Исследование на носительство золотистого стафилококка

Длявыявленияносителейперсоналхирургическихотделений, отделенийреанимации, интенсивнойтерапииобследуютодинразвквартал. Исследованиюподвергаютслизьизпереднихотделовноса. Отборпроводятсухимилисмоченнымв 0,9% растворе NaCI стерильнымтампономизобеихноздрей. Исследованиеслизииззевапроводяттолькопопоказаниям, преждевсегоприналичиивоспалительныхпроцессоввнём. Сборматериалаиззевапроводятсповерхностиминдалиннатощакилинеранеечемчерез 2-3 чпослееды. ПосевпроводятнаЖСА (МСА) непосредственнотампоном, которымзабиралиматериал (многократноповорачиваяего). Либотампонпомещаютв 5 млстерильного 0,9% раствора NaCI, 10 минвстряхивают, жидкостьперемешиваютпипеткойи 0,1 млнаносятнасреду, растираяшпателем. Дляопределениямассивностиобсемененияверхнихдыхательныхпутейстафилококкомподсчитываютчисловыросшихначашкаходнотипных, однородныхколоний, идентичныхпоморфологииипигменту. 3атемдлякаждоготипаподсчитываютКОЕ, выросшихприпосевестампона.

Для определения источника и путей передачи возбудителей внутрибольничной инфекции (гнойно-воспалительные заболевания) проводят посев на питательные среды исследуемого материала больных и медперсонала (из обычных мест локализации микроорганизмов), а также воздуха и смывов с предметов медицинского назначения и предметов обихода. В случае, если выделен один и тот же вид микробов, то определяют эпидемические маркеры. К ним относится фаготип, серовар, колицины, может быть составлена антибиотикограмма или определена чувствительность к дезинфицирующим препаратам.

Определение фаготипа стафилококков по методу фишера

Для этого выделенные от больных и медицинского персонала штаммы стафилококка засеваются сплошным газоном на МПА в чашки Петри, посев подсушивают. Донную часть чашки Петри делят на квадраты и подписывают соответственно номеру фаготипа стафилококка. Затем на посев, в каждый квадрат, наносят пастеровской петлей по одной капле типовой стафилококковый бактериофаг соответственно номеру. Культивируют в термостате при 37° С в течение 24-48 часов. После этого учитывают результаты, просматривая посевы и отмечая те квадраты, в которых наблюдается лизис бактерий. Фаготип бактериальной культуры определяется тем типом бактериофага, который вызвал ее лизис.

Источник обсеменения раны больного и путь его передачи определяют по идентичности фаготипов стафилококков, выделенных из исследуемого материала больных и объектов внешней среды, а также от медицинского персонала.

Проверка стерильности хирургических инструментов

При проверке стерильности крупных изделий проводят отбор проб методом смывов с различных участков поверхности изделий: с помощью стерильного пинцета (корнцанга) каждый участок тщательно протирают марлевой салфеткой (размер салфетки 5 ´ 5 см), увлажненной стерильной питьевой водой.Каждую салфетку помещают в отдельную пробирку (колбу, флакон) с питательной средой. Для контроля стерильности используют следующие питательные среды: тиогликолевую, бульон Сабуро (с ингибитором посторонней микрофлоры – теллурит калия или левомицетин).

При контроле изделий каждого наименования обязателен одновременный посев на обе указанные питательные среды.

На каждый вид исследуемого материала используют по две пробирки каждой среды..Посевы в тиогликолевой среде выдерживают в термостате при температуре 32 °С. Посевы в бульоне Сабуро – при температуре 20—22 °С в течение 14 суток при контроле изделий, простерилизованных растворами химических средств и газовым методом, в течение 7 суток – простерилизованных физическими методами (паровой, воздушный).

Учет результатов исследования на стерильность.

При отсутствии роста микроорганизмов во всех пробирках (колбах, флаконах) делают заключение о стерильности изделий.