Шизоидное расстройство личности

Люди с шизоидными расстройствами одиноки, эмоциональ­но холодны, у них, похоже, не бывает близких друзей. Они избегают общества и ищут такую работу, где им не надо было бы общаться с другими людьми (например, лесничего, программиста). Мужчины шизоидного типа редко женятся, так как не имеют интереса к сексуальным контактам. Такие люди кажутся неспособными проявлять какие-либо чувства по отношению к другим, будь то приязнь или неприязнь, и остаются равнодушными к лести или критике. Они как бы оторваны от окружающей их действительности, живут в каком-то постоянном тумане, озабочены своими фантазиями и анализом собственных переживаний.

Споры о том, насколько правомерна подобная классифи­кация расстройств личности и какое отношение они имеют к шизофрении, могут продолжаться до бесконечности. Хо­рошо известно, что признаки этих трех типов могут пересе­каться и что у некоторых людей может встречаться сочета­ние личностных черт, относящихся к разным типам. При обследованиях семей больных шизофренией было выявлено большое число родственников с шизотипическими или пара­ноидными расстройствами, что подтверждает теорию об их генетической связи с шизофренией. Теоретически подобные расстройства могут рассматриваться как слабо выраженная форма этого заболевания. В этом случае можно говорить о группах шизофрении (термин, предложенный Э. Блейле-ром), куда, с одной стороны, относятся индивиды, имеющие слабо выраженную («скрытую») форму психического рас­стройства, а с другой — лица с явно выраженной хроничес-

Диагностика шизофрении: взгляд со стороны______ 125

кой шизофренией. Подтверждением подобной точки зрения служит тот факт, что после приема небольших доз антипси­хотических лекарственных средств самочувствие большин­ства людей с шизотипическими расстройствами личности существенно улучшается.

В то же время необходимо отметить, что данная концеп­ция «скрытой» шизофрении при отсутствии точных биоло­гических показателей (индикаторов), способных свидетель­ствовать о ее наличии, представляет собой определенную опасность в смысле излишне широкой трактовки понятия психического заболевания. До тех пор, пока мы не получим четкие биологические и лабораторные индикаторы такой «скрытой» шизофрении, предпочтительнее относить ее к расстройствам личности.

Ниже приведен пример шизотипического расстройства личности с некоторыми признаками шизоидного:

Сэмюэль всегда был тихим мальчиком, избегавшим постороннего общества. Когда он вырос, он стал работать в книжном магазине, и все знали, что он прекрасно справляется со своими обязанностя­ми, когда работает в одиночестве. Коллеги по работе считали его странным и эксцентричным человеком, который неадекватно вос­принимает их замечания, интерпретируя их с несколько параноид­ным уклоном. По их мнению, его реакции и ответы часто бывали направлены ошибочно не в тот адрес. Однажды Сэмюэль намек­нул, что телепатическим путем ему известны их еще не высказан­ные мысли.

Итак, где же лежат границы шизофрении? На основании большого количества научных исследований можно по­лагать, что многие случаи шизотипических расстройств лич­ности и некоторые случаи параноидных расстройств факти­чески являются слабо выраженными случаями шизофрении. Отношение шизоидного расстройства к шизофрении менее ясно, поскольку у большого числа людей с подобным типом расстройства не отмечается никаких, характерных для ши­зофрении, признаков. Вполне возможно, что через несколь­ко лет в нашем распоряжении появятся какие-то биологи­ческие индикаторы, которые мы сможем использовать для более точной диагностики шизофрении. До тех пор нам следует быть очень осторожными при определении границ шизофрении.

126______________________________________ Глава 3