Нейрометаболические стимуляторы.

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы) – средства психоаналепетического действия, обладающие способностью активизировать нейрометаболические процессы в головном мозге и оказывать антигипоксический эффект, повышать общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов.

Виды эффектов ноотропов: 1) психостимулирующий 2) антиастенический 3) транквилизирующий (седативный) – воздействие на раздражительность, эмоциональную лабильность 4) антидепрессивный 5) повышение уровня бодрствования 6) противоэпилептический 7) ноо- и мнемотропный 8) адаптогенный 9) вазовегетативный – уменьшение головных болей, головокружения, вегетативной лабильности 10) противопаркинсонический 11) антидискинетический.

Некоторые ноотропы (пикамилон, пантогам) обладают седативными совйствами, но большинство – стимулирующими (ацефен, бемитил, пиритинол, пирацетам, аминолон, церебролизин). Ноотропы усиливают энергетические процессы в мозге, улучшают синаптическую проводимость, усиливают устойчивость мозга к гипоксии.

Близкими к ноотропам являются ЛС, улучшающие мозговой кровоток путем расслабления мышечной стенки сосудов мозга (кавинтон, циннаризин, сермион, винкапан).

Показания к применению ноотропов: церебрастенические и энцефалопатические проявления различного генеза.

Пирацетам (луцетам, ноотропил): капс, таб. 400 мг; 20% р-р для приема внутрь 1 мл в амп.; амп. по 5 и 15 мл 20% р-ра для в/в и в/м введения. Дозы: внутрь по 400-800 мг 3 раза в день.

Препараты для лечения опийной и никотиновой зависимости.

I. Для лечения купирвования абстинентного синдрома и лечения опийной зависимости

а) антагонисты опиатных рецепторов (налоксон, налтрексон) – препятствуют возникновению психотропных эффектов (эйфории) при приеме опиатов и уменьшают тягу к приему наркотиков.

б) метадон – синтетический агонист опиатов с длительным периодом действия; используется для проведения детоксикации и для длительного поддерживающего лечения у пациентов с зависимостью от опиатов

в) клонидин (клофелин) - альфа-2-Ар-агонист, активирует их постсинаптическое образование, подавляет НА-активность в области голубого пятна. Эффективен в отношении соматовегетативных расстройств.

г) тиапридал (тиаприд) - атипичный нейролептик, избирательно блокирует D2 - дофаминовые рецепторы, особенно находящиеся в состоянии гиперчувствительности

д) хлорметиазол (геминеврин) - действует через ГАМК-ергическую систему на обмен дофамина

е) трамадола гидрохлорид - анальгетик центрального действия

ж) нейропептиды - холецистокинин - купирует проявления абстиненции

з) пирроксан - снятие острых явлений и подавление патологического влечения к наркотикам

II. Для лечения никотиновой зависимости:

а) никотиновый пластырь

б) никотиновая или лобелиновая жевательная резинка Никоретте, Никотин полакрилекс, таблетки Табекс.

в) клонидин – нерецепторный антагонист никотина

г) мекамиламин – антагонист никотиновых рецепторов