ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ

ШИЗОФРЕНИЯ

книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей

Санкт-Петербург

Москва * Харьков ■ Минск 1997

Э. Фуллер Торри ШИЗОФРЕНИЯ

Книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей

Издание 2-е, исправленное

Перевел с английского Д. Рапопорт

Главный редактор                                                      В. Усманов

Заведующий редакцией                                                П. Алесов

Редактор                                                             Н. Мигаловская

Научный редактор                                                      В. Точилов
Художественные редакторы          П. Кудряшов, С. Лебедев

Художник                                                                       С. Борин

Корректор                                                              Л. Арнаутова

Оригинал-макет подготовила                           Н. Мигаловская

ББК 56.14 УДК 616.895.8 Фуллер ТорриЭ.

Ф94 Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их се­мей. — СПб: Питер Пресс, 1997. — 448 с. ISBN 5-88782-023-3

Книга видного американского психиатра Э. Фуллера Торри явля­ется первым популярным изданием на русском языке, посвященным проблеме психических заболеваний. Автор затрагивает широкий круг тем: теории возникновения шизофрении, наиболее характерные симп­томы, методы диагностики и лечения с использованием антипсихоти­ческих лекарственных средств, социальная реабилитация людей, стра­дающих серьезными психическими расстройствами. Специальный раз­дел посвящен ответам на практические вопросы, которые волнуют больных и членов их семей. В предлагаемом издании сделаны поправ­ки и примечания, необходимые для отечественного читателя.

© Е. Fuller Torrey, 1995, 1988, 1983

© Перевод на русский язык, Д. Рапопорт, 1997

© Оформление, издательство «Питер Пресс», 1997

Права на издание получены по соглашению с HarperPerennial и Matlock Literary Agency.

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы

То ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

ISBN 5-88782-023-3

ISBN 0-06-095076-5 (англ.)

Издательство «Питер Пресс». 194044, С.-Петербург, Выборгская наб., 27.

Лицензия ЛР № 063798 от 26.12.94.

Подписано к печати 24.10.96. Формат 84Х 108'/зг. Усл. п. л. 23,52.

Доп. тираж 10 000. Заказ № 147.

Отпечатано с готовых диапозитивов в типографии им. Володарского Лениздата.

191023, С.-Петербург, наб. р. Фонтанки, 57.

ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ

Впервые на русском языке выходит книга, предназначенная для психически больных и членов их семей. В ней не предлагаются рецепты, позволяющие произвести глобаль­ный переворот в психиатрии, — из этого труда можно по­черпнуть знания о том, как получить реальные результаты в улучшении состояния и положения больных в нашем обществе.

В представлении нашего обывателя давно сложился об­раз душевнобольного человека, который нуждается в изо­ляции от общества (по причине часто преувеличенной соци­альной опасности) и лечении, заглушающем не только болезнь, но и все человеческое, что в нем осталось. В памяти сразу же всплывает американский фильм «Полет над гнездом кукушки», подтверждающий бытующие у нас представления о психиатрии и больных — жертвах систе­мы. Роман Кена Кизи, по которому впоследствии Милош Форман поставил этот фильм, был написан в 60-е годы, когда положение психически больных в США мало чем отличалось от нашего современного, а в обществе господст­вовали антипсихиатрические настроения. С тех пор прошло более тридцати лет, многое изменилось, и главное — стало другим понимание роли и значения психиатрии в США, отношение к психически больным. Кажется, люди постепен­но учатся выражать им симпатию и поддержку — то, чего больным так не хватает. Без них такое заболевание, как шизофрения, ведет к катастрофе, причем и пациента, и его окружающих. Это изменение в настроениях общества, ко­нец антипсихиатрических настроений хорошо заметны на примере другого американского фильма — «Человек дож­дя». В нем все по-другому — и внутренний мир больного, и отношение к нему, и чувства, которые он вызывает у окружающих, сопереживающих несчастью больного чело­века.

6___________________ Предисловие к русскому изданию

Путь американской психиатрии от «Гнезда кукушки» до «Человека дождя» был нелегким. Предлагаемая книга со­держит об этом уникальную информацию. До сих пор вра­чи, больные, их родственники и друзья могли прочитать при желании лишь сухие строки учебников и справочников, где речь шла не о преодолении болезни, а скорее о не­избежности фатального исхода. Внутренний мир больного шизофренией, психологические и социальные факторы, со­здающие среду, в которой вынуждена жить его семья, за­частую игнорировались. Вглядевшись в них, легко заме­тить, что здесь господствуют отчаяние и одиночество, можно без труда обнаружить ту истину, что вместе с паци­ентами страдают и их близкие. Помощь психиатров чаще всего исчерпывается назначением медикаментов, лишь об­легчающих до некоторой степени болезненное состояние. Информация о природе, сущности, лечении шизофрении — минимальна. Такое отсутствие информации и элементарных знаний о лечении и возможном прогнозе течения болезни заставляет людей прибегать к услугам всяческого рода эк­страсенсов, колдунов, часами высиживать на сеансах теле­психотерапии. Следует также отметить, что отношения вра­ча и пациента отнюдь не всегда являются партнерскими. У нас прочно сложились так называемые патерналистские тра­диции, где врач «знает все» и полностью руководит жизнью больного.

