Дифтерия ран,этиология,клиника,лечение.

Дифтерия- острая инфекционная болезнь,которая вызывается токсигенным коринебактериями с воздушно-капельным путем передачи ,характер. Дифтеритическим или крупозным воспалением .

Дифтерия ран развивается в результате проникновения в рану палочки Леффлера.

Клиника: при дифтерии ран на них образуется сероватый налет, плотно спаянный с поверхностью раны. Вокруг раны возникают отек и выраженное покраснение.Заболевание сопровождается умеренным недомоганием и имеет затяжной характер.

Лечение:Больного надо строго изолировать, ввести больному противодифтерийной сыворотки. Пораженную конечность необходимо иммобилизировать. Местно применяются антибиотики , антисептики и противодифтерийная сыворотка.

Этиология: возбудитель-дифтерийная палочка относится к роду коринобактерий и характеризуется серологической неоднородностью,подразделяется на три культурально-биохимических типа . Палочки могут длительно сохраняться в высушенном патологическом материале при температуре ниже 0 градусов. В дезинфицирующих растворах погибают быстро.

Сибирская язва,этиология, клиника, профилактика, лечение.

Сибирскую язву вызывает спорогенная палочка сибирской язвы. Источноком заражения являются больные сибирской язвы животные , обычно овцы и крупный рогатый скот. Проникновение возбудителей в организм человека происходит при контакте человека с больным или павшим от сибирской язвы животным, при разделки туш, обработке кожи, меха.. В зависимости от ворот внедрения микроорганизмов развиваются кишечная форма заболевания или легочная( при вдыхании спор сибирской язвы ,при работе с мехом)

Клиника:после инкубационного периода(2-7 дней) появляется красный узелок небольших размеров которые через 1-2 сутки превращается в пузырек с голубовато-розоватым содержимым, выраженная отечность окружающих тканей. После вскрытия пузырька образуется толстый твердый струп черного цвета, вокруг появляются новые пузырьки. Иногда общее состояние больного страдает мало ,но при генерализации инфекции развитии сепсиса становится крайне тяжелым.

Лечение: лечение больных с кишечной и легочной формами сибирской язвы проводят в инфекционных отделениях больницы. Больному следует обеспечить полный покой.На карбункул накладывают асептическую повязку.Никакие активные вмешательства недопустимы из-за опасности генерализации инфекции.

Актиномикоз ,этиология,диагностика, лечение.

Актиномикоз- специфическое инфекционное заболевание вызываемое актиномицетом , характеризующееся образованием друз и плотных инфильтратов с прогрессивным ростом и хроническим течением.

Заражение человека происходит при попадании на слизистую оболочку рта ,глотки и кишечника , бронхов лучистого гриба при жевании или заглатывании зерен злаков , вдыхании частиц злаков.

Наиболее частая локализация актиномикоза-лицо и шея. Инфильтраты располагаются в области нижней челюсти и шеи. Заболевание начинается исподволь ,постепенно без острых явлений. Наиболее ранним симптомом сведение челюсти , отек жевательных мышц .

Лечение: применяют препараты йода в сочетании с рентгенотерапией. Актиномикоз лица и шеи легко поддается лечению При актиномикозе кишечника легких проводят аналогичную консервативную терапию. При проростании в другие органы развитии тяжелых гнойных осложнений выполняют экстренные паллиативные операции, дренирование средостение, плевральной полости.

Острый тромбофлебит, этиология, клиника, лечение.

Острый тромбофлебит- острое воспаление вены, сопровождающееся образованием тромбов в ее просвете , восполением венозной стенки и нередко явлением перифлебита.

Этиология: Возникновению тромбофлебита предшествует флебит , перифлебит. Флебит может развиваться в связи с распространением инфекции из расположенного ряда гнойного очага. Тромбофлебит может присоединяться к любому воспалительному процессу. Часто встречается послеродовой , послеоперационный тромбофлебит , а так же флебит варикозно расширенных вен.

Клиника: Большинство больных испытывает чувство тяжести при ходьбе и стоянии особенно во второй половине дня. При поражении крупный вен конечностей появляется отечность и изменяется цвет кожи. Свертывание и вязкость крови повышены. Нередко по ходу вен появляется яркая краснота в виде отдельных пятен.

Лечение:постельный режим , предотвращением распространение микрофлоры. При этом конечность необходимо держать в возвышенном положении , способствует уменьшению отека, а так же болей. Применяют согревательные компрессы которые должны поспособствовать улучшению кровообращения.

Острый парапроктит, классификация ,клиника, лечение.

Острый парапроктит- инфекция из прямой кишки по протоком анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клеточных пространств.

Клиника: припухлость , болезненность при пальпации , боли нарастания , а иногда внезапное усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле , при дефекации. Ухудшается общее состояние появляется субфебрилитет. Более общее состояние страдает при глубоких гнойниках.

Классификация:острый парапроктит

                         По этиологическому принципу:обычный, анаэробный,спецефический.

По локализации:подкожный, подслизистый, ретроректальный.

Лечение:лечение острого гнойника обычно вскрывают. При подкожном парапроктите разрез можно произвести в радиальном направлении.Затем иссекают края разреза, пораженную крипту вместе с внутренним отверстием свища. На рану накладывают повязку с мазью , вводят газоотводную трубку в просвет прямой кишки.

Транспортная иммобилизация, техника , наложение шин Дитерихса,Крамера.

Транспортная иммобилизация при переломе и вывихе бедра повреждении тазобедренного и коленного сустава достигается путем наложения специальных шин в которых фиксация сочетается с одновременным вытяжением конечности. С этой целью чаще других применяют транспортная шина Дитерихса, шина состоит из двух деревянных планок.

Техника: а) боковые планки подгоняют по размерам поврежденной нижней конечности закрепляя обе половины их так чтобы наружная планка упиралась в подмышечную впадину.

Б) на костные выступы и на тыльную поверхность стопы накладывают ватные подушечки для предупреждения пролежней и некроза.

В) деревянную подошву плотно прибинтовывают к обуви или стопе восьмиобразными ходами бинта.

Г) накладывают боковые планки и закрепляют их на груди ремнем или тесемками продетыми через специальные отверстия в планках , внизу боковые планки закрепляют поперечной дощечкой к ноге шину по не прибинтовывают.

Д) после укрепления шины к туловищу приступают к вытяжению.

Е) для предупреждение провисания конечности по задней поверхности бедра и голени накладывают фанерную или крамеровскую шину. Шины плотно прибинтовывают к ноге круговыми ходами бинта.

Электротравма.

Этокомплекс повреждении возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством.

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения. Больше всего при электротравме страдает ЦНС. Самой частой причиной смерти является отановка сердца,которое может развиться либо из-за фибрилляции желудочков , либо из-за сильного спазма сосудов сердца.

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. Возникает головная боль и головокружение ,заторможенный , безразличный. Глубокие ожоги(3-4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных.

Пострадавшего с электротравмой необходимо быстрее освободить от контакта с источником тока. При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимо оперативное вмешательство. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цититон. Для нормализации сердечной деятельности применяют кордиамин ,кофеин и камфору. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады.проводят перевязки . удаляют некротические ткани.