.*!Жол апаты болған жерден 48 жастағы С., еркекті жедел жәрдем көмегімен БСМП-ға жеткізілді. Тексергенде: науқас бозғылт, суық тер, тахикардия, оң бүйрінде қатты ауру сезімі мазалады. Оң жағында дауыс дірілі анықталмайды, перкуторлы- қораптық дыбыс, аускультацияда - әлсіреген тыныс. Науқасқа ауыру сезімін басатын, жүрек- қантамырлық препараттар енгізілген. Жағдайының ауырлығы ауырлауда. Анамнезінде: 3 жыл бұрын туберкулезден жазылған.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

пневмоторакс жабык

87.*!«Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтратты өршу және себілу фазасы,ТМБ, ТБ МЛУ, рецидив» деген диагнозбен 43 жастағы К., еркек 2- категория бойынша емделеді. Ем бары-сында көңіл күйі және хал жағдай нашарлайды, ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсыну, температу-расы кешке қарай 39°C дейін жоғарлауы, жалпы әлсіздік, тершендік мазалайды. Қарап тексерген-де: тері жабындысы бозгылт, реңі цианозды. Өкпеде әртүрлі калибрдегі ылғалды сырылдар есті-леді, ал оң жағының төменгі бөлігінде тыныс естілмейді.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы ықтимал?

Плеврит

88.*!Сіз- учаскелік терапевт. Сізге еркек кеңес алу келді, өйткені әйелі 2 күн бұрын босанды және баласын жақын арада шығару керек. Коммунальды пәтерде тұрады. Олардың көршісіне туберкулездің активты түрімен ауыратын құрбысы қонаққа келді.

Нәрістені алдын ала жұқтырудан сақтандыру үшін төменде аталған іс әрекеттің қайсысы ең тиімді?

Вакцинировать ребенка, изолировать подругу, извещение 089у

89. *!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясымен 3 аптадай ауруханалық емді 43 жастағы В., еркек қабылдады. Антибиотиктармен емдегенде пациенттің жалпы хал жағдай жақсарды, бірақ түнде тершендік, жалпы әлсіздік сақталды. Рентгендік тексеруде- сол өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтратты көленке бұрыңғы өлшемінде сақталған.

Бірінші кезекте пневмонияны қандай аурулармен ажырату керек?

Туберкулез, рак легкого

90. *!Перзентханада нәрістеге БЦЖ вакцинациясы егілген жоқ, өйткені онда катаральды өзгерістер болды және температурасы 38° дейін жоғарлады. Медициналық қарсылық болды.

БЦЖ вакцинациясын нәрістеге қашан егуге болады? Жазылғаннан сон 1 ай

В поликлинике ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ проводят вакцину БЦЖ, если ребенку 2 мес сначала проба Манту, до 2-х мес без пробы Манту

6 аЙ

91.*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ- жайында 1 категория бойынша негізгі препараттарымен 28 жастағы З., әйел амбулаторлы емделді. Жоғарғы қозушылыққа, ұйқысының бұзылуына, құрысуына, ұялы алопецияға шағымданады.

Пациенттің шағымын және жүргізу тактикасын қалай бағалау керек?

Возможны побочные явления на противотуберкулезные препараты(изониазид) назначим вит В6, ноотропные.

92.*!Сіз – дәрігер-терапевт. Сіз 20 жастағы К., пациентка қаралды, өйткені күйеуге шықты және күйеунің ата-анасының үйне көшіп келді. Бірнеше айдан кейін тез шаршайтының, жүдегенің, терлейтінің, аздап жөтелетінің байқайды, субфибрилитет мазалайды. Тексергенде: бітімі астеникалық, перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды. Анамнезінен: тубдиспансерде бақылауда тұратын атасымен тубконтакта болған.

Пациентканы тексерудегі аталған зерттеу әдістердің қайсысы ең информативты?АНАЛИЗ МОКРОТЫ НА ТУБЕРКУЛЕЗ –қтб/куб қақырықты зерттеу анализі

93.*!Емханаға 4 жасар қызымен анасы келіп қаралды. Қыз бала басының шашты бөлігіндегі қышу сезімі мен бөртпелерге шағымданды. Ауырғанына 1 жыл болған. Анасының айтуынша бөртпелер іріңді ангинамен ауырған соң пайда болған. Объективті: бастың шашты бөлігінің терісі сұр-сары түсті қабаттанған қабыршақтармен жабылған. Оларды қырғанда ақшыл-күміс түсті беткей ашылады. Берілген диагноздардың ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ: Псориаз Қабыршақты теміреткі

94. *!Дерматолог дәрігерге 46 жасар әйел, барлық тері беткейінде пайда болған, қышу сезімі мен қабыршақтанумен жүретін бөртпелерге шағымданды. Ауырғанына 15 жыл болған. Аурудың пайда болуын жүйке күйзелісімен байланыстырады. Объективті: кеуде терісінде, білек пен сирақтың жазғыш беттерінде әртүрлі көлемді қызғылт-қызыл түсті, беті ақ қабыршақтармен жабылған түйіншектер мен табақшалар көрінеді, жаңа элементтердің пайда болуы мен олардың перифериялық өсуі байқалады. Асқынуы күз бен қыс айларында. Берілген диагноздардың ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ: Псориаз

