Общие медико-санитарные правила. Инструктаж туристов по профилактике заражения особо опасными карантинными и паразитарными инфекциями.

Особо опасные заболевания: клинические признаки, профилактика заражения.

К особо опасным заболеваниям путешественников относятся: малярия, натуральная оспа, холера, желтая лихорадка, СПИД, атипичная пневмония, чума. Малярия до настоящего времени остается одним из наиболее распространенных заболеваний на земном шаре. Примерно 90 стран являются эндемичными по малярии. Из всех видов данного заболевания наиболее распространена трехдневная малярия. Расширяющиеся туристские, культурные и экономичес­кие связи с государствами африканского континента обусловливают завоз малярии, преимущественно тропической, в нашу страну. Источником инфекции при малярии является больной человек. Переносчиком инфекции служат различные виды комаров. Восприимчивость к малярии всеобщая и не зависит от возраста. Однако в эндемичных местностях заболевают преимуще­ственно дети. Восприимчивость к малярии повышается в результа­те воздействия ослабляющих организм факторов (переутомление, сопутствующие заболевания и др.). Среди заболевших из года в год возрастает число туристов. Под час болезнь протекает тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Кроме того, в настоящее время отмечается рост числа регионов, где возбудитель устойчив к противомалярийным препаратам Профилактика заболевания включает в себя уничтожение комаров-переносчиков, предохранение людей от укусов корив (использование репеллентов, сеток). Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику. Прием препарата начинают за 3 дня до приезда на место назначения и продолжают в течение 4 — 6 недель после выезда.

ОСПА. Источником инфекции при оспе является больной че­ловек, от которого можно заразиться с конца его инкубационного периода, в течение всего периода заболевания вплоть до полног выздоровления. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Возбудитель может длительно сохранять свою жизнеспособность на различных предметах, бывших в соприкосновении с больными, поэтому возможна передача инфекции при непрямом контакте и воздушно-пылевым путем. Восприимчивость к оспе — почти 100 %. Если своевременно поставить правильный диагноз и провести необходимое медицинское лечение, то распространение инфекции быстро прекратится.

Наибольшее число заболеваний среди туристов приходится на кишечно-инфекционные. И на первом месте среди них стоит хо­лера, распространенная во многих странах мира.  Холера — опасное инфекционное заболевание, которое проявляется сильнейшим обезвоживанием организма. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 5 дней. Первые характерные симптомы болезни —понос и рвота. Если вовремя не начать лечение, то возможен смертельный исход. Заразиться можно: 1) наглотавшись воды во время купа­ния; 2) через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой; через продукты, инфицированные в процессе хранения или транспортировки (особенно это относится к пище, не подвергав­шейся тепловой обработке, - салатам, сырым фруктам, молоку); при контакте с больным через предметы обихода - посуду, постельное белье и пр. Благоприятный исход возможен лишь при стационарном лечении в больнице. Самолечение может толь­ко усугубить ситуацию. Ранее против холеры выезжающим за ру­беж делали прививку, но теперь прививки против холеры не прак­тикуются, так как они не обеспечивает надежной защиты от бо­лезни. Желтая лихорадка - это острое инфекционное заболевание, которое переносится москитами. Характеризуется в наиболее тя­желых случаях повышением температуры, желтухой, сыпью. Про­тив данного заболевания создана эффективная вакцина, но не­смотря на это инфекция остается серьезной проблемой, особенно в Западной Африке, где периодически возникают эпидемии, а также в тропических районах Южной Америки. Важным фактором, способствующим возникновению эпи­демий, является миграция неиммунных сезонных рабочих и дру­гого населения в эндемичные по желтой лихорадке районы. Все лица, отправляющиеся в такие места, должны быть предуп­реждены о желательной вакцинации. Однако решение вопроса о ее проведении зависит от срока пребывания в эндемичнуй зоне, конкретных условий жизни и окружения, других обстоятельств, позволяющих точнее оценить степень риска и индивидуальные показания для вакцинации.

Симптомы заболевания чумой — высокая температура, озноб, сильная головная боль, гнетущее состояние, затрудненное дыхание, кашель с кровью, увеличение лимфатических узлов. Человек может заразиться от грызунов или инфицированных блох. Прививки от чумы эффективны лишь на 70 %, поэтому они не являются обязательными для туристов. Если сразу не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения в виде легочной чумы, и больной человек может заразить его и окружающих.. СПИД —представляет собой заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных поражений и злокачественных новообразований. Борьба со СПИДом значительной мере осложняется из-за отсутствия эффективных лечебных препаратов, а также из-за невозможности проводить вакцинацию. Болезнь сегодня зарегистрирована в 152 странах мира. В настоящее время ВОЗ зарегистрировано около 2 млн случаев заболевания СПИДом. Источником инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания, Т. е. независимо от клинических признаков болезни. Наиболее интенсивная передача вируса происходит при половых контактах с больными и вирусо­носителями. Другой фактор передачи ВИЧ-вируса — ВИЧ-инфицированная кровь и ее компоненты.

Общие медико-санитарные правила. Инструктаж туристов по профилактике заражения особо опасными карантинными и паразитарными инфекциями.

ПОДГОТОВКА К ПУТЕШЕСТВИЮ. Перед тем, как отправиться в путешествие, туристу следует подумать, насколько состояние его здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных заболеваний. Для этого необходимо пройти тщательный осмотр и получить заключение врача. С особым вниманием следует отнеc x/стись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми. Перед поездкой туристу необходимо обязательно пройти инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку, и получить настоящую памятку. При выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, туристу должны сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Выезжая в страны, неблагополучные по малярии, необходимо получить рекомендации у своего врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения. В связи с регистрацией в зарубежных странах таких инфекционных заболеваний, как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция, туристу необходимо сделать профилактические прививки против указанных инфекций по своему желанию. Перед поездкой сформировать и захватить с собой аптечку первой помощи, которая поможет при легких недомоганиях, сэкономит время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.

