Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Патология беременности. Спонтанные аборты. Эктопическая беременность Токсикозы.
НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. абортом, или выкидышем, называют прерывание беременности в течение первых 28 нед. Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 28 до 37 нед называют преждевременными родами, учитывая при этом, что ребенок рождается с массой более 1000 г, ростом более 35 см. Однако основным критерием разграничения спонтанного аборта и преждевременных родов является жизнеспособность плода: если плод массой менее 1000 г рождается с признаками жизни (дыхание, сердцебиение, движения произвольной мускулатуры), то прерывание беременности учитывается как преждевременные роды независимо от срока беременности. Спонтанные абортысоставляют более 10—20 % диагностированных беременностей. Если аборт возникает в первые 2— 3 нед беременности, то кровотечение по времени совпадает с менструацией, и такую беременность нельзя установить без специального обследования женщины Причины спонтанных абортов разнообразны: наследственные факторы (хромосомные и генные мутации, иммунологическая несовместимость), генитальные и экстрагенитальные, в том числе инфекционные, заболевания матери, а также физические и химические агенты (радиация, лекарственные препараты). Особая роль в этиологии спонтанных абортов принадлежит хромосомным аберрациям. Основное число эмбрионов с аберрантным кариотипом гибнет в первые недели беременности Преждевременные родыимеют причины, сходные с причинами спонтанных абортов, однако частота наследственной патологии уменьшается. Более часто встречается истмико-цервикальная недостаточность, другие осложнения беременности. При преждевременных родах морфологическому исследованию обычно подвергается плацента. Гистологическое исследование последа преследует две основные цели: выявление воспалительных изменений и отклонений в развитии плаценты. Результаты такого исследования позволяют косвенно судить об эндокринной функции плаценты, а также о сроках начала нарушений внутриутробного развития. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Внематочная (эктопическая) беременность — беременность при локализации плодного яйца вне полости матки. В 95—99 % случаев плод располагается в маточных трубах, очень редко — в яичниках, в брюшной полости, шейке матки. К развитию внематочной беременности могут приводить различные заболевания, прямо или косвенно влияющие на передвижение оплодотворенной яйцеклетки. На первом месте стоят воспалительные заболевания придатков матки, осложняющиеся развитием спаек и сужением просвета труб, что подтверждается как данными анамнеза, так и результатами гистологического исследования удаленных маточных труб. При половом инфантилизме маточные трубы имеют узкий извитой просвет, кроме того, нарушена их перистальтика. В половине случаев внематочная беременность обусловлена гипоплазией желтого тела яичника, нередко в сочетании со структурной патологией маточных труб. Среди более редких причин внематочной беременности отмечают гормональную контрацепцию, внутриматочные контрацептивы, пороки развития матки. Итак, при эктопической беременности оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки и имплантируется в ложе, не приспособленном к развитию беременности (труба, яичник, брюшина). Эктопическая беременность, как правило, прерывается до 5—6 нед и может сопровождаться опасным для жизни внутренним кровотечением. Прерывание трубной беременностиможет происходить двумя путями: посредством трубного аборта или разрыва трубы. При разрыве трубы с выхождением плодного яйца в брюшную полость возникают резкая боль в животе, головокружение, симптомы коллапса. В таком случае женщину может спасти только срочное хирургическое вмешательство. При трубном аборте плодное яйцо отслаивается от стенки трубы и благодаря антиперистальтическим движениям изгоняется через ампулярную часть в брюшную полость. Неполным называют трубный аборт в случае, если зародыш с плацентой, окруженные сгустками крови, остаются в просвете трубы. Казуистическими являются случаи, когда яйцеклетка имплантируется в брюшной полости на брюшине, сальнике, печени, желудке, селезенке — первичная брюшная беременность. Чаще наблюдается вторичная брюшная беременность, возникающая после прерывания трубной. Исход такой беременности также крайне неблагоприятен: в любой момент могут произойти разрыв плодовместилища и массивное кровотечение. Жизнь больной подвергается при этом смертельной опасности, а плод погибает Морфологическая диагностика внематочной беременности не представляет трудностей: маточная труба расширена на каком-либо отрезке, в этом участке можно увидеть плодное яйцо, часто с массивным кровоизлиянием, гистологически определяются ворсины хориона, проникающие в толщу мышечной оболочки; в слизистой оболочке труб и матки возникает децидуальная реакция. ГЕСТОЗЫ. (токсикозы) В зависимости от времени возникновения выделяют ранние и поздние гестозы. Классификация гестозов 1. Ранние гестозы ▲ рвота беременных а чрезмерная рвота ▲ птиализм 2. Поздние (ЕРН) гестозы а водянка ▲ нефропатия ▲ преэклампсия ▲ эклампсия К ранним гестозам относят рвоту беременных, чрезмерную рвоту и птиализм. Ранние гестозы возникают на 1—3-м месяце беременности и обусловлены, вероятнее всего, перераздражением вегетативных нервных центров импульсами от увеличенной матки и угнетением коры большого мозга. Чрезмерная рвота (до 20 раз в сутки) приводит к резкому истощению и обезвоживанию организма больной, авитаминозу; в очень тяжелых случаях может развиться гипохлоремическая кома. В таких ситуациях акушеры предпочитают прерывание беременности. Птиализм (слюнотечение) — более редкая форма раннего гестоза, характеризующаяся обильным слюноотделением (около 1 л слюны в сутки). Поздние гестозы представлены водянкой, нефропатией, преэклампсией и эклампсией. Поздние гестозы развиваются с 32—34-й недели беременности,. Частота возникновения поздних гестозов, по данным разных авторов, значительно варьирует; наиболее достоверной, очевидно, следует считать частоту 8—12 %. Поздние гестозы обычно встречаются у первобеременных; гораздо чаще, чем в популяции, они наблюдаются при многоплодной беременности. Трофобластическая болезнь. Пузырный занос. Хориокацинома. ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - группа болезней, источником которых служат ткани плаценты. различают простой, пролиферирующий и инвазивный пузырный занос, а также хорионкарциному, которые по сути являются последовательной цепью взаимосвязанных заболеваний. Включение в группу трофобластических болезней так называемого синцитиального эндометрита условно и поддерживается не всеми исследователями. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-30; просмотров: 145. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |