Флегмона этиология,классификация,клиника, лечение.

 Флегмона-острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клетчатых пространств .

Возбудителями флегмоны является грамположительные и грамотрицательные кокки . флегмона является самостоятельным заболеванием но может быть и осложнением различных гнойных процессов.

Флегмона характеризуется быстрым появлением и распространением болезненной припухлости ,покраснением кожи над ней ,болями . клиническое течение флегмоны редко бывает благоприятным. Часто встречаются ее злокачественные формы.при глубоких флегмонах наблюдается характерные симптомы связанные близлежащих внутренних органах. 

Лечение : в начальных стадиях флегмона допустимо консервативное лечение,которое сводится назначению постельного режима,созданию покоя, внутримышечным иньекциям  антибиотиков , обильное питье. Местно применяют сухое тепло , УВЧ-терапию.

Лекарственная премедикация , ее содержание.

Цель премедикации снятия психологического напряжения. Достигается это применением комплекса фармокологических препаратов. Премедикация чаще всего состоит из двух этапов. Обычно средства премедикации при плановых операциях вводят внутримышечно ,перорально или ректально.

М-холиноблокаторы Атропин – для премедикации атропин вводят в.м, или в.в,

Метацин –действует сильнее чем атропин ,а также более активен по влиянию на бронхиальную мускулатуру.

Скополамин-вызывает седативный эффект :уменьшает двигательную активность может оказать снотворное действие.

Гликопирролат-для премедикации вводят 0,005-0,01 мг,кг.

Рогтпнол-производное бензодиазепинас седативным снотворным и противосудорожным действием.вводят внутримышечно в дозе 0,03 мг.кг.

Этапы наркоза,их содержание.

1 этап: введение наркоза. Вводный наркоз может быть осуществлен любым наркотическим веществом , которое обеспечивает достаточно глубокий наркозный сон без стадии возбуждения

2 этап: поддержание наркоза. Для ее поддержания общей анестезии можно использовать любое наркотическое средство которое способно создать защиту организма от операционной травмы. Наркоз поддерживают на 1-2 м уровне хирургической стадии, а для устранения мышечного напряжения вводят мышечнфе рклаксанты которые вызывают миоплегию всех групп скелетных мышц. Анестезию поддерживают с помощью ингаляции закиси азота с кислородом ,фенталин дроперидол,мышечные релаксанты.

3 этап: выведение из наркоза. К концу операции анестезиолог постепенно прекращает введение наркотических веществ и мышечных релаксантов. К больному возвращается сознание у него восстанавливается самостоятельное дыхание и мышечный тонус.

ГБО в лечении гнойной хирургической инфекции,показания,противопоказания.

Противопоказания: наличие в анамнезе эпилепсии,других судорожных припадков, наличие в легких полостей , тяжелая форма гипертонической болезни ,нарушение проходимости евстахиевых труб,невматорокс.

Показание : в терапии анаэробных инфекции, оказывает губительное действие не только на аэробные микроорганизмы и грибы и их токсины. поэтому кислород под повышенным давлением находит широкое применение в успешном лечении тяжелого сепсиса,остеомиелита,перитонита и др нагноительных заболевании.

Ультразвуковая обработка гнойных ран.

Используют два способа ульразвуковой обработки( ультраз. Ножом и озвучиванием гнойных ран.

Под воздействием ультразвука в жидкости возникает ряд эффектов- звуковое и радиационное давление,акустические потоки ,кавитация и другие явления. Они обеспечивают интенсивную очистку с эмульгированием раневого отделяемого введением лекарственных веществ в ткани на глубину от 2.5-3 см. Наиболее бактерецидный эффект получен при использовании качестве акустической среды растворов антибиотиков диметилсульфоксида. При обработке ран ультразвуком повышается активность оксидоредуктаз, участвующих бактериоцидной системе нейтрофилов.

При ультразвуковой обработке создается возможность целенаправленно воздействие на раневую инфекцию путем подбора препарата по чувствительности микрофлоры использовании различных антисептиков и протеолитических ферментов.

Иммуностимуляторы в лечении гнойной хирургической инфекции.

При местном воспалении всегда имеется реакция всего организма. Лечение гнойных хирургических больных направлена на детоксикацию организма нормализацию нарушенных физиологических функции сердечно-сосудистой системы,органов кроветворения,паренхимотозных органов обмена веществ. Использовании иммуностимуляторов имеет первостепенное значение так как они направлены на восстановление или нормализацию функционирования защитных сил организма. При применении иммуностимуляторов необходимо учитывать состояние иммунитета.

Озонотерапия гнойной хирургической инфекции.

Озон быстро и эффективно снимает интоксикацию ,улучшает работу клеток ,печени и почек которые нейтрализуют и выводят вредные токсические соединения. Восстанавливается кровоток в мелких артериях и капиллярах. Кровь насыщается кислородом. Воздействие на инфицированную раневую поверхность медицинским озоном осуществляется комбинированно. Под его влиянием повышается чувствительность микробов к антибиотиком ,что сокращает дозу и продолжительность их приема. Отмечается быстрая бактериальная деконтаминация ран, очищение их поверхности от некротических масс ,появление грануляциии краевой эпителизации. После хирургической обработке гнойного очага раневую поверхность подвергают орошению озонокислородной смесью в пластиковой камере. Концентрация озона и продолжительность орошения инфицированной раны зависит от площадипоражения ,