Туберкулез органов дыхания у взрослых                              

Так называемый "первичный туберкулезный комплекс" - это

V в)туберкулез первичного периода, характеризующийся наличием очага или инфильтрата в легком, воспалительной дорожки и регионарным лимфаденитом

Так называемый "первичный туберкулезный комплекс" чаще наблюдается на территориях

V а)с высокой заболеваемостью туберкулезом

Для первичного туберкулезного комплекса наиболее характерны морфологические изменения в виде всего перечисленного, кроме

V б)продуктивных реакций

Для неосложненного первичного комплекса наиболее характерен

V г)синдром интоксикации

Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками: 1)расширением и смазанностью структуры тени корня легкого 2)гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого с объемным его уменьшением 3)гомогенным участком затемнения легкого с нечеткими контурами 4)группой мягких очагов в одном сегменте легкого 5)группой мягких очагов в разных сегментах легкого 6)воспалительной дорожкой к корню

V а)правильные ответы 1, 3 и 6

Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать

V б)с острой пневмонией

При лечении больных первичным туберкулезным комплексом необходимо учитывать все следующие особенности химиотерапии этих больных, кроме

V г)учета того, что у больного молодого возраста ранее никогда не применялись химиопрепараты

Кальцинаты в лимфатических узлах при заживлении первичного туберкулезного комплекса

V г)формируются при выраженном казеозном некрозе

Формирование кальцинатов в лимфатическом узле при заживлении первичного туберкулезного комплекса зависит

V в)от выраженности казеозного некроза в лимфатическом узле

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - это

V г)заболевание туберкулезом первичного или вторичного периода инфекционного процесса, основной локализацией которого является поражение внутригрудных лимфатических узлов

Туморозный вариант туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуется

V д)всеми перечисленными признаками

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может осложниться

V д)всем перечисленным

На обзорной и боковой рентгенограммах грудной клетки больного 20 лет средняя доля правого легкого уменьшена в объеме и гомогенно затемнена, структура тени правого корня легкого смазана, правый купол диафрагмы расположен на уровне 5-го межреберья. Для уточнения диагноза больному необходимо

V д)правильные ответы б) и в)

При неосложненной инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов наблюдаются все следующие рентгенологические признаки, за исключением

V а)тень корня смещена, наружный контур ее четкий, бугристый

Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов отличает от туморозной следующий рентгенологический признак

V д)наружный контур тени нечеткий

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики

V д)со всем перечисленным

"Малая форма" туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуется следующими рентгенологическими признаками: 1)тень корня расположена обычно 2)тень корня расширена 3)тень корня не расширена 4)тень корня обычной формы 5)тень корня деформирована 6)наружный контур тени корни бугристый 7)структура тени корня смазана 8)тень корня структурна

V г)правильные ответы 1, 3, 4 и 7

При проведении химиотерапии у больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов необходимо учитывать все перечисленное, кроме

V б)молодого возраста

Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что

V г)необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений

Бронхолегочное поражение характеризуется следующими признаками

V д)всеми перечисленными признаками

Диссеминированный туберкулез легких - это

V в)распространенное, чаще двустороннее, тотальное или ограниченное поражение легких с преобладанием очаговых или интерстициальных изменений в легких гематогенного, лимфогенного или бронхогенного происхождения

Путями распространения туберкулезной инфекции при диссеминированном туберкулезе легких могут быть все перечисленные, кроме

V г)капельно-аэрогенного

Частота диссеминированного туберкулеза легких среди вновь выявленных больных составляет

V б)10-12%

Частота диссеминированного туберкулеза легких среди диспансерных контингентов I и II групп учета составляет

V б)10-12%

Диссеминированный туберкулез легких может протекать по всем перечисленным клиническим вариантам, кроме

V г)рецидивирующего

При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких поражаются в основном

V г)все перечисленные

При гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза легких доминирующими морфологическими изменениями в легких являются все перечисленные ниже, кроме

V в)казеозных

При гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза легких в первую очередь поражаются

V а)межуточная ткань

Начальными проявлениями острого гематогенно-диссеминированного (милиарного) туберкулеза легких является все перечисленное ниже, кроме

V в)сильного кашля со скудной мокротой

Наиболее частыми локализациями патологического процесса при остром милиарном туберкулезе являются

V а)легкие и печень

Для острого милиарного туберкулеза легких характерно

V в)отсутствие бактериовыделения

При остром милиарном туберкулезе очаговые тени в легких при рентгенологическом исследовании обнаруживаются

V б)у 75-80% больных

Косвенными рентгенологическими признаками острого милиарного туберкулеза легких могут быть: 1)наличие экссудативного плеврита 2)эмфизема легких 3)умеренное расширение тени корней легких 4)нечеткие отображения ветвей легочной артерии среднего калибра 5)избыточность легочного рисунка

V в)правильные ответы 3, 4, и 5

Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

V а)мелкий

Распределение очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

V а)равномерное

Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе

V б)не встречаются

Исходами при благоприятной динамике острого милиарного туберкулеза легких являются

V а)полное рассасывание

Внеторакальные локализации процесса при остром милиарном туберкулезе

V в)встречаются часто

При диагностике острого милиарного туберкулеза ведущее значение имеет

V а)клиническая симптоматика

Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного острый милиарный туберкулез - это

V б)лихорадка, постепенно нарастающая одышка при отсутствии в легких физикальной симптоматики, тахикардия

При подозрении на острый милиарный туберкулез у больного с увеличенной печенью и отсутствии на рентгенограмме очаговой диссеминации методом выбора будет

V б)биопсия печени

Для подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при его выявлении характерны следующие начальные проявления, кроме

V а)внезапного

При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких могут иметь место

V г)все перечисленное

Размер очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких преимущественно

V д)правильные ответы а) и б)

Распределение очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких чаще

V б)неравномерное

Для полостей распада при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких характерно все перечисленное, кроме

V а)ландкартообразного внутреннего контура

Исходом подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является

V д)правильные ответы б) и г)

локализации процесса

V а)встречаются редко

Для хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при его выявлении характерны следующие начальные проявления

V г)все перечисленные

При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких может наблюдаться

V г)все перечисленное

При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких характер очагов в легких преимущественно

V г)разный

Распределение очагов в легких при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

V б)неравномерное

Деструктивные изменения в легких при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

V а)возможны

Обострение хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких характеризуется

V д)всем перечисленным

Внеторакальные локализации при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

V в)встречаются часто

Исходом хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является

V д)правильные ответы б) и г)

Лимфогенный диссеминированный туберкулез легких - это

V а)рассеянный процесс в легких, в основе которого лежит поражение лимфатических путей с формированием множественных очаговых и распространенных интерстициальных изменений

Начальными проявлениями лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких является все перечисленное, кроме

V а)острого начала

Ведущими морфологическими изменениями при лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких является

V б)продуктивные

Для лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких характерны приведенные варианты выявления микобактерий, кроме

V а)обильного

При лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких наиболее характерным является преобладание

V д)правильные ответы б) и в)

При лимфогенном диссеминированном туберкулезе поражение легких характеризуется всем перечисленным, кроме

V а)симметричности

При лимфогенном диссеминированном туберкулезе размер очагов в легких преимущественно

V а)мелкий

При лимфогенном диссеминированном туберкулезе деструктивные изменения в легких

V б)не наблюдаются

Исходом лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является

V д)правильные ответы б) и г)

Внеторакальные локализации процесса при лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких

V б)не характерны

Бронхогенный диссеминированный туберкулез легких - это

V а)рассеянное поражение легких, обусловленное специфическим процессом в бронхах с преимущественной локализацией в их дистальных отделах и формированием множественного очагового характера затемнений  в легочной ткани

Начальные проявления заболевания при бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких бывают

V г)разнообразные

Основными клиническими симптомами бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются

V г)все перечисленное

При физикальном исследовании у больных бронхогенным диссеминированным туберкулезом легких часто определяются

V г)все перечисленное

Морфологические изменения в легких при бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких включают все перечисленное, кроме

V в)обширных казеозных

При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких бактериовыделение чаще

V б)скудное

При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких преобладают

V д)правильные ответы б) и в)

Для поражения легких при бронхогенном диссеминированном туберкулезе более характерно все перечисленное, кроме

V а)симметричности

При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких чаще поражаются

V д)правильные ответы б) и в)

Существенными признаками бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются

V г)все перечисленное

Исходом бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще встречается

V д)правильные ответы а) и г)

При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких внеторакальные локализации процесса

V б)не характерны

Очаговый туберкулез легких - это

V г)туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной, торпидным течением, скудным бактериовыделением, а также наличием одиночных или множественных очаговых изменений в легких разного генеза и давности с локализацией в одном или обоих легких в пределах одного-двух сегментов

Основными клинико-рентгенологическими вариантами очагового туберкулеза легких являются все указанные ниже, кроме

V в)неактивного

Основными путями распространения инфекции при очаговом туберкулезе легких могут быть все перечисленные ниже, кроме

V а)гематогенного

Частота очагового туберкулеза легких среди впервые выявленных больных составляет

V б)30-40%

Частота очагового туберкулеза легких среди диспансерного контингента 1-й и 2-й групп учета составляет

V в)40-50%

Клинические проявления заболевания при обнаружении очагового туберкулеза легких чаще

V г)правильные ответы б) и в)

Рентгенологически очаг в легких определяется

V а)как любая пятнистого характера тень диаметром до 1 см

Очаговые тени в легких могут служить отображением

V д)всего перечисленного

Гемограмма у больных с впервые выявленным очаговым туберкулезом легких чаще характеризуется всем указанным ниже, кроме

V а)выраженных патологических сдвигов и резко ускоренной СОЭ

При исследовании мокроты у больных с впервые выявленными очаговым туберкулезом легких микобактерии обнаруживаются чаще

V б)при культуральном исследовании

Частота обнаружения микобактерий у больных очаговым туберкулезом легких составляет

V в)до 50%

Распространенность поражения при очаговом туберкулезе легких охватывает обычно

V г)все ответы правильные

Локализация в пределах сегмента при очаговом туберкулезе легких характеризуется чаще

V в)поражением его кортикальных отделов

Взаимное расположение очагов при очаговом туберкулезе легких чаще представлено

V г)групповым расположением очагов

Частота распада в легочной ткани при очаговом туберкулезе легких составляет

V б)4-8%

Размеры полости распада при очаговом туберкулезе легких характеризуются

V а)малыми размерами

Полости распада при очаговом туберкулезе легких характеризуются

V в)относительно тонкими, но неравномерно утолщенными стенками

В пользу активности туберкулеза при очаговых изменениях в легких указывает интенсивность очаговых теней, которая в этом случае будет

V г)правильные ответы а) и б)

Наружные контуры очаговых теней в легких при наличии активности туберкулезного процесса являются

V б)размытыми

Достоверными признаками активности очаговых изменений в легких являются все перечисленные ниже, кроме

V а)высокой лихорадки и резких сдвигов в гемограмме и протеинграмме

При своевременном выявлении с эффективным лечением у большинства больных очаговым туберкулезом легких наблюдается

V б)формирование малых остаточных изменений

Причинами рецидива заболевания у больных очаговым туберкулезом легких могут быть

V д)все перечисленное

Инфильтративный туберкулез легких - это

V в)туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом в центре

Преобладание экссудативного воспалительного процесса при инфильтративном туберкулезе с казеозным некрозом и частым образованием полостей распада происходит в первую очередь

V в)из-за массивного размножения инфекции в очаге поражения

В основу клинико-рентгенологических вариантов инфильтратов положено

V б)степень выраженности специфического воспаления и его распространенность

Лобулярный инфильтрат характеризуется

V б)умеренно выраженными и непродолжительными клиническими симптомами заболевания

Для лобулярного инфильтрата наиболее характерными рентгенологическими признаками являются

V б)однородная неправильной формы фокусная тень, нередко с очагами вокруг

Лобулярный инфильтрат наблюдается среди инфильтративного туберкулеза

V а)в 10% случаев

При лобулярном инфильтрате микобактерии туберкулеза в мокроте и промывных водах бронхов обнаруживаются

V а)до 10% случаев

При лобулярном инфильтрате распад определяется

V а)менее, чем в 10% случаев

Клинико-рентгенологический синдром лобулярного инфильтрата требует дифференциальной диагностики

