Подготовка пациента к инструментальным исследованиям

1. Психологическая подготовка:

ЦЕЛЬ ПОДГОТОВКИ - понимание пациентом значения предстоящего исследования и подготовки к нему, вселение уверенности в безопасности и безболезненности. Психологическая подготовка необходима перед проведением любого исследования и осуществляется как самостоятельный этап, так и в процессе подготовки органов и систем.

2. Подготовка органов и систем к исследованию:

Рентгенологические исследования

ЦЕЛЬ ПОДГОТОВКИ – устранить «помехи» в виде скопления газов и каловых масс перед исследованием органов брюшной полости; при применении контрастирования выявить непереносимость йодосодержащего контрастного вещества.

Эндоскопические исследования

ЦЕЛЬ ПОДГОТОВКИ – сделать органы пищеварения более доступными для предстоящего исследования (свободными от содержимого), более «видимыми».

Ультразвуковые исследования

ЦЕЛЬ ПОДГОТОВКИ – устранить «помехи» в виде скопления газов и каловых масс перед исследованием органов брюшной полости; заполнить мочевой пузырь при исследовании органов малого таза.

! Не забывайте перед любым исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь для обеспечения комфорта пациента во время исследования (кроме УЗИ органов  малого таза). Это условие является обязательным при проведении цистоскопии.

Памятка по подготовке пациента к ФГДС

Вам назначена фиброгастродуоденоскопия. Это исследование желудка и 12-перстной кишки путем непосредственного осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора - фиброгастроскопа, который представляет собой гибкую трубку, снабженную системой освещения и линз. При исследовании врач сможет определить со­стояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, выявить изъязвления, опухолевидные образования, места кровотечения и т.д., что позволит уточнить Ваш диагноз.

Эта процедура скорее неприятная, чем болезненная и занимает всего 10 минут. Для уменьшения неприятных ощущений при введе­нии фиброгастроскопа Вам предварительно проведут местное обез­боливание слизистой оболочки глотки.

Во время проведения исследования неприятных ощущений, как правило, не возникает при условии правильного поведения во время процедуры и выполнений всех инструкций врача.

Вам необходимо вести себя спокойно, не мешать проведению исследования, дышать через нос.

Во время исследования Вы будете лишены возможности говорить и проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь при себе полотенце.

С целью профилактики метеоризма необходимо в течение 3-х дней до исследования соблюдать бесшлаковую диету (исключить продукты: свежую капусту, бобовые, молоко, чёрный хлеб и т.д.).  По назначению врача принимать активированный уголь, Эспумизан, полиферментные препараты.

Исследование проводится утром натощак. Утром не рекоменду­ется есть, пить, курить, чистить зубы, принимать ле­карства. Накануне вечером, не позднее 19 часов, легкий ужин (чай, белый хлеб, масло).

Перед исследованием необходи­мо вынуть съёмные зубные протезы.

После проведения исследования в течение 1-1,5 часа Вам нельзя принимать пищу (до полного восстановления глотания).

Если во время исследования будет взята биопсия, то в течение суток пища принимается только в охлажденном виде.

ТЕСТ-КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

В-1

Выберите правильный ответ.

1. Подготовка больного к ректороманоскопии

а) премедикация

б) измерение температуры в прямой кишке

в) прием перорально контрастного вещества

г) очистительные клизмы утром и вечером

2. Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты

а) гречневую кашу, помидоры, гранаты

б) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб

в) яйца, белый хлеб, сладости

г) мясо, рыбу, консервы

3. Подготовка пациента к фиброгастроскопии

а) очистительная клизма утром и вечером

б) применение газоотводной трубки

в) промывание желудка перед исследованием

г) исследование натощак

4. Эндоскопическое исследование, не требующее для подготовки очистительной клизмы

а) колоноскопия

б) ирригоскопия

в) цистоскопия

г) ректороманоскопия

5. Перед исследованием натощак последний прием легко усваиваемой пищи проводится

а) утром в день исследования

б) в обед накануне исследования

в) вечером накануне исследования

г) в полдник

6. Эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника — это

а) эзофагоскопия

б) гастроскопия

в) колоноскопия

г) дуоденоскопия

7. Положение больного при эндоскопическом осмотре слизистой прямой кишки

а) сидя

б) стоя

в) лежа на спине

г) колено-локтевое

8. Для подготовки к инструментальным методам, как правило, требуется

а) 1 день

б) 2 дня

в) 3 дня

г) 6 дней

9. Страх перед инструментальным исследованием является проблемой

а) психологической

б) физической

в) социальной

г) духовной

10. Независимый тип сестринского вмешательства

а) обучение пациента правилам подготовки к инструментальному исследованию

б) промывание желудка

в) закапывание капель в глаза

г) дуоденальное зондирование

11. При постановке очистительной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через

а) 8-10 часов

б) 5-6 часов

в) 30 минут

г) 3-5 минут

12. Для постановки очистительной клизмы необходимо приготовить чистой воды (литрах)

а) 8-10

б) 5-6

в) 2-3

г) 1-1.5

13. Ректороманоскопия - это

а) рентгенологическое исследование толстой кишки

б) эндоскопическое исследование толстой кишки

в) эндоскопическое исследование 12-перстной кишки

г) эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки

14. К рентгенологическим методам исследования относится

а) колоноскопия

б) бронхоскопия

в) бронхография

г) фиброгастродуоденоскопия

15. Биопсия возможна при проведении

а) холеграфии

б) ирригоскопии

в) фиброгастродуоденоскопии

г) бронхографии

16. Проба на индивидуальную чувствительность к контрастному пре­парату необходима перед проведением

