ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями.

(название учебной дисциплины)

Типовая задача (умение) № 172

Осмотр врачом приёмного покоя ОДИКБ ребенка 6 лет.

Анамнез болезни: заболел остро шесть дней назад, когда повысилась температура тела до 37,5°С, появились быстрая утомляемость, плохой аппетит, боли в коленных и лучезапястных суставах, на 5 сутки болезни - желтушное окрашивание кожи и склер, моча приобрела цвет пива. В лаборатории было выявлено повышение уровня общего билирубина крови до 120 мкмоль/л за счет прямой фракции (85 мкмоль/л) и наличие жёлчных пигментов в моче.   

Эпиданамнез: За 3 месяца до болезни была проведена экстракция молочного зуба.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,2°С, кожные покровы и склеры иктеричны, свободны от сыпи. Слизистые твёрдого нёба желтушны. В легких и сердце патологических изменений не выявлено. Живот мягкий. Печень выступает на 3,0см из-под края рёберной дуги, плотной консистенции, эластичная, умеренно болезненная при пальпации, селезёнка увеличена на 1,0см. Моча тёмная, каловые массы обесцвечены.

 1. Сформулируйте диагноз с учётом тяжести заболевания.

  2. Определите принципы лечения больного.

«___»_________ 2007 г.

ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями.

(название учебной дисциплины)

Типовая задача (умение) № 173

Осмотр врачом приемного отделения ЩДИКБ ребенка 6 лет.

 Ребенок из семейного очага по вирусному гепатиту А. Во время очередного обследования (на 16 день наблюдения) у него было выявлено в крови повышение уровня аланинаминотрансферазы до 1,8мкмоль/(л × час) при содержании общего билирубина крови 18 (связанный - 6, свободный – 12) ммоль/л. Жалоб не предъявляет.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожа и видимые слизистые окрашены обычно, свободны от сыпи. В лёгких и сердце патологических изменений не выявлено. Живот мягкий. Печень выступает на 1см ниже края рёберной дуги, край острый, поверхность ровная, эластичной консистенции, селезёнка не увеличена. Моча и кал окрашены обычно.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Определите принципы лечения больного.

«___»_________ 2007 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями.

(название учебной дисциплины)

Типовая задача (умение) № 174

Осмотр врачом ребенка 7 лет в приёмном отделении ОДИКБ.

Заболел остро два дня назад, когда повысилась температура тела до 38,5°С, отмечалась головная боль, недомогание, боли в горле при глотании, однократная рвота. На вторые сутки появилась сыпь на коже, температура тела 39,0°С.

Эпидемиологический анамнез. В классе один из детей болен ангиной, в семье все здоровы. 

Объективно. Состояние ребенка средней тяжести, вялый. Температура тела 39,0°С. Кожа гиперемирована, на сгибательных поверхностях конечностей, боковых поверхностях грудной клетки и живота – ярко-красная мелкоточечная сыпь. Носогубный треугольник спастически бледный, свободен от сыпи. На слизистой оболочке зева - отграниченная гиперемия мягкого неба. Небные миндалины увеличены с гнойными содержимом в лакунах. Язык обложен серо-белым налётом. Углочелюстные и переднешейные лимфоузлы увеличены до 1,5см, подвижны, умеренно болезненны при пальпации, отёка мягких тканей вокруг них нет. Дыхание в лёгких жёсткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. Живот доступен глубокой пальпации. Паренхиматозные органы не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.

1. Сформулируйте диагноз с учётом тяжести заболевания.

     2. Определите принципы лечения больного.

«___»_________ 2007 г.