Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Теоретические основы фтизиатрии
Возбудители туберкулеза относятся к виду V а)бактерий Выделяют все следующие типы микобактерий туберкулеза, кроме V г)атипичных Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют V б)микобактерии человеческого типа К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза, которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все перечисленные, кроме V в)среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам Повышают приспособление микобактерий туберкулеза к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме V а)усиленного размножения Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием V д)всего перечисленного Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме V б)промывных вод желудка и моче Наиболее эффективен и достоверен в выявлении микобактерий метод исследования V б)культуральный посев Палочка Коха может трансформироваться V в)в L-формы и фильтрирующиеся вирусоподобные формы Известно в настоящее время около V г)40 видов атипичных микобактерий Атипичные микобактерии по отношению к организму человека могут проявлять V д)все перечисленные Наиболее опасными для человека являются следующие группы атипичных микобактерий V в)быстрорастущие Атипичные микобактерии обитают V д)все ответы правильные Атипичные микобактерии могут вызывать у человека V д)микобактериозы Для идентификации атипичных микобактерий наиболее достоверны V г)культуральные методы Возникновение заболевания туберкулезом предопределяют следующие условия, кроме V в)фагоцитоза возбудителя тканевыми или альвеолярными макрофагами с лизисом или выделением из организма Ребенок при контакте с бактериовыделителем чаще взрослого инфицируется и заболевает туберкулезом вследствие V б)не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких Генетическая зависимость различной поражаемости и неодинакового течения туберкулеза в пределах одного биологического вида организма V в)возможна и подтверждена как в лабораторных условиях, так и клинической практикой Следующая патология эндокринной системы отрицательно влияет на течение туберкулезного процесса V г)диабет Возможны следующие пути проникновения возбудителя в организм человека V д)все перечисленные Проникновение микобактерий туберкулеза контактным путем через неповрежденную кожу V б)невозможно Заражение туберкулезом в случае ошибки при вакцинации или заражении нестерильным инструментарием V а)возможно Ятрогенные случаи заражения описаны V в)у детей (до 2-3 лет) В клинической практике чаще всего наблюдается V а)аэрогенный путь заражения Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом V а)органы дыхания Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей V в)в лимфатической системе При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладают V б)клеточный фактор иммунитета При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза V в)альвеолярные макрофаги При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает V б)незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита Активизируют фагоцитоз и лизис макрофаги фагоцитированных микобактерий туберкулеза V б)Т-лимфоциты При аэрогенном пути заражения и незавершенном фагоцитозе макрофагами защита аппарата дыхания от внедрившейся инфекции осуществляется путем V г)верны все ответы При удалении возбудителя из организма человека его фиксация на путях элиминации и возникновения в них инфекционных очагов (лимфатическая система, кровеносная система, бронхиальная система, органы элиминации возбудителя во внешнюю среду - почки, кишечник и т.д.) V в)встречается часто При генерализованном туберкулез на секции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис Ландузи) источник бациллемии V в)часто не обнаруживается При аэрогенном пути заражения следующие проявления заболевания рассматриваются как "классические" (по А.И.Струкову) V в)первичный туберкулезный комплекс В состав первичного комплекса входят V б)легочный очаг, специфический лимфангит и туберкулез регионарных лимфатических узлов Первичный туберкулезный комплекс V б)не является единственным и может сочетаться с другими, более поздними проявлениями заболевания, связанными с генерализацией процесса Поражение регионарных лимфатических узлов при первичном комплексе - это V в)казеозный бронхоаденит Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла V в)отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса, хотя, как правило, наблюдается в первичном периоде течения инфекции Понятие "экзогенная суперинфекция" включает V б)проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм Под понятием "эндогенной инфекции" подразумевается V б)возникновение заболевания у ранее инфицированного обычно вследствие реактивации латентно протекавших очагов туберкулезной инфекции "Экзогенная реинфекция" - это V б)заболевание у ранее инфицированного, но биологически излечившегося от туберкулеза, вследствие нового заражения Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является V в)эндогенная реинфекция Вторичные формы