Аппараты, применяемые при лечении перекрестного прикуса.

При ранней потере зубов делают съёмные протезы. Из ортодонтических аппаратов применяют активатор Андрезена-Гойпля, с дополнительными элементами, регулятор функций Френкеля, пластинку с окклюзионными накладками. В сменном прикусе используют регулятор функций Френкеля. В постоянном прикусе применяют механически действующие аппараты в сочетании с межчелюстной тягой. При сужении верхнего зубного ряда и расширении нижнего применяют аппарат Андрезвна-Гойпля. Окклюзионные накладки в нем сохраняют только на стороне правильно сформированного прикуса, дополняя аппарат пружинами, рычагами, винтом. В активатор по необходимости вводят одно-или двусторонние подъязычные пелоты. Давление на челюсть регулируют сжатием срединного изгиба нёбного бюгеля. Пластинку с окклюзионными накладками применяют при двустороннем перекрёстном прикусе. Окклюзионные накладки делают без отпечатков жевательных поверхностей противостоящих зубов, чтобы облегчить расширение дуги. В пластинку могут вводить винт или пружину Коффина. Для лечения перекрёстного прикуса с боковым смещением нижней челюсти на стороне, противоположенной смещению, делают наклонную плоскость или пелот, препятствующий смещению. Коронки Катца изготавливают на боковые зубы. После припасовки коронок к ним с окклюзионной стороны моделируют из воска направляющие плоскости. Воск заменяют на металлический сплав. Части аппарата спаивают, шлифуют, полируют. Направляющие литые плоскости не только способствуют установке нижней челюсти в правильном положении, но, разобщая зубы, облегчают расширение верхнего зубного ряда. Для лечения перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону или сочетающегося с вертикальными и сагиттальными аномалиями применяют дугу Энгля с межчелюстной односторонней и двусторонней тягой.

Определение баланса места в зубном ряду.

Методы анализа места в зубном ряду Баланс места вычисляется как разница между местом, имеющимся в зубной дуге, и местом, которое необходимо для установки зубов. Для этого, каждый квадрант челюсти делится на 2 сегмента: фронтальный (от средней линии до дистальной поверхности бокового резца) и боковой (от дистальной поверхности бокового резца до мезиальной поверхности первого постоянного моляра), Рис. 14. Измерителем определяют длину этих сегментов, и сравнивают с суммой мезиодистальных размеров постоянных зубов, которые должны располагаться в этих сегментах. При наличии промежутков между зубами (тремы) имеет место положительный баланс места, при скученности - отрицательный. Данные измерения фронтального и бокового сегмента каждого квадранта суммируются. Окончательный баланс места дается для каждого квадранта в отдельности. Рис. 14.

Билет №48

Методы ортодонтического лечения, применяемые в молочном прикусе.

К съемным конструкциям относят:

Вестибулярные пластинки; Каппы; Трейнеры.

Наиболее широко съемные конструкции применяют в детской ортодонтии, для исправления прикуса еще молочных зубов. Это позволяет обеспечить ребенку нормальный прикус в будущем.

Классификация Калвеллиса. Положительные и отрицательные стороны классификации.

I. Аномалии отдельных зубов

1) Аномалии числа зубов:

   а) адентия-частичная и полная

   б) сверхкомплектные зубы

2) Аномалии величины зубов:

   а) макродентия

   б) микродентия

   в) уродливые формы зубов

   г) зубы Гетчинсона, Фурнье

3) Аномалии структуры твердых тканей зубов

   а) гипоплазия, аплазия эмали

4) Нарушения процесса прорезывания зубов:

   а) преждевременное прорезывание

   б) запоздалое прорезывание (ретенция)

II. Аномалии зубных рядов

1) Нарушение образования зубных рядов:

  а) аномалии положения отдельных зубов:

      -губно-щечное прорезывание

      -небно-язычное прорезывание

      -мезиальное прорезывание

     -дистальное прорезывание

      -низкое положение (инфраокклюзия)

      -высокое положение (супраокклюзия)

      -поворот зуба (тортоаномалия)

      -транспозиция зубов

      - дистопия зубов

б) скученное положение зубов

в) тремы, диастема

2. Аномалии формы зубных рядов:

а) суженный зубной ряд

б) седлообразно сдавленный зубной ряд

в) V-образный зубной ряд

г) четырехугольный зубной ряд

д) асимметричный зубной ряд

III. Аномалии прикуса

 1. Сагиттальные аномалии прикуса:

1) прогнатия

2) прогения:

     а) ложная

     б) истинная

2. Трансверзальные аномалии прикуса:

1) суженные зубные ряды

2) величины верхнего и нижнего зубных рядов

а) нарушение соотношения боковых зубов на обеих сторонах (двусторонний перекрестный прикус)

б) нарушение соотношение боковых зубов на одной стороне (односторонний перекрестный прикус)  

3. Вертикальные аномалии прикуса:

1) глубокий прикус:

      а) перекрывающий прикус

      б) комбинированный с прогнатией (крышеобразный)

2) открытый прикус:

      а) истинный (рахитический)

      б) травматический (вследствие вредных привычек)

Формирование диагноза ортодонтического пациента.

Билет №49

Анализ ортопантомограммы.

Ортопантомография (ОПТГ) - метод рентгенологического исследования, позволяющий получить плоское изображение объемных органов и поверхностей со сложным анатомическим рельефом, для чего используют вращающиеся относительно больного рентгеновские трубки и кассеты. Реже применяют аппараты, в которых предусмотрено вращение объекта исследования и пленки при неподвижном положении источника излучения. Рентгеновская пленка, заключенная в изогнутую пластиковую кассету, закрепляется по одну сторону головы пациента, а рентгеновская трубка - по другую. Таким образом, в отличие от панорамной рентгенографии, источник излучения находится вне полости рта и совершает эксцентрическое движение синхронно с пленкой, описывая неполную окружность вокруг головы больного. При этом пленка на кассетодержателе совершает еще и вращение вокруг вертикальной оси. Рентгеновские лучи, проходя черезразличные отделы ди-стальной половины черепа, все время попадают на незаснятые участки пленки.

В ортодонтической практике ортопантомография является незаменимым методом исследования, который позволяет изучить:

- взаимоотношение зубных рядов в мезиодистальном и вертикальном направлениях;

- степень минерализации коронок и корней зубов, степень их сформированности;

- степень резорбции корней временных зубов и ее тип (физиологический, патологический);

- аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, аплазия);

- наличие зачатков непрорезавшихся зубов, их положение в челюсти и перспективу прорезывания;

- аномалии формы и величины непрорезавшихся и прорезавшихся зубов и их корней;

- наклоны прорезавшихся зубов и ретенированных зубов по отношению к соседним;

- зубоальвеолярную высоту в переднем и боковых участках челюстей;

- глубину резцового перекрытия;

- величину тел челюстей, ветвей и углов нижней челюсти;

- асимметрию правой и левой половин средней и нижней частей лицевого скелета;

- степень искривления носовой перегородки и величину носовых раковин;

- величину носовой полости и верхнечелюстных пазух;

- форму и расположение врожденной расщелины альвеолярного отростка и нёба;

- латеральное смещение нижней челюсти;

- расположение суставных головок в суставных ямках, изменения структуры элементов височно-нижнечелюстных суставов;

- расположение подъязычной кости.