Ответ к иллюстрации__

· Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники.

Диагноз поставлен на основании объективного исследования, данных пальпации

– плотный б/б, несмещаемый инфильтрат в правой повздошной ямке, болезненность и гиперстезия

- отрицательные симптомы аппендицита и перитонита

- оставание правых отделов в акте дыхания

- Т 38,0°С

Анамнез – болен 4 суток, ослабление боли и повышение температуры

• Дифференциальная диагностика : - правосторонняя паховая грыжа

- инвагинация слепой кишки

- правосторонний лимфаденит

- опухоль

· Классификация данной патологии: не существует

· Этиология:  о. аппендицит                

· Патогенез:ограничение процесса – спайки между петлями кишечника воспаление - инфильтрат

· Возможные осложнения:абсцедирование

2.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

        Обследование

o Осмотр: перректум

o Дополнительные методы обследования (УЗИ и т. д.): УЗИ органов бр. полости, первагинум

o Анализы: цитология пунктата, ан. крови и мочи 

Рецепт__________________________

Ответ к иллюстрации_______________________

Задача № 7.

Фельдшера ФАП вызвали на дом к женщине, 35 лет, работающей на животноводческой ферме и живущей в деревушке, отдаленной на 5 км от ФАП.

Жалобы: на температуру 40⁰, резкий озноб, сердцебиение, слабость, на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел на голень. В течение четырех дней она самостоятельно лечилась, но состояние не улудшилось.

Из анамнеза: около недели назад, убирая навоз на ферме, она через обувь вилами проколола левую стопу. Сама перевязала рану на тыле стопы.

Объективно: температура 38,9 ,состояние тяжелое, заторможена, постоянно облизывает губы, просит пить. Кожный покров бледный, чистый, влажный. Язык сухой, обложен серым налетом. Пульс 138 ударов в минуту, АД 95/70 мм.рт.ст.

При аскультации: в легких жестковатое дыхание, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Пальпация живота безболезненна.

При осмотре: от повязки исходит неприятный запах. По снятии повязки: обращает на себя внимание выраженный отек конечности до верхней трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Из раны выстоят мышцы серого цвета, при надавливании на края раны выделяются пузырьки газа и ощущается хруст.

Задание к задаче № 7

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, (при инфекционных заболеваниях – о эпидемиологии и мероприятиях проводимых в очаге), возможных осложнениях.

2. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3. Выпишите рецепт ______, определите фармакологическую группу, показания и противопоказания к применению.

4.Иллюстрация_______________________

Эталон ответа к задаче билета № 7

· Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, на данных объективного исследования: окраска кожи конечности

- выпаженный отек

- окраска выступающих мышц

- крепитация

- пузырьки газа

- неприятный запах

       Анамнез: травма 7 дней назад – колотая рана левой стопы. Занималась самолечением.

· Дифференциальная диагностика : влажная гангрена, тромбоз или эмболия сосудов нижних конечностей, СДС, флегмона, рожистое воспаление

· Классификация данной патологии:            Газовая гангрена

Эмфизиомотозная Смешанная Отечная

· Этиология:  клостридии, спорообразующие 4 вида                

· Патогенез: отек - некроз

· Возможные осложнения:сепсис

2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

        Обследование

o Осмотр

o Дополнительные методы обследования (УЗИ и т. д.): Ro- грамма нижней конечности, бак.посев.

o Анализы: ан. крови и мочи 

· Операция: лампасные разрезы, высокая ампутация, ГБО

· После операции - перевязки

· В дальнейшем реабилитация - протезирование.

Рецепт__________________________

Ответ к иллюстрации_______________________

Задача № 8

В составе фельдшерской бригады станции скорой медицинской помощи по вызову Вы приехали к больному на дом.

Больной жалуется на сильные боли в области правой половины мошонки. Боли отдают в пах и половой член. Заболевание связывает с простудой на рыбалке накануне.

Объективно: температура тела 38,2⁰. Лежит в постели, широко расставив ноги.

При осмотре: мошонка увеличена в размерах, больше справа, отечна, складки ее сглажены. Кожа гиперемирована, горяча на ощупь. Придаток на правом яичке в виде шлема, пальпация его болезненна. Паховые лимфоузлы не увеличены. Кожа над ним не изменена.

. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, (при инфекционных заболеваниях – о эпидемиологии и мероприятиях проводимых в очаге), возможных осложнениях.

2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3.Выпишите рецепт ______, определите фармакологическую группу, показания и противопоказания к применению.

4.Иллюстрация_______________________