95. *!3 жасар балада 4 күн бұрын жылдам қабыққа кебетін көпіршіктер пайда болды. Сабындап ыстық сумен жуынғаннан кейін бөртпелер саны бірден көбейіп кеткен. Объективті: мұрын-ерін қатпарында, ұрт аймағы мен көз айналасында үлкен емес, қақпағы бос, бұлыңғыр сұйықтығы бар, айналасында жіңішке, қызғылт түсті белдеушесі бар көпіршіктер байқалады, кейбір көпіршіктер жарылып, лимон-сары түсті қабыққа кепкен. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Баланың баратын бала-бақша тобындағы кейбір балаларда ұқсас клиникалық көрініс байқалады. Берілген диагноздардың ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ:Пиодермия(стрепто-стафилодермия)

96.*!Дерматолог дәрігерге 17 жасар қыз бетіндегі бөртпе элементтеріне шағымданып қаралды. Объективті: бетінде меруерт түсті, жартылай мөлдір, ортасында кіндік тәрізді ойысы бар түйіншектер, көлемі тары дәнінен бұршақ дәніне дейін. Түйіншекті қысқанда сүзбе тәрізді бөлінді шығады. Субъективті сезімі жоқ. Берілген диагноздардың ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ:Контагиозный молюск

97. *!30 жасар ер адамның мойын аймағында, кеудесінің жоғарғы бөлігінде конфигурациясы мен көлемі әртүрлі, қабынусыз, бетінде кебекті қабыршақтануы бар сарғыш-қоңыр түсті дақтар байқалады. Бальцер сынамасы оң. Берілген диагноздардың ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ:Отрубевидный лишай  

98. *!Дерматолог дәрігерге 22 жасар ер адам қабыршақтану мен әлсіз қышу сезімімен жүретін бөртпелік элементтерге шағымданды. Объективті: тізесі мен шынтағында бетінде айқын қабыршақтануы бар, шекарасы айқын фестонды, қызыл түсті, нумулярлы түйіншектер. Сұрастырғанда осындай ауру әкесі мен ағасында байқалған. Берілгендердің ішінде сыртқы терапияда қай дәрілік препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды:

Кератолитическая мазь-

99. *!2 жасар баланың иегінде эритема фонында сарғыш-бал түсті қабаттанған қабықтар байқалады. Негізгі ошақ айналасында бір-екі майда фликтеналар бар. Оң жақ танау аймағы терісінде сары түсті қабықтар. Ауырғанына 6 күн болған. Берілгендердің ішінде сыртқы терапияда қай дәрілік препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды:

Пиодермия,антисептический раствор или мазь с антибиотиками

100.*!Емханаға 33 жасар әйел ауыз бұрышындағы ауыру сезімі мен бөртпелерге шағымданып қаралды. Қарап-тексергенде ауыз бұрышының терісі қызарған, ісінген, қатпардың тереңінде айналасы гиперемияланған, жиегінде сылынған эпителиден тұратын ақшыл белдеушесі бар эрозия көрінеді. Науқасты емдеуде сыртқы терапияның қай тактикасы НЕҒҰРЛЫМ орынды:

Импитиго, мазь с антибиотиками Фукорцинмен күйдіру

101.*!24 жасар ер адамның қызыл еріннің төменгі бөлігінде ашу мен қышу сезімімен жүретін бөртпелік элементтер пайда болды. Бөртпелер бесінші рет пайда болуда. Рецидив аралығы 2-3 айды құрайды. Рецидивтің болуын тұмау ауруларымен байланыстырады. Қарап-тексергенде: төменгі қызыл ерінде эритема фонында бірлескен серозды сұйықтығы бар көпіршікшелер, серозды қабықтар. Берілгендерден қай препарат тобын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ орынды:

Герпес, ацикловир мазь-зовиракс,валтрекс, Ацикловир, Зовиракс, Флореналь, Бонафтон,
/958

Тромантадин,алломедин

102.*!Дерматолог дәрігерге 53 жасар ер адам табан терісінің құрғақтығы мен қабыршақтануына және қышу сезіміне шағымданып қаралды. Ауырғанына 10 жыл болған. Моншада жұмыс істейді. Объективті: екі аяғының саусақ аралық қатпарларында: қабыршақтану, жарылулар, табан терісі сіңбеленген, құрғақ, тері қатпарлары айқын білінеді, қатпарларда айқын ұн тәрізді қабыршақтану байқалады. Берілгендердің ішінде сыртқы терапияда қай дәрілік препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды:

Эпидермофития, противогрибковые препараты-тербинафин (Ламизил), миконазол (Микатин), клотримазол (Лотримин) и толнафтат (Тинактин).