Проведение учений и тренировок.

В процессе подготовки значительную роль играют проведение с руководящим составом больницы КШУ, штабных тренировок, объектовых тренировок, тактико-специальных и комплексных учений с целью обеспечить слаженность в работе штаба ГОЧС больницы и формирований. Штабные и объектовые тренировки проводятся не реже 2 раз в год, комплексные уче­ния - 1 раз в 3 года.

Штабные тренировки.

Одним из методов подготовки личного состава штаба ГОЧС боль­ницы к выполнению своих функциональных обязанностей являет­ся штабная тренировка. На штабной тренировке отрабатываются функциональные обя­занности каждого исполнителя (в соответствии с занимаемой должностью). Составляются справки, графики, схемы, наносится обстановка на карту. Проводятся расчеты и готовятся справочные материалы для принятия решения начальником. Разрабатываются планы, приказы, распоряжения, донесения. На них отрабатывается оповещение и сбор личного состава штаба, возможность выезда в загородную зону на пункт управления, слаженность работы подразделений, их взаимодействие.

Тактико – специальные учения и объектовые тренировки.

На тактико-специальных учениях и объектовых тренировках закрепляются знания, полу­ченные на практических занятиях, повышается готовность фор­мирований к работе в ЧС.

Командно – штабные учения.

Завершающим этапом подготовки является командно-штабное учение с больницей с привлечением руководящего состава и пер­сонала бригад. КШУ является одним из методов подготовки штаба ГО боль­ницы и ее подразделений к действиям в ЧС мирного и военного времени. Время проведения - 1-3 сут.

Создание резерва медицинского имущества на ЧС.

В период повседневной деятельности проводится накопление, освежение неснижаемого запаса медикаментов, перевязочных материалов, средств иммобилизации, оборудования, аппаратуры и другого медицинского имущества, необходимого для оказания помощи пораженным.

Данный резерв может быть использован только по распоряжению начальника главного управления и директора центра медицины катастроф. Восполнение его осуществляется за счет резервного фонда по распоряжению КЧС области.

Подготовка больницы к защите от поражающих факторов ЧС и работе в автономном режиме.

При техногенных авариях, катастрофах, стихийных бедствиях в зоне действия их поражающих факторов (ударной волны, высо­кой температуры, колебаний грунта, подъема воды, радиоактив­ного загрязнения, химического заражения) может оказаться больница. Следствием действия этих факторов может быть час­тичное или полное разрушение ее здания, отключение электро­энергии, тепло-, газо-, водоснабжения. Такая же ситуация может возникнуть в больнице при взрыве или захвате ее террористами или вооруженными формированиями при военных конфликтах.

В этих случаях персонал больницы не сможет выполнять свою основную функцию - оказание медицинской помощи поражен­ным, поступающим из очагов ЧС, и будет вынужден обеспечи­вать защиту, медицинскую помощь стационарным больным и при необходимости организовывать их эвакуацию из зоны пораже­ния, т.е. будет работать изолированно в автономном режиме.

Под автономным режимом работы больницы понимают спасение больных и персонала от действия пора­жающих факторов; их укрытие, лечение и эвакуацию (при необходимости); оказание медицинской помощи ограниченному числу обратившихся пораженных из очага катастрофы.

При аварии на химически опасном объекте с выбросом АХОВ главным врачом ставятся задачи в соответствии с характером очага. В случае если больница может через 30-60 мин оказаться в зо­не распространения первичного облака, главному врачу необходи­мо отдать распоряжение о ее переводе на автономный режим ра­боты, так как времени на эвакуацию недостаточно. В по­мещениях больницы закрываются все окна, на них вешают влаж­ные простыни или одеяла, которые поддерживают во влажном состоянии. Персоналу, а при достаточном количестве и больным, выдают средства индивидуальной защиты органов дыхания, антидоты. Ограничивают перемещение больных в отделениях. При наличии убежища больные и персонал размещаются там. После прохождения первичного облака и неблагоприятно складывающейся экологической обстановки штабом ГОЧС и уп­равлением здравоохранения города может быть приня­то решение об эвакуации персонала и больных в загородную зону.

В палатах отделений медицинским сестрам проводить влажную уборку. Лечение, питание больных организовать согласно сущест­вующему распорядку.

В случае, если в больницу поступают пораженные, заведующему приемным отделением необходимо организовать их прием и сор­тировку. На сортировочной площадке фельдшер разделяет поток пораженных на «загрязненных» и «чистых». «За­грязненные» пораженные направляются в специально отведенную часть приемного отделения, где после снятия верхней одежды и определения состояния проводится частичная или полная сани­тарная обработка, при необходимости она проводиться повторно, но не более 3 раз.

При аварии на пожаро-, взрывоопасном объекте больница может оказаться в зоне действия ударной волны, высоких температур, дыма, что может быть причиной частичных или полных разруше­ний зданий больницы и пожара. В этом случае главным врачом с разрешения штаба ГОЧС, управления здравоохранения города (района) вводится автономный режим работы больницы. При нем необходимо предусмотреть: перевод больных из наиболее опасных частей здания в сохранившиеся или за пределы помещений; пер­соналу выдают средства защиты органов дыхания. Если в результате аварии в зоне поражения оказываются все или большая часть корпусов больницы, принима­ется решение о ее эвакуации.

При организации автономного режима работы больницы в «Пла­не действий больницы в ЧС» необходимо предусмотреть:

- организацию автономного энерго-, водо-, теплоснабжения;

- повышение степени физической устойчивости зданий от коле­баний грунта, ударной волны, взрыва;

- повышение пожарной устойчивости;

- обеспечение защиты и жизнедеятельности персонала, больных (защитные сооружения, средства индивидуальной защиты от хи­мических, радиоактивных веществ);

- создание запаса продовольствия, топлива, медикаментов на 72 ч работы больницы;

- повышение устойчивости управления.

МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ В

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ организуется по территориальному принципу на базе существующих и вновь создающихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы ВС РФ, с учётом особенностей региона.

Формирования и учреждения службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшим в очаге поражения и за его пределами, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ убывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материальных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий.

Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военно-медицинской доктрины, основы которой – этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.

Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования:

• врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности;

• врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий;

• бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

• медицинские отряды специального назначения (МОСН).

Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек – 1 бригада, до 200 коек – 1-2 бригады, свыше 200 коек – 2-3 бригады.

Бригады работают на пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в
сутки – до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы.

Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8-12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек.

По опыту работы отряда специализированной медицинской помощи в Армении (1988) продолжительность рабочего дня бригад составляла 18 ч в сутки и более, в среднем же рабочий день БСМП составит не менее 16 ч.

Бригады организуют свою работу на базе лечебных учреждений (специализированных лечебных учреждений и центров), а также отделений, осуществляя их усиление или специализацию. Возможности бригады определяют исходя из её производительности в зависимости от характера оперативного вмешательства (в среднем 1 операция за 2 ч).

Медицинский отряд специального назначения (МОСН) оказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях.

Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч.