Шизотипические, параноидные

И шизоидные расстройства личности

При решении проблемы диагностики шизофрении всегда необходимо ответить на два главных вопроса. Первый за­ключается в отличии шизофрении от шизоаффективного и маниакально-депрессивного психозов. Второй вопрос — оценка спектра возможных шизофренических расстройств и отношение шизотипических, параноидных и шизоидных расстройств личности к собственно шизофрении. Короче, вопрос заключается в определении границ шизофрении.

На границах шизофрении, выражаясь образно, лежат слабо изученные области, в которых есть покрытые мраком районы. Исследователи этих неизведанных областей челове­ческой психики должны быть готовы к встрече с довольно противоречивыми явлениями. Расстройства личности харак­теризуются набором определенных черт характера и пове­дения. Люди, имеющие подобные черты, негибки и плохо адаптируются, что вызывает как нарушение взаимодействия личности с обществом и выполняемыми видами деятельнос­ти, так и субъективные трудности. Подобные расстройства личности не считаются психическим заболеванием типа ши­зофрении или маниакально-депрессивного психоза, они, ско­рее, рассматриваются в качестве плохо приспособленного к действительности образа жизни. Давайте рассмотрим их од­но за другим, а затем прокомментируем все в целом.

Шизотипическое расстройство личности

Людей с подобным расстройством раньше называли людьми с пограничной шизофренией, амбулаторной, псевдоневроти­ческой, латентной (скрытой) шизофренией, предпсихоти-ческой шизофренией или людьми с шизофреническим характером. У них встречаются странности и эксцентрич­ность в восприятии, мышлении, речи и поведении. Согласно DSM-IV, чтобы человека можно было отнести к данному

Диагностика шизофрении: взгляд со стороны        123

типу, должны одновременно выполняться, по крайней мере, пять условий из следующего перечня:

а) наличие «идей отношения», означающее, что данный
человек часто считает, будто посторонние разговаривают о нем (ней);

б) наличие странных убеждений или веры в магию,
влияющих на поведение человека и несовместимых с
господствующими в его окружении нормами  (то есть
суеверия, вера в потусторонние силы, телепатию или
«шестое чувство»; у детей и подростков — странные
фантазии или занятия);

 в) наличие необычных ощущений, включая телесные или другие иллюзии;

г) наличие странностей в мышлении и речи (затуманен-
ность, метафоричность, чрезмерная усложненность
или упрощенность);

д) подозрительность или присутствие параноидных идей;

е) неадекватное выражение эмоций или их сдержан­ность;

ж) странный, эксцентричный или какой-то особенный
внешний вид или поведение;

з) отсутствие близких друзей и приятелей, за исключением близких родственников, социальная отгорожен­ность;

и) состояние повышенной тревоги, не ограничивающее­ся лишь семейными проблемами и могущее ассоции­роваться скорее с параноидным страхом, чем с нега­тивной самооценкой.

Параноидное расстройство личности

При параноидном расстройстве люди отличаются чрезмер­ной чувствительностью к неудачам и отказам, неверием ни во что и подозрительностью насчет мотиваций других лю­дей¹. Они всегда начеку, легко возбуждаются и быстро становятся агрессивными. Они убеждены, что другие посто­янно стараются обидеть их или нанести им вред, и предпри-

1. В отечественной психиатрии такие личностные особенности часто назы­вают паранойяльными (прим. ред.).

124______________________________________ Глава 3

нимают усилия, чтобы это доказать. Они ставят под сомне­ние добропорядочность окружающих и постоянно видят за­говоры там, где их не видит никто. Такие люди неуступчи­вы, склочны, постоянно с кем-то судятся. Многие из них интересуются всяческими техническими устройствами для слежки. У них отмечаются недостаток добрых чувств к другим, склонность обижать слабых, отсутствие чувства юмора.