V а)с очаговой пневмонией

При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде

V б)плотных очагов

Круглый инфильтрат характеризуется

V б)умеренно выраженными и затяжными клиническими проявлениями

Наиболее характерными рентгенологическими признаками круглого инфильтрата являются: 1)однородный круглый фокус с очагами вокруг 2)однородный неправильный фокус с очагами вокруг 3)неоднородный фокус с очагами вокруг 4)неоднородный неправильный участок с очагами вокруг 5)треугольный, неоднородный участок с очагами вокруг 6)неоднородный неправильный фокус

V а)правильные ответы 1 и 3

Круглый инфильтрат подвергается распаду

V г)в 40% случаев

При круглом инфильтрате выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

V д)в 50% случаев и более

Клинико-рентгенологический синдром круглого инфильтрата в первую очередь требует дифференциальной диагностики

V б)с раком легкого

При эффективном лечении круглого инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде

V б)плотного очага с умеренным пневмосклерозом

Облаковидный инфильтрат характеризуется

V а)клиническими признаками пневмонии

Наиболее характерными рентгенологическими признаками облаковидного инфильтрата являются

V в)неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами

При облаковидном инфильтрате выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

V д)в 80% случаев и более

Облаковидный инфильтрат подвергается распаду

V д)в 70% случаев и более

Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики: 1)с пневмонией 2)с раком легкого 3)с саркоидозом легких 4)с ретенционной кистой 5)с абсцедирующей пневмонией 6)с эозинофильной пневмонией 7)с грануломатозомВегенера

V в)правильные ответы 1, 2 и 5

При эффективном лечении облаковидного инфильтрата может сформироваться

V г)все перечисленное

Перисциссурит характеризуется следующими клиническими синдромами: 1)лихорадкой 2)сухим кашлем 3)сухими и мелкопузырчатыми влажными хрипами 4)укорочением перкуторного звука 5)бронхиальным дыханием 6)потерей массы тела 7)болями в груди на стороне поражения 8)влажными средне- и крупнопузырчатыми хрипами 9)выделением слизисто-гнойной мокроты 10)отсутствием клинических симптомов

V в)правильные ответы 1, 2, 3, 4, 6 и 7

Наиболее характерными рентгенологическими признаками перисциссурита являются

V в)неоднородный треугольной формы участок с очагами

Перисциссурит подвергается распаду

V д)в 70% случаев и более

При перисциссурите выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

V д)в 80% случаев и более

 450

127.Клинико-рентгенологический синдром перисциссурита требует дифференциальной диагностики 1)с острой пневмонией 2)с раком легкого 3)с саркоидозом легкого 4)с ретенционной кистой 5)с абсцедирующей пневмонией 6)с эозинофильной пневмонией

V б)правильные ответы 1 и 5

При эффективном лечении перисциссурита чаще формируется

V г)цирроз или участок пневмосклероза с очагами

При лобите наблюдаются следующие клинические симптомы: 1)высокая лихорадка 2)острое начало с продромой 3)сухой кашель 4)влажный кашель 5)тупой перкуторный звук 6)бронхиальное дыхание 7)большое количество влажных хрипов 8)боли в груди на стороне поражения 9)умеренные клинические симптомы

V г)правильные ответы 1, 2, 3, 5 и 8

Туберкулезный лобит характеризуется следующими рентгенологическими признаками: 1)участок затемнения, захватывающий часть доли 2)участок затемнения, захватывающий всю долю 3)однородная тень 4)неоднородная тень, имеющая очаговые образования 5)высокая интенсивность тени 6)доля увеличена в объеме 7)доля уменьшена в объеме 8)часто распад 9)редко распад 10)часто очаги бронхиального отсева

V г)правильные ответы 2, 4, 5, 7, 8 и 10

Лобит подвергается распаду

V д)в 80% случаев и более

При лобите выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

V д)в 80% случаев и более

Туберкулезный лобит необходимо дифференцировать

V а)с крупозной пневмонией

При эффективном лечении лобита чаще формируется

V д)цирроз

Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является

V б)преобладание казеозного некроза

При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы: 1)острое начало 2)высокая лихорадка 3)субфебрильная температура 4)сухой кашель 5)влажный кашель 6)сухие хрипы в легких 7)много влажных хрипов 8)умеренно выраженные перечисленные клинические симптомы

V б)правильные ответы 1, 2, 5 и 7

Казеозная пневмония характеризуется следующими рентгенологическими симптомами: 1)участком затемнения 2)фокусом затемнения 3)однородной тенью 4)неоднородной тенью 5)высокой интенсивностью тени 6)наличием распада легочной ткани 7)редким распадом легочной ткани 8)ограниченной бронхогенной диссеминацией 9)обширной бронхогенной диссеминацией 10)ограниченным поражением 11)частым полисегментарным поражением

V г)правильные ответы 1, 4, 5, 6, 9 и 11

Казеозная пневмония характеризуется

V б)обильным выделением МБТ

Казеозную пневмонию необходимо дифференцировать

V д)с пневмонией, вызванной одновременно клебсиеллой и стафилококком

При эффективном лечении казеозной пневмонии чаще формируется

V г)цирротический и фиброзно-кавернозный туберкулез

Туберкулема в структуре заболеваемости туберкулезом органов дыхания составляет

V б)4-5%

Среди контингента больных туберкулезом лица с этим процессом составляют

V в)8-10%

Туберкулема легкого представляет собой

V в)очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный соединительнотканной капсулой с включением клеточных элементов туберкулезной гранулемы

В туберкулеме легкого микобактерий туберкулеза по сравнению с инфильтративно-пневмоническим процессом аналогичного размера меньше

V г)в 100 раз

Формирование туберкулемы возможно во всех перечисленных случаях, кроме

V а)рубцевания каверны

К казеозным относятся все перечисленные варианты туберкулем, кроме

V а)инфильтративно-пневмонической

Обострение туберкулезного процесса при туберкулеме связано

V в)с размножением микобактерий туберкулеза

Крупными считаются туберкулемы размером

V в)4-5-6 см и более

Туберкулемы могут иметь следующий вариант клинического течения

V г)все ответы правильные

У больного с длительно существующей стационарной туберкулемой появились симптомы интоксикации: кашель со скудной мокротой (БК+), а на рентгенограмме - перифокальная реакция вокруг туберкулемы и полость распада в ней, что следует расценивать

V б)как фазу инфильтрации и распада при туберкулеме легкого

Обострение при туберкулемах небольшого размера, выявленных без признаков активности специфического процесса, имеет место приблизительно

V б)в 10% случаев

У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (БК+) и подвергшегося эффективной химиотерапии, наиболее вероятным будет

V в)регрессирующий вариант течения процесса

У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (БК+), отказавшегося от лечения, наиболее вероятным будет

V б)прогрессирующий вариант течения заболевания

При длительной ремиссии процесса в казеозных массах туберкулемы преобладают

V б)трансформированные формы микобактерий туберкулеза

Появление клинической симптоматики и изменения со стороны томограммы и СОЭ у больных туберкулемой легкого обычно связано

V б)с размножением микобактерий туберкулеза и выходом их из очага поражения с появлением перифокальной воспалительной реакции

С появлением полости распада у больных туберкулемой легкого бактериовыделение будет

V б)не обильным и не постоянным

Туберкулема чаще локализуется в следующих сегментах легких

V г)1-м, 2-м, 6-м, 10-м

Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще

V а)субплеврально, кортикально, в плащевом отделе

У туберкулемы в фазе инфильтрации контур обычно бывает

V а)нечетким

У туберкулемы во время ремиссии процесса контур чаще бывает

V а)четкий

Неоднородность (негомогенность) структуры туберкулемы легкого чаще обусловлена

V а)разрыхлением казеозных масс и наличием в них кальцинатов

Распад при туберкулеме бывает

V д)любой их перечисленных вариантов

Во время ремиссии процесса окружающие туберкулему отделы легких могут быть

V д)все ответы правильные

В фазе инфильтрации окружающие туберкулему отделы легких чаще

V б)имеют полиморфные очаги, легочный рисунок воспалительно изменен

Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать

V д)все ответы правильные

Для дифференциации туберкулемы от периферического рака перечисленные ниже изменения на рентгенограмме не имеют диагностической ценности, кроме

V в)полиморфных очагов и воспалительно измененного легочного рисунка

Для дифференциации туберкулемы от периферического рака I и II стадии заболевания сочетание рентгенологических признаков легочного поражения

V в)должно анализироваться только в комплексе с клиническими и лабораторными данными (биопсия)

Комплекс симптомов: кашель, кровохарканье, лихорадка, утомляемость, похудание - наиболее характерен

