ТРЕМАТОДОЗ легких - парагонимоз.

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) — возбудитель парагонимоза, антропозооноза, природно-очагового заболевания. Резервуар — животные, питающиеся раками и крабами. Легочный сосальщик распространен в странах Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке.

Окончательными хозяевами легочного сосальщика служат человек и животные: выдры, норки, лисы, свиньи, собаки, кошки, тигры и некоторые виды грызунов. Первый промежуточный хозяин — моллюски из родов Melania и Semisulcospir. Второй промежуточный хозяин(дополнительный) — крабы родов Eriocheir, Potamon, раки родов Cambarus, Procambarus, Caridina и креветки рода Macrobrachium.

Инвазионная форма — метацеркарий (в мясе крабов и раков).

Пути заражения человека.Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся живые метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте основного хозяина паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму — в плевру и легкие. Возможны два пути миграции личинок из кишечника в легкие в организме окончательного хозяина: через полость тела или с током крови.Яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями.

Локализация в организме человека. Мариты локализуются в мелких бронхах. Легочные сосальщики помимо паренхимы легких могут проникать и в другие ткани: плевру, брюшную стенку, органы брюшной полости, головной мозг, вызывая там воспаления.

Действие на организм человека заключается в механическом повреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и ткани легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы. В легких паразиты располагаются попарно; вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Токсико-аллергическое действие проявляется лихорадкой и эозинофилией. Позже развивается плевро-легочный процесс, обуслвленный паразитированием молодых гельминтов, что проявляется симптомами бронхита, очаговой пневмонии и, нередко, экссудативного плеврита. В этой стадии яйца в мокроте не обнаруживаются.

Хроническая стадия, которая наступает через 2–3 месяца после заражения, характеризуется интоксикацией с температурой до 39 °С, кашлем с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки) с примесью крови, болями в груди, одышкой, легочными кровотечениями. В мокроте находят яйца паразита. В дальнейшем происходит фиброз и кальцификация очагов, которые видны на рентгенограммах. При попадании яиц гельминтов или взрослых паразитов в головной мозг развиваются симптомы абсцесса мозга и менингоэнцефалита.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц в мокроте или фекалиях, куда яйца могут попадать при проглатывании мокроты. Яйца паразита относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой. Возможно рентгенологическое обследование больных.

Профилактические мероприятия. Не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; метацеркарии погибают при 70 °С через 5 минут. Санитарно-просветительская работа среди населения, защита водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.