Аптечка первой помощи: болеутоляющие средства; сердечно-сосудистые средства; средства от несварения желудка, желчегонные; препараты против укачивания в транспорте; средства от укусов насекомых; перевязочный материал (бинты, ватные шарики); водонепроницаемый лейкопластырь; одноразовые шприцы; барьерные контрацептивы; раствор для контактных линз, если Вы их носите; глазные капли; солнцезащитные кремы и кремы для ухода за кожей после пребывания на солнце. ПРЕБЫВАНИЕ В ЗАРУБЕЖНОЙ СТРАНЕ.Во время путешествия, Вам необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом. Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, головной убор, темные очки, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкости и ограничить прием алкогольных напитков. Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Не трогайте кошек, собак и других животных! Это опасно, практически, во всех странах. Если Вас укусили, поцарапали или просто лизнули, тщательно промойте эту часть тела водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка. Другую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул, сколопендра) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям Вашего здоровья. Большинство опасных для человека кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний. Для предупреждения осложнений во время отдыха на природе необходимо избегать контактов с животными, пресмыкающимися и насекомыми, надевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты. В вечернее и ночное время надо пользоваться электрическим фонариком, даже в городе.ПРАВИЛА ПРОЖИВАНИЯ.Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов.ПИТАНИЕ.Питание допускается только в определенных ресторанах, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Запрещается использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли. Для питья должна использоваться только бутилированная и кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества. Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли. Для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только кипяченую или бутилированную воду.ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЫХА.Запрещается организация и проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах. Запрещается лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви. Не рекомендуется приобретение меховых, кожаных изделий, а также животных и птиц у частных торговцев. Строго соблюдайте правила личной гигиены.СЕКСУАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ.При случайных половых связях можно заразиться такими опасными инфекциями, как СПИД, сифилис, вирусный гепатит В и другими передающимися половым путем заболеваниями. Эти болезни могут серьезно повлиять не только на Вашу жизнь, но и на жизнь Вашей семьи.ПРОФИЛАКТИКА ЛУЧШЕ, ЧЕМ ЛЕЧЕНИЕ!При выезде в зарубежные страны туристу необходимо знать, что в некоторых из них существует реальная возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма, и могут привести к смертельному исходу.ХОЛЕРА.Возбудители холеры проникают в организм человека вместе с инфицированной водой, напитками, соками или пищей. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются тепловой обработке: студни, салаты, сырые овощи и фрукты, молоко, дары моря. Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах. Характерные признаки холеры – понос и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. ЧУМА. Чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных. Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой. Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления симптомов, составляет от нескольких часов до 6 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью. При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. ОПАСНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ. При выезде в страны Африканского и Южноамериканского континентов можно заразиться опасными вирусными геморрагическими лихорадками, к которым относятся желтая лихорадка, лихорадки Эбола, Ласса и Марбург. При выезде в эти страны требуется обязательное проведение профилактических прививок, являющихся единственной мерой предупреждения этого опасного заболевания. Однократная прививка проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда, иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка. Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается. ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА, ЛАССА, МАРБУРГ. Природно-очаговые инфекции, источниками которых являются животные и грызуны, а также больной человек. Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке. Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней. Заразившись ВИЧ-инфекцией, человек становится вирусоносителем и, оставаясь в течение длительного времени практически здоровым, может инфицировать своих половых партнеров. Конечной стадией течения ВИЧ-инфекции является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека, при котором происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы человека, не поддающееся лечению и в течение года заканчивающееся смертью. Характерными признаками СПИДа являются резкое похудание, хронический понос, увеличение лимфатических узлов, упорный кашель, грибковые заболевания. Для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией Вам необходимо позаботиться о запасе одноразовых шприцев и презервативов, перед выездом посетить стоматолога. С целью профилактики малярии необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возращения. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья и другие паразитарные заболевания, заражение которыми возможно через фрукты, овощи и зелень, мясо, рыбу и морепродукты. Личинками некоторых глистов можно также заразиться при контакте с почвой и купании в пресных водоемах через неповрежденную кожу, а через укусы кровососущих насекомых – глистными заболеваниями, возбудители которых паразитируют в лимфатической системе, стенках полостей тела и подкожной клетчатке. Для многих из этих заболеваний характерны длительный инкубационный период и тяжелое хроническое течение. ВОЗВРАЩЕНИЕ ИЗ ПУТЕШЕСТВИЯ. При возвращении из путешествия, на борту самолета Вам могут предложить заполнить “Анкету гр-на, прибывающего из-за рубежа”, в которой необходимо указать четким почерком точный адрес постоянного места жительства или временного пребывания, рабочий и домашний телефоны. Сведения анкеты необходимы для своевременной организации противоэпидемиологических мероприятий при возникновении очага карантинных инфекций. При пересечении границы, Вы должны способствовать личному досмотру, а также досмотру приобретенных Вами вещей, особенно из меха и кожи, животных и птиц. При ввозе животных и птиц Вам необходимо иметь сопровождающее ветеринарное свидетельство, полученное в Государственной ветеринарной службе страны, где приобретено животное. При возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, кашля с кровавой мокротой, сыпи на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в “тропиках”.