Применение лазерных лучей, в лечении гнойных ран.

При лечении гнойных ран низкоэнергетическом гелий неоновым лазером отмечается выраженное противовоспалительное действие. В тоже время образующиеся после облучения коагуляционный струп на поверхности раны не предохраняет от развития вторичных некрозов тканей при этом сохраняется высокий риск инфицирования раны. После обработки раны СО2 и лазерным лучом на 1-2 сутки могут наблюдаться признаки нарушений микроциркуляции в зоне воспаления замедляют процессы заживления.

Гнойные раны больших размеров характеризуется замедленным течением раневого процесса, длительным сохранением микроциркуляторных расстройств ,торможением макрофагальной реакции замедлением роста и созревания грануляционной ткани. Развитие вторичных некрозов и госпитальное инфицирование гнойных ран больших размеров в большинстве случаев дополнительно увеличивает длительность заживление ран.

Ожоговая болезнь,определение,клиника,и лечение первого периода.

Ожоговая болезнь- это совокупность клинических симптомов общих реакции организма и нарущения функции внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканейю

Основным фактором определяющим тяжесть ожоговой болезни ее исход и прогноз. Является площадь глубоких ожогов. Большое значение имеет возраст пострадавшего и локализация ожогов. 1 период :ожоговый шок

Ожоговый шок наблюдается у лиц молодого возраста .Если поражения преимущественное поверхностное то пострадавший испытывает сильную боль и жжение в местах ожога. Частота сердечных сокращении-до 90 в мин., АД повышенное или нормальное.

Лечение: Лечение ожоговых ран может быть консервативное и оперативное.

При глубоких ожогах необходимо оперативное вмешательство погибшего кожного покрова.

Местное лечение ожогов начинается с первичного туалета ожоговой раны. Обрабатывают кожу во круг ожога раствором антисептика , удалении отслоившего эпидермиса и инородных тел. Сильно загрязненные участки очищают перекисью водорода. Крупные пузыри подрезают у основания и опорожняют. При этом отслоившийся эпидермис не иссекают он прилипает к раневой поверхности способствует уменьшению болей и становится своеобразной биологической повязкой обеспечивающей условия для эпителизации раны. Лечение ожогового шока

-обеспечение проходимости дыхательных путей .

-катетеризация центральной вены и начало инфузии

-наложение повязок на обожженные поверхности

-катетеризация мочевого пузыря

-введение зонда в желудок

Опухоли,определение ,стадии злокачественных опухолей.

Опухоли- это патологический процесс представленный новообразованной тканью в которой изменения генетического аппарата клеток прриводит к нарушению регуляции их роста и дифференцировке.

Злокачественные опухоли построены из частично дифференцированных или недифференцированных клеток , растут быстро прорастая окружающие ткани и сосуды, могут рецидивировать и метастазировать.

1 стадия: опухоль небольших размеров не прорастает в окружающие ткани, лимфатические узлы не поражены .метастазов нет.

2 стадия: опухоль значительных размеров прорастает окружающие ткани, метастазирование в ближайшие лимфатические регионарные узлы

3 стадия:опухоль больших размеров с выходом за пределы органа и прорастанием в окружающие органы и регионарные узлы поражены метастазами.

4 стадия: опухоль прорастает окружающие ткани и органы ,имеется метастазирование в лимфатические узлы определяются отдаленные метастазы.

Острая кровопотеря ,клиника кровопотери в зависимости от степени тяжести.

Опасность кровопотери связана с развитием геморрагического шока, продолжительностью кровотечения и обьемом потерянной крови . Быстрая кровопотеря 30% ОЦК ведет к острой анемии гипоксии головного мозга и может закончится смертью.

Острая кровопотеря вследствие снижения ОЦК может привести к геморрагическому шоку ,развитие которого возможно при кровопотере ,равной 20-30%ОЦК. В основе шока лежат расстройства центральной и периферической гемодинамики вследствие гиповолемии. При тяжелой массивной кровопотере в результате расстройства гемодинамики наступают парез капилляров децентрализации кровотока и шок может перейти в необратимую стадию. В этом случае гипотония продолжается более 12ч комплексная терапия неэффективна. При увеличении кровопотери развивается ацидоз происходят резкие нарушения в системе микроциркуляции возникает агрегация эритроцитов в капиллярах.

Обьективные симптомы: бледность и влажность кожи,чатый и малый пульс ,учащение дыхания в тяжелых случаях дыхание типа Чейна-Стокса понижение ЦВД и АД.

УФО крови ,показания, противопоказания.

УФО- один из методов квантовой терапии крови. В основе метода облучение небольшого количество крови ,протекающей над излучателем ультрафиолетового света малой мощности. Вызывает гибель микроорганизмов повышает сопротивляемость , иммунитет организма активизирует обмен веществ , окислительные процессы в клетках и тканях, клетки начинают быстрее обновляться .омолаживаться.

Показания: болезни кожи ,последствие травм,болезни артерий,вен,заболевания органов дыхания, хирургическая патология, болезни почек ,фурункулез, лимфадениты,сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания : онкология, непереносимость солнечного света ,прием лекарственных препаратов при которых противопоказанно УФО,кровотечение,невскрытый гнойник, активный туберкулез .сифилис.

Опасности и осложнения травм. Классификация травматизма.

 Травматизм –совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей.

Непосредственные опасности развивающиеся в момент травмы или в первые часы после нее. Это кровотечение приводящая к острой анемии ,коллапс ,шок.

Под осложнением травмы следует понимать развитие нового патологического организма пострадавшего возникающего при травме. Напримет При повреждение конечности могут быть повреждены крупные сосуды .нервы,кости .

Местное лечение гнойных ран.

- борьба с микроорганизмами в ране.

-обеспечение адекватного дренирования экссудата

-содействие скорейшему очищению раны некротических тканей

-снижение проявлении воспалительной реакций.

При местном лечении используют методы механической ,физической, химической, антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этого не достаточно то необходимо выполнение хирургической обработки раны.