а) ирригографии

б) фиброгастродуоденоскопии

в) внутривенной урографии

г) колоноскопии

17. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки называется

а) колоноскопия

б) бронхоскопия

в) бронхография

г) фиброгастродуоденоскопия

18. Осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экра­ном называется:

а) рентгеноскопия

б) рентгенография

в) рентгенофлюорография

г) флюрография

19. Очистительную клизму можно заменить

а) безшлаковой диетой

б) приёмом эспумизана

в) приёмом активированного угля

г) приёмом фортранса

20. Рентгеноконтрастное средство для проведения внутривенной урографии

а) билигност

б) урографин

в) холевид

г) сульфат бария

21. Температура воды для постановки очистительной клизмы

а) 20-23

б) 30-33

в) 35-38

г)40-42

22. Приём пищи после фиброгастродуоденоскопии возможен через (в час.)

а) 1-1,5

б) 3-4

в) 6-7

г) 9-10

23. Перерыв между постановкой очистительных клизм (в час.)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

24. Утром очистительные клизмы ставятся до исследования

а) за 4-5 часов

б) за 2-3 часа

в) за 1 час

г) непосредственно перед исследованием

25. Наполнить мочевой пузырь необходимо пред исследованием

а) цистоскопией

б) внутривенной урографией

в) УЗИ органов малого таза

г) ирригоскопие

В-2

1. Дополните фразу. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки называется _____.

2. Установите соответствие.

3. Дополните фразу. Последняя очистительная клизма должна быть поставлена не позднее, чем за _____ часа до исследования.

4. Исследования структуры и функций органов человека при помощи специальной аппаратуры называются _______ методами ис­следования.

5. Впишите недостающее. Инструментальные методы исследования:

6. Дополните фразу. Осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экра­ном называется _____.

7. Дополните фразу.  Негативное изображение исследуемого органа на фотопленке на­зывается ______.

8. Дополните фразу. Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования _____.

9. Дополните фразу. Рентгенологическое исследование желчного пузыря с пероральным введением контрастного вещества называется ______.

10. Дополните фразу. Диета, назначаемая за три дня до предстоящего инструментально­го исследования с целью обеспечить щадящую работу желудоч­но-кишечного тракта, называется _____.

11. Дополните фразу. Для того, чтобы вызвать сокращение желчного пузыря, во время проведения исследования пациенту необходимо взять с собой ______ завтрак.

12. Дополните фразу. Эндоскопическое исследование толстой кишки называется _____.

13. Дополните фразу. Бронхография, холецистография, внутривенная урография - это рентгенологические исследования полого органа методом искус­ственного _____.

14. Дополните фразу. Исследование органов с помощью звуковой волны называется _____ диагностикой.

15. Установите соответствие.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

К Вам на пост в 22 часа обратился с вопросом пациент, которому утром будет проводиться холецистография: нельзя ли ему сейчас не­много поесть, так как у него "сосет под ложечкой".

Тактика медсестры?

Задача 2.

Ваша соседка обратилась к Вам как к медработнику за советом: ей через 7 дней амбулаторно назначено УЗИ органов малого таза. Что Вы могли бы посоветовать ей?

Задача 3.

Вы - палатная медсестра. Родственники пациента принесли ему передачу: молоко, яблоки, печенье, отварную курицу. Пациент нахо­дится в стационаре по поводу хронического холецистита, и через день ему предстоит холецистография. Что Вам следует предпринять?

Задача 4.

Пациенту назначена внутривенная урография. Пациент страдает запорами, жалуется на плохое отхождение газов. Тактика медсестры?

Задача 5.ы

Проходя по коридору, палатная медсестра заметила, что пациент, который только что вернулся в отделение после ФГДС, несет в свою палату завтрак. Следует ли медсестре что-либо предпринять?

Задача 6.

Медсестра пригласила пациентку в процедурный кабинет для проведения пробы на индивидуальную чувствительность к контраст­ному препарату. Она ввела внутривенно 1 мл контрастного препара­та. Вскоре у пациентки появился насморк и сыпь в виде крапивницы.

В чем ошибка медсестры? Дальнейшая тактика медсестры.

Задача 7.

Пациент, которому сегодня назначена колоноскопия, утром кате­горически отказывается от постановки очистительных клизм, ссыла­ясь на то, что три очистительные клизмы уже поставлены накануне вечером.

Тактика медсестры?

Задача 8.

Пациенту назначена колоноскопия. Медсестра рекомендовала ему исключить из рациона питания черный хлеб, овощи, фрукты, мо­локо, сладости. Пациенту были поставлены две очистительные клиз­мы емкостью 1 литр: одна - накануне в 10 часов вечера, другая - за 30 минут до исследования.

В чем ошибка медсестры? Как должна была поступить медсестра?

Задача 9.

Пациенту назначена внутривенная урография. Как медсестра должна провести пробу на индивидуальную чув­ствительность к контрастному препарату?

Задача 10.

Пациенту назначена фиброгастродуоденоскопия. Выслушав разъяснения медсестры о характере предстоящего исследования, он выразил обеспокоенность тем, что во время процедуры возможно инфицирование вирусом СПИДа..

Тактика медсестры?