Рахит 2 степени, разгар, острое течение.

1) Значит вегетативные и нервно-мыш расстройства и наличие костных измен-ий => рахит в ст разгара.

Степень изм-я со стороны нервно-мыш и костной систем свид-ют о II степени рахита.

Т.к. имеет место достаточно бурное нарастание симптоматики => острое теч-е (остеомаляция)

2) Факторы: нар-е вскармливания (манка в качестве прикорма, хотя в норме она должна вводиться ~ с 10 мес, а первым прикормом должны быть овощи), прогулки по 30-40 мин вечером, а также прибавка веса выше нормы (должная – 7450 г)

3) Б/х кальций понижен, фосфор понижен, ЩФ повышена

4) Дефекты работы: учитывая рождение в октябре, необходима проф-ка рахита. Также необх объяснить родителям правила вскармливания и введения прикормов. Позднее выявление рахита.

5) Лечение: вит Д в сут дозе 4000-6000 МЕ (курсовая доза 600000МЕ) или

УФ – 10-12 сеансов (постеп пов-е уфбиодозы до 2,5-3,5 биодозы за одно облуч-е)

Цитратная смесь на 10-14 ней по 1ч.л. 3 р.д. (для улучшения резорбции вит Д)

MgSO4 1% 10 мг на кг сут – в/м

Задача №25

Ребенок 6 месяцев. Данные анамнеза: родился от молодых, здоровых родителей, от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом во 2-й половине. Масса тела при рождении 3900, длина 51 см. Находился на грудном вскармливании до 3-х месяцев, затем получал адаптированные молочные смеси, с 4-х месяцев введена манная каша. Гуляют с ребенком мало, преимущественно в вечернее время

Рахит 2- степени, разгар, подострое течение

1) Значит вегетативные и нервно-мыш расстройства и наличие костных измен-ий => рахит в ст разгара.

Степень изм-я со стороны костной систем свид-ют о II степени рахита.

Медленное развитие симптомов, слабо выраж неврологич и вегет изм-я, преобладание остеоидной гиперплазии над остеомаляцией => подостр теч-е.

2) возм изм-я в ОАК: hb понижен, Эр понижены, ЦП понижен.

3) Б/х кальций понижен, фосфор понижен, ЩФ повышена

4) Rg изм-я: остеопороз, расширение метафизарной зоны, зона обызвествления из выпуклой становится горизонтальной и бахромчатой из-за неравномерно-разв-ся костной ткани.

5) Леч-е: Лечение: вит Д в сут дозе 4000-6000 МЕ (курсовая доза 600000МЕ)

p.s. крупный плод – фактор риска разв-я рахита + малые прогулки+вечернее время