  V б)для периферического рака

Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся в глубине сегмента легкого, целесообразно применять

V в)бронхоскопию с катетербиопсией

Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально, целесообразно применять

V а)трансторакальную игловую биопсию легкого

В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака наиболее результативными методами являются

V б)бронхоскопия с катетербиопсией по Фриделю  или катетеризационная биопсия под местной анестезией, трансторакальная игловая биопсия легкого, диагностическая торакотомия

Наиболее существенными рентгенологическими признаками, позволяющими отличать гамартохондрому от туберкулемы, являются

V а)резкий контур шаровидной тени, характер кальцинации и отсутствие распада

Наиболее существенными, отличительными рентгенологическими признаками ретенционной кисты от туберкулемы можно считать

V в)форму и локализацию тени по ходу ветвления бронхов

Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкулемы можно считать

V а)симптом "серпа", симптом "погремушки"

Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует

 V в)фиброзная капсула

Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме легкого

V а)в период ремиссии процесса и при стационарном варианте его течения

Основными показаниями к хирургическому лечению при туберкулеме легкого являются

V г)все ответы правильные

Поводом для проведения оперативного лечения больных с туберкулемой легкого является

V б)медленные темпы репарации в ходе лечения и невозможность определить прогноз заболевания как при стационарных туберкулемах, так и при туберкулеме с регрессирующим течением заболевания в ходе химиотерапии

К кавернозной форме следует относить

V в)туберкулезный процесс, ограниченной протяженности, ведущим признаком которого является сформированная каверна без выраженного перифокального воспаления, фиброзных изменений и распространенного обсеменения

Кавернозный туберкулез выявляется у вновь заболевших легочным туберкулезом, а также регистрируется среди контингента диспансерного учета не более, чем

V а)в 2-3% случаев

Кавернозный туберкулез отличается от фазы распада при других формах туберкулеза

V г)всем перечисленным

Для трансформации исходной клинической формы туберкулеза в фазе распада в кавернозный туберкулез легких необходимо время в течение которого

V а)трансформируется и стирается исходная картина туберкулезного процесса и ведущим признаком заболевания является каверна

Трансформация легочного туберкулеза в фазе распада в кавернозный может происходить

V в)и в том, и в другом случае

Клиническая симптоматика легочного заболевания в виде интоксикации, кашля с выделением мокроты, локальных сухих и влажных хрипов при кавернозном туберкулезе

V в)выражена незначительно или может даже отсутствовать

При кавернозном туберкулезе бактериовыделение

V б)скудное и непостоянное

Для выявления полости в легком необходимо использовать следующий способ рентгенологического исследования

V д)правильные ответы в) и г)

Прямыми рентгенологическими признаками наличия полости в легком являются все перечисленные, кроме

V г)наличия горизонтального уровня и тени дренирующего бронха

Косвенными рентгенологическими признаками полости распада в легком являются все перечисленные, кроме

V г)замкнутой кольцевидной тени, выявляемой в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

Наиболее характерными рентгенологическими признаками кавернозной формы туберкулеза является

V г)все ответы правильные

При кавернозном туберкулезе наиболее частым морфологическим вариантом является каверна со следующей характеристикой ее стенки

V б)отдельные соединительнотканные волокна в наружных отделах стенки полости, скопления эпителиоидных и гигантских клеток Лангганса, а также отдельные участки казеозного некроза на внутренней поверхности стенки полости

При кавернозной форме в структуре стенки каверны более выражены

V б)слой неспецифической грануляционной ткани

При кавернозной форме туберкулеза чаще наблюдаются следующие варианты излечения

V д)правильные ответы б) и в)

При кавернозной форме туберкулеза чаще документируются следующие фазы течения специфического процесса: 1)инфильтрации 2)распада 3)обсеменения 4)рассасывания 5)уплотнения и кальцинации

V а)правильные ответы 1 и 3

У больных с впервые выявленной кавернозной формой туберкулеза целесообразно

V а)назначить лечение противотуберкулезными химиопрепаратами, а затем, в зависимости от динамики заболевания (3-6 месяцев), решить вопрос об операции

С кавернозной формой туберкулеза приходится дифференцировать

V д)все перечисленное

Отличительным рентгенологическим признаком полостной формы рака от кавернозной формы туберкулеза является прогрессирование процесса со следующей симптоматикой

