Порядок проведения диспансеризации (I и II этапы).

1 этап:

1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства.

2. Анкетирование пациента. 

3. Антропометрия: рост, вес, окружность талии, определяется ИМТ.

4. Измерение АД.

5. Формы по Д:

•   Карту учета диспансеризации

•   Паспорт здоровья

6. При наличии у пациента анализов, исследований в течение 1 года (УЗИ органов брюшной полости, почек, матки, яичников, простаты, брюшной аорты – в течение 6 лет) пациентможет не проходить данный вид обследования.

УЗИ органов брюшной не проводится, если гражданину в течение предшествующих 2 лет проводилось МРТ или КТ органов брюшной полости.

УЗИ брюшной аорты для исключения ее аневризмы проводится однократно у мужчин ввозрасте 69 или 75 лет, которые когда-либо курили в жизни.

При учете проведенного обследования в карте учета диспансеризации проставляется дата обследования.

Курящиммужчинам в возрасте от 50 до 64 лет (полных лет в текущем году – 51, 54, 57, 60, 63) вместо ФЛГ может быть назначена КТ легких.

7. Пациенту выписываются направления на необходимые анализы, исследования.

8. Проводит инструктаж граждан о порядке, последовательности прохождения.

9. Внутриглазное давление.

Пациент в зависимости от возраста проходит следующие обследования с занесением данных в маршрутную карту, карту учета диспансеризации:

1. Опрос (анкетирование).

2. Антропометрия.

3. Измерение АД.

4. Измерение внутриглазного давления. Для пациентов в возрасте от 39 лет.

5. Биохимический анализ крови

6. Клинический анализ крови

7. ОАМ

8. Кал на скрытую. Для пациентов в возрасте 48-75 лет.

9. Цитологический мазок из цервикального канала. Для женщин в возрасте 21-69 лет.

10. ФЛГ

11. ЭКГ. Для женщин в возрасте от 45 лет, для мужчин – в возрасте от 36 лет.

12. Маммография. Для женщин в возрасте 39-75 лет.

13. УЗИ органов брюшной полости, почек, яичников и матки, простаты, брюшной аорты. УЗИ брюшной аорты проводят однократно у мужчин в возрасте 69 или 75 лет, которые когда-либо курили в жизни.

14. Врач-участковый терапевт осуществляет: установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, определение суммарного сердечно-сосудистого риска, проведение краткого профилактического консультирования, назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на 2 этап или на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, направление пациентов с вываленными факторами риска развития ХНИЗ в отделение медицинской профилактики или центр здоровья, дает необходимые рекомендации по контролю и коррекции факторов риска, направляет на санаторно-курортное лечение, проводит учет граждан, прошедших 1 этап диспансеризации.

Врач-участковый терапевт:

1. Анализирует анкету на основании «Правил вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования)»

2. Устанавливает диагноз.

3. Определяет группу состояния здоровья

4. Определяет группу диспансерного наблюдения

5. Проводит краткое профилактическое консультирование.

6. Определяет суммарный сердечно-сосудистый риск.

7. Назначает необходимое лечение.

8. При наличии медицинских показаний направляет на 2 этап.

9. При наличии медицинских показаний направляет на дополнительные методы исследования, не входящие в диспансеризацию.

10. Направляет пациентов с факторами риска развития ХНИЗ в отделение медицинской профилактики или центр здоровья

11. Направляет на санаторно-курортное лечение при наличии показаний.

12. Заполняет карту учета диспансеризации.

13. Заполняет в паспорт здоровья.

2 этап:

Если пациент нуждается в проведении II этапа диспансеризации по показаниям:

•   Осмотр врача-невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетировании у граждан, не находящихся под «Д» наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательных функций, когнитивных нарушений и подозрении на депрессию у лиц 75 лет и старше.

•   Осмотр врача-хирурга (врача-колопроктолога) (при «+» анализе кала на скрытую кровь, при отягощенной наследственности по семейному полипозу, колоректальному раку, при выявленных других показаниях по результатам анкетирования, по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-гинеколога в случаях ЗНО колоректальной области.

•   Осмотр врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих выраженное некоррегируемое ношением очков снижение остроты зрения, выявленное по результатам опроса.

•   Осмотр врача-оториноларинголога для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта.

•   Осмотр врача-хирурга (врача-уролога) для мужчин в возрасте 42-69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы и при отягощенной наследственности по раку простаты, а также для пациентов с выявленным подозрением на рак простаты по результатам УЗИ.

•   Осмотр врача акушер-гинеколога(для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического мазка из цервикального канала и/или маммографии и/или по результатам УЗИ. Направить в ж/к.

•   Определение липидного спектра крови – общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ (если показатель общего холестерина по предыдущему анализу, проведенному в рамках I этапа, составил более 5 ммоль/л) (все возрастные группы).

•   Определение уровня гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (с выявленным повышением уровня глюкозы в крови).

•   Анализ крови на PSA (по назначению врача-хирурга или врача-уролога для мужчин с выявленным подозрением на рак простаты по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования простаты и/или УЗИ простаты).

•   Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличие указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и для женщин в возрасте 55 лет и старше при наличии комбинации трех факторов риска развития ХНИЗ: повышенный уровень АД, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение).

•   Эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов ЖКТ, или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по ЗНО органов ЖКТ).

•   Колоноскопия или ректороманоскопия(по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога при подозрении на ЗНО).

•   Спирометриядля лиц с выявленным подозрением на бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих.

•   Прием врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, группы состояния здоровья, группы Д наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии показаний на дополнительное обследование, не входящее в программу диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, на санаторно-курортное лечение.

•   Индивидуальное профилактическое консультирование во всех остальных случаях для пациентов II, IIIа, IIIб группы здоровья, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск

Классификация массы тела по индексу Кетле (индексу массытела - ИМТ) (индекс Кетле = отношении массы тела в кг к росту в м2)