Впервые предлагаемая русскоязычному читателю книга направлена на преодоление подобной ситуации. И больной, и его близкие имеют право и должны знать о своей болезни, ее возможных проявлениях, механизмах, методах обследо­вания, лечения и реабилитации как можно больше. Такая информация будет отнюдь не лишней и медицинским работ­никам — в отечественной медицинской и популярной лите­ратуре пока что не было настолько полной, написанной простым и понятным любому читателю языком книги об одном из самых загадочных и страшных заболеваний на­шего века. Каждая страница, каждая строчка, написанная Э. Фуллером Торри, выстрадана им лично: родная сестра автора с юности страдает хронической формой шизофре­нии — болезни, получившей прозвище «проказы XX века». Благодаря близкому знакомству автора со многими сотнями больных, его сопереживанию с ними, глубокому проникно­вению во внутренний мир душевнобольного и пониманию

Предисловие к русскому изданию________________ 7

его эмоционального состояния и особенностей мышления мы имеем прекрасное описание того, что испытывает пациент в период обострения своей болезни. Огромный интерес пред­ставляют также главы об особенностях лечения шизофре­нии, о возможных побочных эффектах от лекарственных препаратов, о профилактике попыток самоубийства. Совер­шенно незаменимы разделы с ответами на волнующие боль­ных и их близких вопросы, с рекомендациями по общению с психически больными пациентами и многие другие.

Главная мысль предлагаемой вам книги может быть вы­ражена, если перефразировать известное изречение Клеман­со, так: «Психиатрия — это слишком серьезное дело, чтобы его доверить лишь психиатрам». В этом сложном деле мо­жет помочь только объединение больных, их родственников и друзей, врачей, работников социальных служб и всех людей, проникшихся нуждами душевнобольных. Уважение к личности, симпатия как к больному, так и к здоровому человеку в нашем обществе пока еще в дефиците.

Перечисляя тех, кто может помочь больным, я намерен­но не упомянул государственные службы, органы исполни­тельной власти, в том числе и здравоохранения. К сожале­нию, в этих структурах до сих пор нет понимания важности данной проблемы, осознания того, что психические болезни населения имеют огромное социальное значение. Шизофре­ния к тому же — одна из самых «дорогостоящих» болезней. Люди заболевают ею в молодом возрасте и нередко болеют всю жизнь. Поэтому финансирование стоматологии или кар­диологии более выгодно, оно быстро окупается и даже мо­жет приносить доход.

В предлагаемой читателю книге имеется исчерпывающая информация об организации психиатрической службы в США, о методах убеждения власть имущих и влияния на них. При этом бросается в глаза, что основные проблемы, касающиеся положения пациентов в больницах и интерна­тах, их трудоустройства, социального обеспечения и так далее, у нас общие. Учтя опыт, как положительный, так и отрицательный, накопленный американской психиатрией, можно избежать многих сложностей и ошибок — это, пре­жде всего, касается стремления ликвидировать как можно больше психиатрических лечебниц.

8_______________ Предисловие к русскому изданию

Третье американское издание книги Э. Фуллера Торри, вышедшее в 1995 году, снабжено целым рядом приложе­ний, ориентированных исключительно на местного читате­ля. Мы сочли целесообразным вместо них дать отечествен­ному читателю возможность познакомиться с аналогичными отечественными материалами. Прежде всего, это касается малоизвестного больным и членам их семей закона «О пси­хиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Этот закон почти безупречен, он учитывает практически все аспекты психиатрии, вобрав в себя все лучшее, что есть в мировой практике. У него имеется лишь один недостаток — этот закон не работает в условиях на­шей действительности из-за недостаточного финансирова­ния, непонимания социального значения психиатрии и иг­норирования ее нужд. Этот закон часто ежедневно и сознательно нарушается, оставаясь лишь прекраснодушной декларацией.

Во многих регионах нашей страны, так же как и в США, существуют общества, объединяющие больных и их родст­венников, друзей и сочувствующих. В приложении мы по­считали целесообразным дать информацию о подобном Обществе НИМБ в Санкт-Петербурге и Ленинградской об­ласти, а также сообщить некоторые контактные адреса и телефоны, которые могут понадобиться человеку при необ­ходимости получения консультации или обращения за по­мощью в психиатрические службы.

Я твердо убежден, что эта книга станет руководством к действию для тех, кто действительно хочет помочь душев­нобольным - как для тех, кто их лечит, так и для тех, кто их любит и разделяет их страдания.

Заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Санкт-Петербургской государственной медицин­ской академии д-р мед. наук В. А. Точилов

Посвящается Питу и Нэнси Доменичи — за их выдающийся вклад, а также Тэду и Вейде Стэн­ли — за огромную помощь в исследованиях. Эти четыре человека дали надежду страдающим серь­езными психическими заболеваниями людям и их семьям

Что касается меня, ты должен знать, что если бы был хоть один шанс, я наверняка не сошел бы с ума.

Винсент Ван Гог. Из письма к брату, напи­санного после принудительного помещения в психиатрическую лечебницу Сен-Реми, 1889