V д)всего перечисленного

Позволяют отличить вторичную кисту легкого туберкулезной этиологии от туберкулезной каверны следующие рентгенологические признаки: 1)толщина стенки до 1.5-2 мм 2)толщина стенки более 1.5-2 мм 3)толщина стенки равномерная 4)толщина стенки неравномерная, содержит включения - кальцинаты 5)внутренний контур стенки каверны неровный 6)внутренний контур стенки каверны сглаженный, ровный 7)наружный контур четкий 8)наружный контур нечеткий (фиброз, инфильтрация) 9)по периферии каверны - полиморфные очаги 10)по периферии каверны - фиброз, кальцинаты, уплотненные очаги

V в)правильные ответы 1, 3, 6, 7 и 10

Наиболее достоверным критерием, позволяющим отличить каверну от вторичной кисты легкого, является

V в)данные биопсии с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

Наиболее достоверными методами верификации кавернозной формы туберкулеза и полостной формы рака являются

V г)бактериологический и цито-гистологический

Для проведения дифференциальной диагностики между кавернозной формой туберкулеза и нетуберкулезными заболеваниями у больных, не выделяющих микобактерии туберкулеза в мокроте, рационально провести

   V в)трансторакальную игловую биопсию или катетербиопсию во время бронхоскопии с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

 524

204.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - это

V б)хронический деструктивный туберкулез, характеризующийся бактериовыделением, прогрессирующим (медленным или быстрым, нередко волнообразным) течением, а также присоединением как специфических, так и неспецифических осложнений

Фиброзно-кавернозный туберкулез среди впервые выявленных больных (в среднем) составляет

V б)2-4%

Фиброзно-кавернозный туберкулез среди контингентов больных в среднем составляет

V б)10-15%

Для трансформации "свежего" деструктивного туберкулеза в фиброзно-кавернозный требуется около

V в)около 18-24 месяцев

Трансформация в фиброзно-кавернозный туберкулез может произойти за период 6-12 месяцев лишь

V б)при казеозной пневмонии

Способствует переходу "свежего" деструктивного туберкулеза в фиброзно-кавернозный все перечисленное, кроме

V г)заражения туберкулезом стенки дизонтогенетических бронхоэктазов и врожденных кист

Фиброзно-кавернозный туберкулез редко формируется

V д)из туберкулеза бронхов (как формы туберкулеза)

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких клинические признаки заболевания

V в)всегда наблюдаются, но более выражены в период обострения заболевания

Комплекс клинических признаков заболевания при фиброзно-кавернозном туберкулезе

V в)неспецифичен, схож с другими хроническими болезнями органов дыхания

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких стенка каверны имеет

V а)слой казеозного некроза, слой специфических грануляций и фиброзной ткани

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких по периферии каверны обычно обнаруживаются

V г)правильные ответы а) и б)

Рентгенологическая картина легочных изменений при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких характеризуется

V а)полиморфизмом изменений при наличии одной или нескольких полостей в легких

Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких на рентгенограмме имеют представленные ниже признаки, кроме

V г)тонкостенности и равномерности ее толщины на всем протяжении

По периферии каверны (каверн) на рентгенограмме

V б)определяются полиморфные очаговые тени, участки пневмосклероза и эмфиземы, а также уплотнение плевры

Распространенность поражения при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких чаще

V г)захватывает долю легкого и более

Каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких чаще обнаруживаются

V в)в 1-2-6-м сегментах легкого

Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

V б)чаще бывают среднего и большого размера (от 2 до 3 см и более)

При каверне, расположенной в верхней доле правого легкого очаги бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются

V в)в нижних отделах правого и левого легкого

При каверне, расположенной в верхней доле левого легкого, очаги бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются

V б)в нижних отделах левого легкого

Самым частым специфическим осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

V а)туберкулез крупного бронха (главного, долевого)

Самым редким специфическим осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

V д)милиарный туберкулез, туберкулезный менингит

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких осложняется туберкулезом главного, долевого или устья сегментарных бронхов

V б)в 12-18% случаев

У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких туберкулез стенки главного и долевого бронха не сопровождается симптомами поражения бронхиального дерева

V в)в 50% случаев

Дренирующие каверну бронхи при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

V в)поражены туберкулезом в виде казеозного и язвенного панбронхита, деформированы, имеются бронхоэктазы, в стенках которых - туберкулезные бугорки и специфическая грануляционная ткань

Самым частым неспецифическим осложнением при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких является

V а)дыхательная недостаточность

Амилоидоз поражает все нижеперечисленные органы и ткани, кроме

V г)плевры

Самыми начальными признаками амилоидоза почек является

V а)гипопротеинемия, микрогематурия

Бактериовыделение у больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания

V а)обильное и постоянное

Основным критерием затихания вспышки инфекционного процесса при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких будет

V в)прекращение бактериовыделения

Длительное и стойкое (многие месяцы, годы) прекращение бактериовыделения для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

V б)не характерно

Длительное и стойкое прекращение бактериовыделения (многие месяцы) у больных при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких обычно можно связать со всеми перечисленными факторами, кроме

V г)излечения туберкулеза

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от цирротического

V в)активностью туберкулезного процесса, документируемого клиническим течением, обострениями и признаками прогрессирования, бактериовыделением

Основным критерием, позволяющим отличить фиброзно-кавернозный туберкулез легких от полостной формы рака и хронического абсцесса, является

V в)обнаружение микобактерий туберкулеза

Комбинированная химиотерапия позволяет добиться длительной ремиссии процесса при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких с прекращением бактериовыделения

V б)у 50-60% больных

Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

V д)правильные ответы б) и в)

В группе больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, оперативное вмешательство в среднем удается провести

V б)в 8-12% случаев

Повышает операбельность больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

V д)все перечисленное

Основным противопоказанием к проведению хирургической операции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

V г)все перечисленное

Несмотря на применение современных методов лечения, прогрессирование туберкулеза у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наблюдается

V в)в 35-40% случаев

Наиболее частой причиной смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

V б)прогрессирование легочного туберкулеза

Самым частым неспецифическим осложнением, приводящим больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких к смерти, является

V а)легочно-сердечная недостаточность

Цирротический туберкулез - это

V а)инфекционный процесс, характеризующийся грубым разрастанием соединительной ткани в легких, низкой активностью специфического воспаления и нарушением со стороны функции внешнего дыхания и гемодинамики легких

Среди контингента больных туберкулезом, находящегося под наблюдением противотуберкулезного диспансера, цирротический туберкулез составляет

V б)2-4% случаев

Цирротический туберкулез чаще встречается у больных

V в)пожилого возраста

Цирротический туберкулез формируется из перечисленных ниже клинических форм, кроме

V б)очагового туберкулеза и бронхо-лобулярного инфильтрата

В патогенезе цирротического туберкулеза существенную роль играют все нижеперечисленные факторы, кроме

V г)сопутствующих заболеваний

Формированию цирротического туберкулеза способствуют все перечисленные факторы, кроме

V д)заражения устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза

Основное отличие цирроза от пневмосклероза заключается

V в)в полной структурной перестройке органа или его части с потерей его функции

Основным отличием цирротического туберкулеза от посттуберкулезного цирроза является

V в)сохранение активности туберкулезного процесса

Отличить цирротический туберкулез от посттуберкулезного цирроза по рентгенологическим критериям

V а)удается легко

При цирротическом туберкулезе инфекционный процесс обычно обнаруживается во всех перечисленных морфологических структурах, кроме

V г)очагов осумкованного казеозного некроза

В участке пневмоцирроза бронхиальное дерево претерпевает следующие изменения

V в)облитерируются просветы мелких бронхов

Основным признаком, указывающим на активность специфического процесса при цирротическом туберкулезе, является

 V б)кровохарканье или легочное кровотечение

Клиническая симптоматика при цирротическом туберкулезе в основном зависит

V в)от патогенеза формирования цирротического процесса

Клинически посттуберкулезный пневмоцирроз от цирротического туберкулеза отличает

V б)абациллирование мокроты на протяжении 1-2 лет

Полостные образования при цирротическом туберкулезе могут быть отображением всего перечисленного, кроме

V в)бронхоэктазов

Осложнениями цирротического туберкулеза являются все перечисленные ниже, кроме

V г)бактериальной и грибковой инфекции

Источником легочных геморрагий у больных цирротическим туберкулезом являются

V д)правильные ответы б) и в)