Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора)

· по схеме MAC III включает метатрексат, дактиномицин, циклофосфамид, фолиевую кислоту

· в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин

Инвазивный пузырный занос и хориокарцинома без метастазов являются показанием

· для моно- или полихимиотерапии

· для стероидной контрацепции в течение одного года

К факторам риска,

Влияющим на выбор химиотерапии при хориокарциноме,

Относятся

· возраст больной

· длительность клинических симптомов

· течение предшествующей беременности

· размер опухоли

· уровень хорионического гонадотропина

Химиотерапия хориокарциномы

· применяется при наличии метастазов в легкие

· проводится метотрексатом и фолиевой кислотой

Химиотерапия хориокарциномы

· может проводиться в дозах,

позволяющих сохранять менструальную и репродуктивную функции

Схема химиотерапии MT/FA (метотрексат + фолиевая кислота)

· рекомендуется больным хориокарциномой с фактором риска O-1

· проводится под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов

Хирургическое лечение хориокарциномы

· предпринимается главным образом по жизненным показаниям

· показано при кровотечении

Пузырный занос

· является показанием к вакуум-аспирации

· является показанием к контролю за ХГ в послеоперационном периоде

· может рассматриваться как показание к монохимиотерапии

Пузырный занос

· характеризуется отеком ворсин плаценты

и гиперплазией синцитио- и цитотрофобласта

· может сопровождаться развитием текалютеиновых кист в яичниках

· может протекать с отставанием размеров матки

от ожидаемых по сроку гестации

· предпочтительнее удалять с помощью вакуум-аспирации

· является показанием к предохранению от беременности

в течение 1-2 лет

Пузырный занос

· чаще проявляется кровотечениями

· диагностируется по характерным признакам на эхограмме

· может являться показанием к химиотерапии

Пузырный занос

· может быть заподозрен при обнаружении на эхограмме

"пустого" плодного яйца

· требует диспансерного наблюдения за больными после его удаления

Пузырный занос

· может проявляться поздним гестозом на ранних сроках

· характеризуется увеличением индекса дискриминации до 7 и более

· при наличии метастазов является показанием

к назначению актиномицина-D

Профилактический курс химиотерапии после удаления пузырного заноса проводится

· при сохранении высокого титра (свыше 3OOOO МЕ/л) хорионического гонадотропина в течение 4-8 недель

· при повышении уровня хорионического гонадотропина

· при наличии метастазов

Эндометриоз

К теориям,объясняющим развитие эндометриоза,относятся

· дезонтогенетическая

· гормональная

· имплантационная

· иммунологическая

К группе риска по развитию эндометриоза относятся больные

· страдающие хроническим воспалением придатков матки

· подвергавшиеся инвазивным методам гинекологического исследования или лечения

· страдающие миомой матки

Эндометриоз

· характеризуется значительными изменениями

в состоянии иммунологической системы

· сопровождается нарушениями функции

печени, поджелудочной или щитовидной железы

Клиническими проявлениями эндометриоза являются

· нарушение менструального цикла

· циклически возникающий болевой синдром

· бесплодие

· нарушение функций соседних органов

· астеноневротический синдром

Эндометриоз влагалищной части шейки матки

· диагностируется при помощи кольпоскопии

Внутренний эндометриоз

· развивается из базального слоя эндометрия

К внутреннему генитальному эндометриозу относится

· эндометриоз интерстициального отдела маточных труб

Эндометриоз яичников

· относится к наружному генитальному эндометриозу

· является показанием для хирургического лечения

Ретроцервикальный эндометриоз

· может проявляться болями, метеоризмом, задержкой стула

накануне и во время месячных

Аденомиоз

· может сочетаться с миомой матки

· диагностируется при помощи гистероскопии и гистерографии

Злокачественное перерождение эндометриоза

· чаще наблюдается при стромальном эндометриозе

· встречается в виде аденокарциномы яичников

Для диагностики эндометриоза шейки матки применяется

· - осмотр шейки матки в зеркалах

· - кольпоскопия

· - цервикография

Аденомиоз диагностируется

· при гистерографии после месячных

· при гистероскопии

Комплексная терапия эндометриоза может включать назначения

· Т-активина

· Декариса

· родоновых ванн

В комплексную терапию эндометриоза включается применение

· Гепатопротекторов

· противовоспалительной терапии

· иммунокорректоров

Физиотерапия при эндометриозе может включать

· электрофорез с лидазой

· электрофорез йода

· ультразвук

· электрофорез химопсина

Для консервативной терапии эндометриоза используется

· синтетические прогестины

· андрогены

· анаболические стероиды

· препарат даназол

Синтетические эстроген-гестагенные препараты при лечении эндометриоза

· могут назначаться прерывистыми курсами по контрацептивной схеме

· противопоказаны при склонности к гиперкоагуляции,

хронических тромбофлебитах, флебитах, сахарном диабете

Опухоли яичника (I)

Согласно современным гипотезам

Ведущее место в генезе опухолей яичника

Отводится

· нарушениям гормонального баланса в системе "гипофиз-яичник"

С современных позиций

Ведущее место среди возможных причин опухолей яичника

Занимают

· нейроэндокринные нарушения

В классификации ВОЗ (1977)

К опухолевидным образованиям яичника

Относят

· множественные фолликулярные кисты

· лютеомы

· воспалительные образования

· параовариальные кисты

В классификации ВОЗ (1977) по гистотипу к опухолям яичника относятся

· текома

В классификации ВОЗ (1977) по гистотипу к опухолям стромы полового тяжа относятся

· гранулезоклеточная опухоль

· - андробластома

Опухоли яичников

· встречаются чаще у женщин

с нарушенной функцией яичников, не беременевших, не рожавших

· могут сочетаться с раком молочной железы

Злокачественные опухоли яичника

· обычно развиваются из доброкачественных и пограничных

· чаще встречаются среди городских жительниц

Варианты I стадии опухоли яичника (классификация FIGO, 1976) включают опухоль, ограниченную яичниками

· - с разрывом капсулы

· без разрыва капсулы

· с наличием асцита

· с раковыми клетками в смывах из брюшной области

Дифференциальным критерием,

Определяющим II-а стадию рака яичника (классификация FIGO, 1976), является

· поражение маточной трубы и матки

Признаком,

Определяющим III стадию рака яичника (классификация FIGO, 1976),

Является

· поражение брюшины вне малого таза

Признаком,

Определяющим III стадию рака яичника (классификация FIGO, 1976),

Является

· - наличие метастазов в сальник

К гормональноактивным опухолям относятся

· гранулезо-стромальноклеточные опухоли 2 - эндометриоидные опухоли

· опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

Эпителиальные опухоли яичника

· в варианте серозных карцином составляют большинство

Клинические симптомы текомы

· зависят от возраста больной

· могут включать асцит

Фиброма яичника

· является доброкачественной опухолью

· может сопровождаться асцитом

· может сопровождаться развитием синдрома Мейгса

Симптомокомплекс,

Характерный для гранулезоклеточной опухоли яичника,

Включает

· преждевременное развитие вторичных половых признаков

· кровотечение в менопаузе