По специальности «педиатрия»

Министерство здравоохранения российской федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой, профессор

Родионова Т.И.

 «____»______________2015 г

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К практическому занятию

Для студентов 4-го курса

по специальности «педиатрия»

ТЕМА ЗАНЯТИЯ:

«ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ: БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА. АКРОМЕГАЛИЯ. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ»

Саратов 2015

ТЕМА:  «ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ: БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА. АКРОМЕГАЛИЯ. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ»

1. Место проведения: кафедра эндокринологии, располагающаяся на базе 9-й городской больницы.

2. Продолжительность: 4 часа (из них самостоятельная аудиторная работа – 2 часа).

3. Цель занятия:изучить этиологию, клинические проявления, принципы диагностики и лечения болезни Иценко-Кушинга (БИК), акромегалии, несахарного диабета.

4. Мотивационная характеристика занятия: симптомокомплекс гиперкортицизма (синдром и болезнь Иценко-Кушинга), заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (несахарный диабет, акромегалия)  характеризуются определенными трудностями диагностики, особенно на ранних этапах заболевания. Последнее обстоятельство препятствует своевременной постановке диагноза и началу проведения лечебных мероприятий, неблагоприятно отражаясь на качестве и продолжительности жизни больного. Поэтому врач любой специальности должен уметь вовремя диагностировать или, по крайней мере, заподозрить наличие гиперкортицизма, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (несахарный диабет, акромегалия), что и определяет необходимость изучения этих заболеваний студентами, обучающимися по специальности «педиатрия».

5.В результате занятия

Студент должен знать: современные представления об этиологии, основных звеньях патогенеза БИК, акромегалии и несахарного диабета; клинические проявления, способы дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с синдромом гиперкортицизма, диагностику акромегалии и несахарного диабета, основные методы диагностики данных заболеваний;

Студент должен уметь: использовать алгоритм диагностики БИК, акромегалии, несахарного диабета, составлять план обследования и интерпретировать полученные результаты, формулировать диагноз с учетом международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ); назначить консервативное лечение и определить тактику ведения пациента;

Студент должен владеть: методами клинического обследования, интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных исследований, навыками постановки предварительного диагноза БИК, акромегалии и несахарного диабета с учетом международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

Необходимый исходный уровень знаний:

Для изучения учебной дисциплины «эндокринология» необходимы следующие знания, умения и владения, формируемые предшествующими дисциплинами:

• АНАТОМИЯ:

- Знания: Строение и анатомическое строение гипофиза и надпочечников, особенности их кровоснабжения и иннервации желёз, онтогенез гипофиза и надпочечников. 

- Умения: Показать на схемах и муляжах гипофиз и надпочечники.

• НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ:

- Знания: Биосинтез и биологические эффекты гормонов гипофиза и надпочечников; нейро-гормональные механизмы регуляции их синтеза и секреции; центральная регуляция функции (принцип отрицательной обратной свя­зи) надпочечников;

- Умения: рисовать схему прямой и обратной связи регуляции гормональной секреции гипофиза и надпочечников.

• ГИСТОЛОГИЯ, ЭМБРИОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ:

- Знания: гистологическое строение гипофиза и надпочечников.

- Умения: отличить гистологическое строение здоровой и патологически изменённой ткани гипофиза и надпочечников.

• ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:

- Знания: патологические изменения желёз гипофиза и надпочечников при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, несахарном диабете.

 - Умения: отличить строение здоровой и патологически изменённой ткани гипофиза и надпочечников по макропрепарату.

•  ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ:

- Знания: влияние дефицита и избытка гормонов гипофиза и надпочечников на различные виды обмена веществ и функционирование различных органов и систем человеческого организма; синдром гиперкортицизма.

- Умения: охарактеризовать синдром гиперкортицизма.

• БИОХИМИЯ; БИООРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ:

- Знания: белковый, жировой и углеводный обмен, окислительно-восстановитель­ные реакции в здоровом организме.

• ФАРМАКОЛОГИЯ:

- Знания: фармакодинамика, фармакокинетика глюкокортикоидов, минералокортикоидов, показания, противопоказания, побочные эффекты.

- Умения: выписать рецепты глюкокортикоидов, минералокортикоидов.

- Навык: выписать рецепты препаратов, применяемых при лечении болезни и синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, несахарного диабета.

• ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ:

- Знания: методы клинической оценки функционального состояния сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем. Характеристика основных синдромов, встречающихся в клинике внутренних болезней.

- Умения: собрать анамнез, провести опрос, физикальное обследование пациента; провести первичное обследование сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем; интерпретировать результаты КТ, МРТ головного мозга, надпочечников; оценить размеры, наличие объёмных образований турецкого седла по данным рентгенограмм.

- Навыки: владеть методами общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

На кафедре эндокринологии в лекции «Болезнь Иценко-Кушинга: определение, важнейшие этиологические факторы и звенья патогенеза; клиника, диагностика и дифференциальная диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга, принципы лечения» дается современная информация об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, принципах лечения БИК.

6. Графологические схемы, таблицы по данной теме, учебные элементы по данной теме:

Синдром гиперкортицизма представляет собой симптомокомплекс, клинико-морфологические проявления которого обусловлены хроническим влиянием на организм избыточного количества экзогенных или эндогенных глюкокортикоидов. Синдром гиперкортицизма подразделяется на патологический, физиологический и функциональный.