туберкулеза обычно возникают вследствие реинфекции скрыто протекающих очагов туберкулезной инфекции V д)во всех перечисленных органах и тканях Отличие течения инфекционного процесса в первичном периоде от его течения во вторичном периоде состоят V г)во всем перечисленном При сравнительно небольшом числе бацилл (101-102) в очаге поражения, отсутствии выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной защиты (большое число активированных макрофагов и Т-лимфоцитов-хелперов) инфекционный процесс будет характеризоваться V а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы В условиях значительного размножения микобактерий туберкулеза в очаге поражения (105-106), выраженной гиперсенсибилизации легочной ткани к туберкулезному токсину, а также относительно высокой активности сил защиты (большое число сенсибилизированных альвеолярных макрофагов и Т-хелперов) воспалительный процесс будет характеризоваться V б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс При сравнительно небольшом числе микобактерий туберкулеза в очаге поражения (103), выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной клеточной защиты воспалительный процесс будет характеризоваться V в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой Лица с остаточными изменениями ранее перенесенного туберкулеза V в)в несколько раз чаще заболевают туберкулезом по сравнению с лицами, не имеющими на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений Лица, инфицированные туберкулезом, в последующем заболевают этой инфекцией V б)в 4-5% случаев "Первичный туберкулез" - это V в)заболевание, возникшее вскоре после инфицирования Легочная локализация первичного туберкулеза - это V в)легочный туберкулез, возникший вскоре после инфицирования микобактериями туберкулеза Вторичные формы туберкулеза - это V в)заболевание, возникшее через некоторое время после инфицирования, чаще вследствие эндогенной реактивации незаживших очагов первичного инфицирования и характеризующееся преимущественно органным поражением Современная отечественная классификация туберкулеза построена V г)на клинико-рентгенологическом принципе Бронхи 1-2-го порядка от других бронхиальных ветвей отличаются V б)внелегочной их локализацией Бронхи 1-6-го (9-го) порядка от последующих их генераций отличаются V а)наличием фиброзно-хрящевого слоя Воспалительный процесс в бронхах 1-2-го порядка непосредственно не распространяется на паренхиму легкого V б)из-за их внелегочной локализации Воспалительный процесс в стенке бронхов 4-9-го порядка редко, только в случае гнойно-деструктивного их поражения, переходит на окружающую паренхиму легкого V а)из-за наличия фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани Инфекционный воспалительный процесс в стенке мембранного бронха легко переходит на паренхиму легкого V в)из-за тесной анатомо-функциональной связи бронха с паренхимой легкого Многоклеточные серозно-слизистые железы имеются в стенке бронхов V а)1-3-го порядка Одноклеточные слизистые железы (бокаловидные клетки) отсутствуют в стенке бронхов V в)7-го (10-го) порядка и более мелких За сутки слизистой оболочкой продуцируется и выводится в ротоглотку V б)150-200 мл слизи Слизь выводится из дыхательных путей в ротоглотку с помощью V г)движение ресничек мерцательного эпителия Перечисленные ниже факторы обеспечивают хорошую функцию мукоцилиарного аппарата, кроме V б)длины и числа ресничек в клетке Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи с функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия воздухоносных путей при синдроме V б)Картагенера - Зиверта Перечисленные ниже биологически активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме V д)простагландинов В слизи дыхательных путей преобладают иммуноглобулины V а)класса A Ингибиторами протеолитических ферментов бронхиального секрета, предохраняющими опорный аппарат стенки бронха и легкого от разрушения являются V б)альфа-1-антитрипсин и альфа-1-антихимопсин Важнейшей функцией верхних отделов воздухоносных путей является V б)кондиционирование воздуха (согревание, увлажнение, очищение) Важнейшей функцией нижних отделов дыхательных путей (бронхов 7-10-го порядка и более мелких) являются V в)распределение воздуха Защита альвеолы от повреждающих ее агентов осуществляется V г)фагоцитозом альвеолярными макрофагами Препятствует слипанию стенок альвеол V в)сурфактант Сурфактант в альвеоле синтезирует V б)альвеолоциты 2-го порядка Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется 1)в паренхиме легкого 2)в лимфатических узлах корня легкого 3)в слизистой оболочке бронхов 4)в плевре V г)правильно 2 и 3 Функцией лимфоидной ткани внутригрудных лимфатических узлов является V г)все перечисленное Функцией неинкапсулированных скоплений лимфоидной ткани легких является V б)синтез иммуноглобулинов Плевральные листки выполняют все следующие функции, кроме V д)обеспечения равномерного кровотока в системе бронхиальных артерий Париетальный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме V б)резорбции воды и кристаллоидов Висцеральный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме V в)резорбции белковых продуктов Кондиционированию воздуха в верхних отделах воздухоносных путей способствует V в)вихревое (турбулентное) его перемещение Газообмен в легком осуществляется V в)в ацинусе легкого Ацинус дренируется V в)терминальной бронхиолой Стенка респираторной бронхиолы отличается от стенки терминальной V а)наличием входов в альвеолы В эпидермальной выстилке респираторной бронхиолы в отличие от терминальной бронхиолы отсутствуют клетки V а)мерцательного эпителия 90% поверхности альвеолы, через цитоплазму которых осуществляется газообмен, занимают V а)альвеолоциты (пневмоциты) 1-го порядка Иммунитет - это V в)способ защиты от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности Основными видами иммунитета являются все перечисленные, кроме V в)естественной резистентности Основными звеньями иммунитета являются все перечисленные, кроме V в)нейроэндокринного звена Противотуберкулезный иммунитет определяется следующими перечисленными факторами, кроме V д)особенностей микобактерий туберкулеза Основным типом аллергической реакции при туберкулезе является V в)замедленный ответ Основными видами нарушения функции внешнего дыхания являются все перечисленные, кроме V г)нарушения транспорта O2 и CO2 К основным типам вентиляционных нарушений относятся все перечисленное, кроме V а)гиповентиляции При рестриктивных нарушениях V в)ЖЕЛ снижена При рестриктивных нарушениях проба Тиффно V в)нормальная При обструктивных вентиляционных нарушениях ЖЕЛ V в)нормальная При обструктивных вентиляционных нарушениях проба Тиффно V б)снижена Остаточный объем легких в норме равен (в % от общей емкости легких) V а)20-25% Проба Тиффно в норме составляет V г)80% ЖЕЛ Насыщение артериальной крови O2 в норме составляет V в)95% Первой морфологической реакцией при инвазии и размножении микобактерий туберкулеза в очаге поражения будет V в)инфильтрация ткани нейтрофильными лейкоцитами Специфичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения V г)эпителиоидных с включением гиганских клеток типа Лангганса Казеозный некроз V в)не является специфичной тканевой реакцией для туберкулеза, он встречается при раке, саркоидозе и некоторых других болезнях Эпителиоидно- и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса наблюдается V в)при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых других заболеваниях Туберкулезный бугорок представляет собой V а)гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Лангганса, в центре которой имеется участок казеозного некроза При низкой активности специфического воспалительного процесса в очаге поражения V а)казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю - Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются При высокой активности туберкулезного воспалительного процесса в очаге поражения V в)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю - Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза Обнаружение в легком при морфологическом исследовании очага уплотнения легочной ткани размером 2*3 см (представленного при микроскопическом исследовании обширной инфильтрацией, клеточными элементами со скоплениями нейтрофилов и лимфоцитов, V б)инфильтративному туберкулезу Обнаружение такни легкого при морфологическом исследовании крупного очага казеозного некроза размером 2*4 см, в центре которого имеется полость, выполненная жидкими казеозными массами, отграниченного от окружающей легочной ткани фиброзной V б)туберкулеме легкого в фазе распада Обнаружение в легком полости, размером 2*2 см с гладкими, слегка шероховатыми стенками, толщиной 0.2-0.3 см, по периферии которой имеются единичные очаги осумкованного казеоза, размером 0.1-0.2 см и бугорки, при микроскопическом исследовании V б)кавернозному туберкулезу легкого При морфологическом исследовании легкого над утолщенной плеврой обнаружена полость размерами 2*8 см со стенками толщиной до 0.6-0.8 см, внутренняя поверхность которой покрыта местами грязно-серыми массами, а местами - розовая блестящая 0.2 до V в)фиброзно-кавернозному туберкулезу легких При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически - бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными V в)милиарному туберкулезу легких Патоморфоз туберкулеза - это V б)изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса Причиной патоморфоза туберкулеза, происшедшего за последние годы, явилось V д)уменьшение резервуара туберкулезной инфекции Ложное впечатление об изменении в течении туберкулеза и его морфологических реакций может появиться вследствие V г)применения новых диагностических методов К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления V г)"малых" форм бронхоаденита К проявлениям ложного патоморфоза туберкулеза можно отнести учащение выявления в 50-60-х годах V а)очаговой формы туберкулеза В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается V б)инфильтративная форма туберкулеза
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-30; просмотров: 281. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |