Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
I. Доброкачественные Мезенхимальные опухоли.
Общая характеристикадоброкачественных опухолей — см. тему 8 «Опухоли. Общие положения». Доброкачественные опухоли из соединительной ткани, 1. Фиброма. • Встречается в коже, яичниках, конечностях и пр. • Растет медленно, экспансивно. Макроскопическая картина: округлое образование с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой, на разрезе белесоватого цвета, волокнистого строения. Микроскопическая картина:опухоль представлена пучками соединительной ткани, состоящими из фибробластов и коллагеновых волокон. Пучки идут в разных направлениях, толщина их различна, в одних участках больше клеток, в других -- волокон (выражение тканевого атипизма). 2. Фиброзная гистиоцитома. • Встречается значительно чаще, чем фиброма. • Локализуется часто в коже (синоним — дерматофиброма), подкожной клетчатке. Макроскопическая картина:опухоль представлена небольшим безболезненным узелком (редко превышающим 1 см в диаметре) бурого или коричневого цвета, выбухающим над поверхностью кожи. Микроскопическая картина:опухоль локализуется в дерме и подкожной клетчатке, представлена двумя типами клеток фибробластами и гистиоцитами. Клетки и коллагеновые волокна складываются в короткие пучки, ориентированные в различных направлениях и придающие опухоли «муаровый рисунок». Часто в опухоли содержится большое количество сосудов. Гистиоцитарные клетки опухоли могут иметь вид ксантомных клеток (жировые включения в цитоплазме), сидерофагов (в цитоплазме появляется гемосидерин, опухоль приобретает бурый цвет), гигантских многоядерных клеток (клетки Тутона). Опухоль по макроскопическому виду иногда принимают за меланому. Для микроскопической дифференциальной диагностики следует применить реакцию Перлса (гемосидерин окрашивается в синий цвет). Соединительнотканные опухоли с местно-де-струирующим ростом — фиброматозы. • Возникают по ходу фасций, апоневрозов и других соединительнотканных образований. • В прошлом рассматривались как опухолевидные (реактивные, гиперпластические, диспластические) разрастания соединительной ткани, в настоящее время расцениваются как опухоль. • Обладают инфильтрирующим ростом, но не метастазируют. Макроскопическая картина:фиброматозы представлены узловатыми или диффузными разрастаниями различной плотности. Микроскопическая картина:имеют строение, идентичное фибромам, но не образуют капсулы и инфильтрируют прилежащие ткани. • Виды фиброматоза: десмоид (агрессивный фиброматоз), ладонный, подошвенный, фиброматоз полового члена и др. Десмоид - наиболее частый вид фиброматоза; может быть абдоминальным, интраабдоминальным и экстраабдоминальным . а. Абдоминальный десмоид — плотное опухолевидное белесоватое образование, возникающее в мышечно-апо-невротических структурах передней стенки живота преимущественно у женщин 20 — 40 лет чаще во время беременности и после родов. Часто рецидивирует. б. Экстраабдоминальный десмоид. Локализация: плечо, грудная стенка, спина, бедро. в. Интраабдоминальный десмоид. Локализация: брыжейка, таз. Экстраабдоминальный и интраабдоминалъный десмоиды встречаются как у мужчин, так и у женщин. Опухолеподобные состояния псевдосаркоматозные реактивные пролифераты. • Возникают в ответ на повреждение (в анамнезе часто травма), быстро растут. Состоят из метаболически активных фибробластов часто с многочисленными митозами. Клинически и морфологически могут имитировать злокачественную опухоль — саркому. После удаления не рецидивируют. 1. Модулярный фасциит. 2. Оссифицирующий миозит. Отличается от других фиб-робластических пролиферации наличием метапластической костной ткани. Доброкачественные опухоли из жировой ткани. 1. Липома. Часто встречающаяся доброкачественная опухоль. Макроскопическая картина:узел с четкими границами различной величины на разрезе желтоватого цвета, напоминает жировую ткань. Микроскопическая картина:опухоль состоит из зрелых адипозоцитов. Часто имеет выраженную фиброзную строму -- фибролипома', может содержать сосудистый компонент — ангиолипома, или миелоидную ткань -миелолипома. Особый вариант -- внутримышечная липома: расположена в мышечной ткани, не имеет капсулы, инфильтрирует прилежащие мышцы. 2. Гибернома. Редко встречающаяся опухоль. • Возникающая из бурого жира (бурый жир имеется у новорожденных, играет важную роль в термопродукции, поскольку большая часть энергии, генерируемой этими клетками, выделяется в виде тепла). • Чаще возникает у женщин пожилого и среднего возраста в межлопаточной области. Макроскопическая картина:узел дольчатого строения, 5 — 6 см в диаметре. Микроскопическая картина:состоит из кРуглых или полигональных клеток с центрально располо- женными ядрами, цитоплазма мелкозернистая или пенистая (мультилокулярные жировые клетки).
Доброкачественные опухоли из гладких мышц.
Лейомиома. Опухоль из гладкомышечной ткани, встречается в разных органах. Чаще возникает у женщин 30 — 50 лет в матке (наиболее часто встречающаяся опухоль матки), где может иметь множественный характер. Опухоль чувствительна к эстрогенам: обычно увеличивается во время беременности и уменьшается в менопаузе. Макроскопическая картина:узел с четкими границами (экспансивный рост), окружен соединительнотканной капсулой, на разрезе белесовато-розового цвета, волокнистого строения. Может располагаться в миометрии (интраму-рально), под эндометрием (субмукозно) и субсерозно. Микроскопическая картина:опухоль представлена различной толщины пучками зрелых гладкомышеч-ных клеток, идущих в различных направлениях (тканевый атипизм). Опухоль по строению напоминают фиброму. Для дифференциальной диагностики используют окраску пикро-фуксином по Ван-Гизону: в красный цвет окрашивается только соединительнотканная строма опухоли, пучки же гладко-мышечных клеток становятся желтыми (в отличие от фибромы, в которой пучки коллагеновых волокон — основной компонент опухоли — окрашиваются в красный цвет). • Интрамуральные и субмукозные лейомиомы могут приводить к маточным кровотечениям (менометроррагии), к прерыванию беременности; большие субсерозные узлы («узлы на ножке») изредка сопровождаются перекрутом, некрозом с развитием острого живота (перитонит). 2. Рабдомиома. Чрезвычайно редкая опухоль. • Встречается у детей в носоглотке, в толще мышц. Макроскопическая картина: опухоль представлена узлом с четкими границами красного цвета. Микроскопическая картина:опухоль состоит из клеток, напоминающих рабдомиобласты (эмбриональные клетки), распознаваемые по характерной форме и поперечной исчерченности цитоплазмы. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-30; просмотров: 168. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |