Кардиомиопатия эндокринного генеза

230. Женщина 23 лет поступила с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку. Две недели назад перенесла аденовирусную инфекцию. В крови: лейкоциты – 15,2 тыс., СОЭ – 48 мм/час, СРБ, АСТ – 112 МЕ/л. На ЭКГ – АВ-блокада I степени.

В патогенетической терапии заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:

1) аевита

2) абактала

3) милдроната

4) феназепама

5) нимесулида

231. Для какой метаболической кардиопатии характерны снижение основного обмена, сухость кожи, брадикардия, повышениеТТГ?

1) алкогольной

2) анемической

Гипотиреоидной

4) гипертиреоидной

5) климактерической

232. Мужчина 39 лет, злоупотребляющий алкоголем, жалуется на боли в области сердца давящего характера, не связанные с физической нагрузкой; одышку, перебои. Об-но: бледность кожных покровов, контрактура Дюпюитрена. Границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 125 - 140 в мин. Интервал QT удлинен. Т_V2-V6 отрицательный.

В лечении данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразным является:

1) витаминотерапия

Полная абстиненция

3) диуретическая терапия

4) метаболическая терапия

5) антиаритмическая терапия

233. Мужчина 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1) выпотной перикардит

2) инфекционный эндокардит

3) системная красная волчанка

4) неревматический миокардит

5)ревматический порок сердца

234. Для какой метаболической кардиомиопатии характерны повышение основного обмена, повышенная потливость, тахикардия, увеличение ТЗ,Т4, снижение ТТГ?

1) алкогольной

2) анемической

3) гипотиреоидной

Гипертиреоидной

5) климактерической

235. У мужчины 28 лет через три недели после перенесенной вирусной инфекции появились ноющие боли в области сердца, одышка, слабость, потливость. При осмотре выявлены приглушенность сердечных тонов, тахикардия, экстрасистолия. При обследовании: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, небольшое повышение кардиоспецифических ферментов. На ЭхоКГ – умеренное снижение сократительной способности миокарда.

В план лечения данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

1) метаболики

2) антибиотики

3) антиоксиданты

4) антикоагулянты

5) нестероидные противовоспалительные препараты

236. В программу лечения мужчины с миокардитом, вызванным вирусом простого герпеса, входят все перечисленные препараты, КРОМЕ:

1) +тиенама

2) вольтарена

3) пармидина

4) ацикловира

5) преднизолона

237. Мужчина 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В последнее время появились ангинозные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия.

Какой из перечисленных препаратов будет НАИБОЛЕЕ вероятно способствовать увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного?

1)эгилок

2)конкор

3) эсмолол

4) анаприлин

5) строфантин

238. Мужчина 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. Об-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1) неревматический миокардит

2) алкогольная кардиомиопатия

3)ишемическая кардиомиопатия

4) рестриктивная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия

239. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны четыре из пяти указанных признаков: 1. Головокружение и обмороки. 2. Приступы стенокардии. 3. Двойной верхушечный толчок. 4. Диастолический шум на верхушке сердца. 5. Выраженная диастолическая дисфункция левого желудочка

1) инфаркта миокарда

2) артериальной гипертензии

3) вазоспастической стенокардии

Гипертрофической кардиомиопатии

5) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

240. Кардиомегалия, нарушения ритма и проводимости сердца, внезапная тромбоэмболия, застойная сердечная недостаточность НАИБОЛЕЕ характерны для:

1) неревматического миокардита

Дилатационной кардиомиопатии

3) гипертиреоидной кардиомиопатии

4) климактерической кардиомиопатии

5) гипертрофической кардиомиопатии

241. Мужчина 45 лет, индус в течение полугода отмечал одышку при физической нагрузке. При осмотре - акроцианоз, набухание шейных вен. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца не увеличены. Низковольтная ЭКГ. ЭхоКГ: симметричное утолщение эндокарда, уменьшение конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка, гипертрофия стенок миокарда, фракция выброса-40%, дельта S-20%.

В программу лечения наиболее целесообразно включить все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

1) иссечения эндокарда

2) диуретической терапии

3) назначения антикоагулянтов

Добавления нестероидных противовоспалительных средств

5) назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

242. Мужчину 40 лет беспокоят одышка, приступы удушья, отеки. Об-но: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца, глухость тонов, на верхушке - систолический шум; мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,2. Фракция выброса-21%.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

1) метаболики

2) антиоксиданты

3) кортикостероиды

4) анаболические гормоны

Периферические вазодилататоры

243. Значительное увеличение фракции выброса и сократительной способности миокарда НАИБОЛЕЕ характерны для:

1) алкогольной кардиомиопатии

2) неревматического миокардита

3) хронического легочного сердца

4) дилатационной кардиомиопатии

Гипертрофической кардиомиопатии

244. В реанимационное отделение доставили мужчину 19 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина привела к летальному исходу?

1) фибрилляция предсердий

Фибрилляция желудочков

3) наджелудочковая тахикардия

4) атриовентрикулярная блокада

5) синдром слабости синусового узла

245. Мужчина 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эр.- 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейк – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?

1) бронхоскопию

2) сцинтиграфию

Эхокардиографию

4) рентгенографию суставов

5) компьютерную томографию легких

246. Мужчина 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите НАИБОЛЕЕ рациональную тактику лечения:

1) поменять антибиотики

2) подключить иммуномодуляторы

3) увеличить дозировки антибиотиков

4) назначить лазерное облучение крови