Активированное частичное тромбопластиновое время

266. Лечение варфарином больных дилатационной кардиомиопатией, осложненной мерцательной аритмией, должно проводиться под контролем:

1) активированного частичного тромбопластинового времени

Международного нормализованного отношения

3) времени свертывания крови

4) длительности кровотечения

5) антитромбина III

267. Для пациентов с функциональными экстрасистолами наиболее характерны все перечисленные признаки, КРОМЕ:

1) психоэмоциональной лабильности

2) связи с нервным перенапряжением

Наличия органической патологии сердца

4) исчезновения экстрасистол при физической нагрузке

5) признаков дисфункции вегетативной нервной системы

268. У больных с синдромом WPW для определения точного местоположения дополнительных (аномальных) путей проведения атриовентрикулярного проведения НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

1) эхокардиографии

2) коронароангиографии

3) электрокардиограммы

4) длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру

Эндокардиального и эпикардиального картирования

269. Больным с частыми пароксизмами фибрилляции предсердий при наличии органической патологии сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

1) конкора

2) изоптина

3) дигоксина

4) дилтиазема

Амиодарона

270. У мужчины с синкопальными состояниями и тяжело протекающими приступами суправентрикулярной тахикардии при холтеровском мониторировании выявлены: синдром «тахикардии – брадикардии», преходящая синоатриальная блокада с длительными синусовыми паузами, наджелудочковые пароксизмы. Лечение аллапинином не дало эффекта.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен? 

1) электрическая кардиоверсия

2) абляция аритмогенной зоны

Имплантация кардиостимулятора

4) криодеструкция аритмогенной зоны

5) временная эндокардиальная электростимуляция

271. У мужчины 42 лет с постинфарктной аневризмой внезапно развился приступ тахикардии. На ЭКГ: ЧСС - 160 в минуту, QRS - 15", деформирован с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т.

На первом этапе купирования аритмии самым безопасным, малотоксичным, не вызывающим нарушения сократимости миокарда и почти не снижающим АД НАИБОЛЕЕ вероятно является:

1) бретилия тозилат

2) новокаинамид

Лидокаин

4) изоптин

5) аймалин

272. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику лечения мужчине 59 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу, наличием уплотнения стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера; уровнем общего холестерина 7,3 ммоль/л:

1) изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев

2) изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев

3) медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение

4) изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение

Изменение образа жизни и медикаментозная терапия

273. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную антиатеросклеротическую терапию для женщины 68 лет, перенесшей Q-инфаркт; с наследственной отягощенностью по атеросклерозу; уровнем общего холестерина - 8,6 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности - 0,5 ммоль/л; уплотнением стенки аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера на ЭХОКГ:

1) никотиновая кислота

2) холестирамин

3) бензофибрат

4) пробукол

Крестор

274. У мужчины 24 лет, наследственность которого отягощена по атеросклерозу, содержание общего холестерина 14,8 ммоль/л, триглицеридов – 4,5 ммоль/л.

Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику лечения:

1) гиполипидемическая диета I типа, фитотерапия, физиолечение

2) гиполипидемическая диета II типа, секвестранты, фитотерапия

3) гиполипидемическая диета II типа, пробукол, плазмаферез

4) гиполипидемическая диета II типа, статины, ЛПНПаферез

5) гиполипидемическая диета II типа, фибраты, гемосорбция

275. У 50 - летнего мужчины, дважды перенесшего транзиторную ишемическую атаку, выслушивается бессимптомный шум на сонных артериях. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов выявило критический стеноз (99%) в месте бифуркации сонной артерии слева. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику дальнейшего ведения больного:

1) проведение эхоэнцефалографии

2) проведение консервативной терапии

Направление на каротидную эндартерэктомию

4) назначение реовазографии сосудов головного мозга

5) направление на компьютерную томографию головного мозга

276. Мужчину 45 лет в течение месяца беспокоят сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 250 – 300 м, купирующиеся изокет – спреем, иногда спонтанно проходящие в покое.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1) стенокардия напряжения ФК I

2) стенокардия напряжения ФК II

3) стенокардия напряжения ФК III

4) стенокардия напряжения ФК IV

Впервые возникшая стенокардия

277. Положительное действие нитроглицерина у больных ИБС НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлено:

1) уменьшением притока артериальной крови к сердцу

2) увеличением притока артериальной крови к сердцу

3) увеличением конечного диастолического давления

4) уменьшением венозного возврата к сердцу

Увеличением венозного возврата к сердцу

278. Женщина 55 лет, в течение нескольких лет страдающая варикозным расширением вен нижних конечностей, жалуется на загрудинные жгучие боли, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но полностью купирующиеся нитратами. Периодически регистрируется артериальная гипертензия в пределах 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ покоя нет специфических изменений.

Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

1) тредмил – тест

2) велоэргометрию

3) лекарственную пробу с калием

4) лекарственную пробу с обзиданом

Суточное мониторирование ЭКГ методом Холтера

279. К факторам высокого риска развития острого коронарного синдрома наиболее вероятно относятся все перечисленные, КРОМЕ:

1) продолжительного приступа стенокардии

Увеличения функционального класса стенокардии

3) стенокардии с появлением влажных хрипов в легких

4) приступа стенокардии со смещением сегмента ST более 1 мм

5) стенокардии, сопровождающейся артериальной гипотензией

280. Мужчина 46 лет госпитализирован с диагнозом острого коронарного синдрома. Предъявляет жалобы на жжение за грудиной, возникающее после еды, во время физической нагрузки, наклонах туловища вперед. На ЭКГ: Т_V1-V3 отрицательный. При суточной внутрипищеводной рН – метрии рН пищевода 3,5.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1) эзофагит

2) инфаркт без зубца Q

3) нестабильная стенокардия

4) диффузный спазм пищевода

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

281. Женщина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной, участившиеся и ставшие более интенсивными в последнюю неделю; снижение эффективности нитроглицерина. На ЭКГ: подъем сегмента ST на 1,5 мм.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

1) общий анализ крови

2) исследование гемостаза