Укажите наиболее вероятный диагноз.

В приемное отделение инфекционной больницы поступил больной К. 20 лет. Болен 2-й день. Вначале заметил, что не может читать газетный шрифт и буквы сливаются, затем отмечал «сетку», «туман» перед глазами, двоение предметов. На следующий день появилась сухость во рту, затруднение глотания (вода выливалась через нос), речь стала невнятной. Отмечал мышечную слабость. Сознание ясное. Температура тела не повышалась. За сутки до болезни ел грибы домашнего засола.

A. пищевая токсикоинфекция

Б. ботулизм

В.арахноидит

Г. энцефалит

Д. отравление грибами

26. При лечении больного ботулизмом:

A. введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни

Б. вопрос о введении антитоксической противоботулинистической

сыворотки решается индивидуально

B. основным методом лечения является введение

противоботулинистической антитоксической сыворотки

Г. основным методом лечения является дезинтоксикация путем

использования форсированного диуреза

Д. основным методом лечения является терапия левомицетином

27. Комплексная терапия ботулизма включает всё перечисленное, кроме:

A. очищение ЖКТ

Б. введение специфической сыворотки

B. дегидратацию

Г. неспецифическую дезинтоксикацию

Д. борьбу с гипоксией

ИЕРСИНИОЗЫ

1. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя иерсиниоза:

A. относится к тому же роду бактерий, что и возбудитель чумы

Б. грамотрицательный

B. чувствителен к действию высоких температур

Г. не способен размножаться при температуре ниже +10°С

Д. чувствителен к дезинфицирующим средствам

2. При иерсиниозах характерно:

A. основным источником инфекции являются больные животные

Б. заболевание передается воздушно-капельным путем

B. заболевание передаётся путем прямого контакта

Г.после перенесенного заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет

Д. больной человек часто является источником инфекции

3. При иерсиниозах характерно:

A. возбудитель внедряется только через дыхательные пути

Б. поражаются преимущественно нижние отделы дыхательных путей

B. развивается интерстициальная пневмония

Г. всвязи снедостаточностью иммунного ответа нередки обострения и рецидивы

Д. возможно развитие пневмосклероза

4. При иерсиниозах не характерно:

A. возбудитель проникает в организм через пищеварительный тракт

Б. развивается эррозивно-язвенное поражение толстой кишки

B. основные воспалительные изменения развиваются в дистальном

отделе подвздошной кишки и аппендиксе

Г. возможно развитие бактериемии

Д. важную роль в патогенезе болезни играют аутоиммунные реакции

5. Выделяют следующие клинические формы иерсиниозов, кроме:

A. бронхо-пульмональную

Б. гастроэнтеритическую, гастроэнтероколитическую

B. абдоминальную

Г. генерализованную

Д. вторичноочаговую

6. Клиническая картина иерсиниозов характеризуется следующими симптомами, кроме:

А. лихорадкой

Б. катаральными явлениями

В. частым развитием пневмоний

Г. диспепсическими явлениями

Д. появлением экзантем

7. Частыми симптомами иерсиниозов являются следующие, кроме:

A. отечность кистей и стоп

Б.появление фиброзитов и целлюлитов

B. гепатит

Г. аппендикулярный синдром

Д. полиартрит

8. Наиболее частыми симптомами псевдотуберкулеза являются следующие, кроме:

А. обильная мелкоточечная сыпь

Б. гиперемия кожи лица, шеи, ладоней

В. артралгии

Г. «меловой» язык

Д. боли в илеоцекальной области

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больная, 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни.    Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8°С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты.

А. пищевая токсикоинфекция

Б. острая дизентерия

В. сальмонеллез

Г. иерсиниоз

Д. ботулизм

10. Для диагностики иерсиниозов не применяют:

A. бактериологическое исследование кала, мочи, крови

Б. иммуноферментный анализ

B. реакцию непрямой гемагглютинации

Г. внутрикожную аллергическую пробу

Д. реакцию агглютинации

При псевдотуберкулезе дифферециальный диагноз не проводится со

   следующим заболеванием:

А. скарлатиной

Б. ревматоидным полиартритом

В. аппендицитом

Г. туберкулезом легких

Д. пищевыми токсикоинфекциями

12. При иерсиниозе дифференциальный диагноз не проводится с:

А. пищевыми токсикоинфекциями

Б. скарлатиной

В.ботулизмом

Г. аппендицитом

Д. ревматоидным артритом

Препаратом выбора для лечения больного псевдотуберкулезом

   является:

А. пенициллин

Б. абактал

В. стрептомицин

Г. метронидазол

       Д. рифампицин

Укажите наиболее вероятный диагноз. 

Больной,18 лет, обратился к врачу на 2-й день болезни с жалобами на    высокую температуру (39°С), зуд в области стоп и кистей, боли в    голеностопных суставах и пояснице. Неделю назад перенес ОРЗ, но не    долечился. Объективно: состояние средней тяжести, кисти и стоны отечны, гиперемированы. В зеве умеренная гиперемия, миндалины  гипертрофированы, периферические лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления суставов нет. Часто употребляет в пищу свежие овощи, салаты из свежей капусты. Продукты покупает в магазине.

