Отравление ртутью. Клиника. Профилактика.

Ртуть —■ жидкий блестящий металл, ки­пящий при температуре 357,2° С. Уже при комнатной температуре она испаряется, причем чем выше температура воздуха, тем интенсивнее происходит испарение и тем большая опасность отравления.

Ртуть находит применение в производ­стве термометров, барометров, ртутных выпрямителей, гремучей ртути. Со ртутью рабочие могут соприкасаться при ее до­быче, извлечении из руд золота, приме­нении ртутных насосов, в производстве ламп накаливания, в химической и фар­мацевтической промышленности и т. д.

В производственных условиях ртуть по­падает в организм главным образом в ви­де паров через органы дыхания, причем часть ее задерживается в организме и образует депо в костном мозге, печени, почках. Выделяется ртуть из организма через кишки и почки, частично слюнны­ми, потовыми и молочными железами. Профессиональные отравления ртутью обычно хронические.

Принято считать, что при концентрации паров ртути в воздухе в количестве 1,5 мг/м3 может возникнуть острое от­равление, причем на первый план высту­пают симптомы поражения пищевого ка­нала: саливация, стоматит, понос с при­месью крови; кроме того, наблюдается острый паренхиматозный нефрит.

Что касается клиники хронического ртутного отравления, то здесь прежде все­го отмечается поражение нервной систе­мы. Более выраженные изменения отме­чаются со стороны пищевого канала, внешние признаки поражения которого проявляются ртутным стоматитом и ртут­ной каймой, отличающейся от свинцовой синеватым цветом.

Со стороны желудка и кишок отмеча­ются явления гастрита и энтероколита. В результате нарушения питания в тя­желых случаях развивается малокровие и истощение.

Поражение центральной нервной систе­мы проявляется вначале тремором. Начи­нается оно в виде мелкого и частого дро-

жания пальцев, затем переходит на ноги, губы, язык и на все тело. Тремор усили­вается при волнении и произвольных дви­жениях, а также при попытке писать.

В тяжелых случаях отравления ртутью наблюдаются изменения со стороны пси­хики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезнен­но застенчив (ртутный эретизм). Описаны ртутные энцефалопатии.

Ртуть при высоком ее содержании во вдыхаемом воздухе может оказать дей­ствие на половую сферу женщин и на ее генеративную функцию. Нарушается мен­струальный цикл, беременность нередко прерывается самопроизвольным абортом, отмечается большая смертность среди ро­дившихся детей.
Профилактика. Радикальным способом профилактики отравлений является заме­на ртути неядовитыми или менее ядови­тыми веществами. Если это невозможно, необходимо принять меры, направленные на предупреждение поступления яда в рабочее помещение.

Все работы с ртутью необходимо вы­полнять в специально оборудованном отдельном помещении, стены и потолки которого должны быть выкрашены масля­ной или нитроэмалевой краской, а полы покрыты линолеумом, закрепленным к стенам заподлицо. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогрева­нием, должны проводиться в вытяжных шкафах. Столы и вытяжные шкафы долж­ны быть покрыты линолеумом и иметь сток и карманы для отекания ртути. Тем­пература воздуха в помещении не должна превышать 16—18° С.

Отравление марганцем, хромом, бериллием. Профилактика.

Бериллий отличается высокой прочностью, жаростойкостью, легко­стью, в связи с чем используется в авиастроении, космической, ядерной технике. Соединения бериллия широко используются в радиоэлектрони­ке, в силикатной промышленности, люминесцентных лампах, рентгенов­ских трубках.

В организм бериллий поступает

1. Ингаляционным путем в виде аэрозолей

2. Через ЖКТ

3. Через кожу

Выделяется бериллий через ЖКТ, почками и молочными железами, может накапливаться в костях и внутренних органах. Бериллий может оказывать

1. Выраженное раздражающее действие

2. Общетоксическое действие

3. Выраженное аллергенное действие

4. Канцерогенный эффект

Токсичность соединений Be зависит от их растворимости. При этом растворимые соединения вызывают как острые, так и хронические отрав­ления, а нерастворимые - только хронические. Токсическая концентра­ция бериллия в воздухе составляет 40 мг/мЗ, т.е. Be очень токсичен.

В патогенезе отравлений бериллием значительную роль играют ауто­иммунные процессы, т.к. под действием бериллия изменяются собствен­ные белки организма.

Клиническая картина отравлений бериллием: 1)При ингаляционном поступлении.

Острое отравление хромом встречается редко, обычно при слу­чайном вдыхании хромовой кислоты. При этом наблюдаются симптомы, характерные для отравления веществами с выраженным раздражающим действием - острые ларингиты, ринит при попадании в дыхательные пути,изъязвления при попадании на кожу и тд.

При хронических отравлениях будут наблюдаться аллергические дерматиты при попадании на кожу, бронхиальная астма, рак легких при поступлении в дыхательную систему, гастриты, язвенная болезнь при поступлении через ЖКТ.

Профилактика.

i. Технологические меры.

2. Санитарно-технические меры - оборудование производственных по­мещений эффективной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд.

3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК (0.01 мг/м ).

4. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров.

В производственных условиях марганец и его соединения (оксиды) встречаются при добыче руд, получении стали, специальных сплавов, электросварке, производстве электрических элементов (батарей питания) и тд.

Марганец поступает в организм в промышленных условиях через дыхательные пути в виде аэрозолей, а также через кожу и ЖКТ. Выделе­ниепроисходит через ЖКТ, почки. Накапливается марганец преимуще­ственно в легких, печени, нервной системе и костях.

Соединения марганца действуют в основном на ЦНС.

Острые отравления не характерны.

Хроническая интоксикация проявляется на начальных этапах сла­бостью в ногах, их дрожанием, болями в конечностях. В более тяжелых случаях поражение ЦНС проявляется в виде так называемого марганцево­го паркинсонизма, что связано с избирательным поражением подкорко­вых структур. При этом лицо становится маскообразным, наблюдаются расстройства речи, тремор, апатия, сонливость, заторможенность. Также при хроническом отравлении марганцем характерно поражение органов дыхания (марганцевая пневмония, бронхиальная астма).

Профилактика:

1.Технологические мероприятия - герметизация, механизация производ­ственных процессов.

2. Санитарно-технические мероприятия играют ведущую роль. Необхо­димо устройство местной вытяжной вентиляции (например, над печа­ми при плавке марганец-содержащих сталей) и общей приточно-вытяжной вентиляции.

3. Гигиеническое нормирование - ПДК для марганца составляет 0.3 мг/м.

4. Лечебно-профилактические меры - проведение предварительных ипериодических медицинских осмотров. Противопоказания к работе с марганцем - органические заболевания ЦНС, пневмосклероз, частые пневмонии.