А. аденовирусная инфекция

Б. инфекционный полиартрит

В. иерсиниоз

Г. инфекционный мононуклеоз

Д. ревматизм          

При кишечном иерсиниозе дифференциальный диагноз проводится со следующими болезнями, кроме       

А. сальмонеллезом

Б. пищевыми токсикоинфекциями

В. холерой

Г. аппендицитом

Д. вирусным гепатитом

16. Для лечения больных псеводотубекулезом применяют следующие антибиотики, кроме:

A. пефлоксацин (абактал)

Б. гентамицин

B. тетрациклин

Г. левомицетин

Д. эритромицин

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

1. Источником инфекции при вирусных гепатитах является:

А.человек

Б. сельскохозяйственные животные

В. человек и животные

Г. грызуны

Д. кровососущие членистоногие

2. Источником инфекции при гепатите является (наиболее полно):

A. больное животное

Б. больной человек и вирусоноситель

B. больной человек и больное животное

Г. больной человек

Д. вирусоноситель

3. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

Б.ВГС по механизму передачи близок к ВГВ

B. наибольшую эпидемиологическую опасность представляют

хронические носители вируса гепатита Е

Г. при гепатите Е основной путь передачи - парентеральный

Д. вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными

видами гепатитов

4. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные

Б. при ВГ единственным источником инфекции является человек

B. естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой

Г. источником гепатита А являются больные острой формой болезни и

хронические вирусоносители

Д. лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года

5. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

А. гепатитом А часто болеют дети до года

Б. механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А

В. генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС

Г. наиболее легкие формы ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной

активностью иммунной системой

Д. повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлены

иммунноопосредованными процессами

6. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. инфицирование возбудителем ВГА чаще приводит к развитию

клинически выраженных форм болезни

Б. возбудитель ВГС обладает цитопатическим действием на гепатоциты

B. вирус ВГВ не способен к длительному персистированию в организме

Г. возбудитель ВГА относится к гепаднавирусам

Д. дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии

вируса гепатита С

7. Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:

A. цитолиз

Б. холестаз

B. мезенхимально-воспалительный

Г. ДВС-синдром

Д. жировая инфильтрация

8. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. вирус ВГВ способен к длительному персистированию в организме

Б. возбудитель ВГС быстро выводится из организма

B. инфицирование возбудителями ВГ чаще всего приводит к развитию

клинически выраженных форм болезни

Г. возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах,

на различных предметах

Д. возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию

9. Для вирусных гепатитов характерно:

A. в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда

цитоплазматических ферментов в сыворотке крови

Б. в результате внутрипеченочпого холестаза повышается уровень уробилина в моче

B. характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы

Г. ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз

Д. снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией

10. Для вирусных гепатитов характерно:

A. при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток

Б. для ВГС характерно циклическое течение болезни

B. тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

Г. для ВГВ характерна высокая лихорадка

Д. ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме

11. При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде:

A. возможны признаки диспепсии

Б. как правило, увеличивается печень

B. отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие

о поражение печени

Г. в последние дни моча приобретает темную окраску

Д. повышается активность сывороточных ферментов

12. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой

почечной недостаточности

Б. возбудитель ВГС быстро выводится из организма

B. вирус ВГВ часто обнаруживается в воде

Г. возбудитель ВГА является энтеровирусом

Д. дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С.

13. Укажите правильное утверждение в отношении инкубационного периода:

A. при вирусном гепатите В может достигать 5 недель

Б. при вирусном гепатите А не превышает 50 дней

B. наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е

Г. при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 месяцев

Д. при вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е.

14. Укажите правильное утверждениев отношении вирусных гепатитов:

A. ВГВ начинается остро

Б. ВГА чаще протекает в безжелтушной форме

B. тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

Г. в разгаре желтушного периода большинства ВГ характерна лихорадка

Д. для ВГС характерно острое циклическое течение болезни

15. Для  вирусных гепатитов характерно:

A. сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является

прогностически благоприятным синдромом

Б. появление «хлопающего» тремора - характерный признак энцефалопатии

B. печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном

периоде болезни

Г. увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные

признаки печеночной энцефалопатии

Д. при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови

16. Характерные симптомы вирусного гепатита в желтушном периоде следующие, кроме:

A. снижение аппетита

Б.астенический синдром

B. сильные боли в правом подреберье

Г. гепатомегалия

Д. ахолия кала

17. Критерием тяжести течения острого вирусного гепатита не является:

А. анорексия

Б. головная боль

В. наличие геморрагического синдрома

Г. уменьшение размеров печени

Д. увеличение селезенки

18. Для вирусных гепатитов характерно всё, кроме:

A. желтуха

Б. резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку

B. ахолия кала

Г. диспепсические расстройства

Д. потемнение мочи

19. Для вирусных гепатитов характерно:

A. развитие хронического гепатита характерно для ВГА

Б. наиболее частым исходом является хронизация процесса

B. развитие хронического гепатита характерно для ВГС

Г.течение ВГВ, как правило, волнообразное

Д. хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени

20. Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:

A. гепатоспеномегалия

Б. брадикардия

B. тахикардия, тремор кончиков пальцев

Г. увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

Д. пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота

21. Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах является:

A. прогрессивное нарастание желтухи

Б. протеинурия

B. изменение цвета мочи

Г.энцефалопатия

Д. увеличение размеров печени

22. Клинические симптомы острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах следующие, кроме:

A.увеличение печени

Б. тахикардия

B. сокращение размеров печени

Г. энцефалопатия

Д. геморрагии.

23. Признаками цитолиза при вирусных гепатитах являются:

A. повышение билирубина и щелочной фосфатазы

Б. повышение активности аминотрансфераз

B. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб

Г. повышение билирубина и у- глобулинов

Д. повышение В-липопротеидов и холестерина

24. Признаками холестаза при вирусных гепатитах являются:

A. увеличение АЛТ и снижение холестерина крови

Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов

B. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы

Г. снижение протромбинового индекса

Д. повышение билирубина и АЛТ.

25. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:

A. повышение в крови уровня сывороточного железа

Б. повышение в крови уровня свободного билирубина

B.повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы

Г. повышение активности АЛТ, ACT

Д. снижение показателя сулемовой пробы