Принципиальная схема развертывания ОПМ и организация работы его функциональных подразделений.

Отряды первой медицинской помощи приводятся в готовность к работе по распоряжению руководителей лечебно-профилактических учреждений, на базе которых они созданы (схема 8.1).

Схема 8.1. Организационно-штатная структура отряда первой медицинской помощи.

Район развертывания ОПМ выбирается на незагрязненной территории, где можно приспособить сохранившиеся помещения для размещения функциональных отделений.

Начальник ОПМ организует выдвижение ОПМ по указанному маршруту. В состав специальной разведки ОПМ выделяется нештатная медицинская разведывательная группа. Она ведет медицинскую разведку на маршруте, в районе планируемого развертывания ОПМ, а при возможности - и на тех объектах, с которых будут поступать пораженные. Прибыв в очаг, начальник ОПМ получает данные медицинской разведки о предполагаемом месте развертывания отряда.

При выборе здания для размещения ОПМ учитывается возможность его приспособления в короткие сроки и наличие подъездных путей для эвакуационного транспорта. Целесообразным является развертывание ОПМ в сохранившихся зданиях больниц, поликлиник, школ и других зданиях, планировка которых позволяет организовать массовый прием пораженных, их размещение и погрузку на транспорт без пересечения потоков.

При развертывании ОПМ выделяют помещения большей площади первого этажа для развертывания сортировочных и эвакуационных, чтобы уменьшить объем работ по перемещению пораженных на верхние этажи здания. На втором этаже целесообразно развертывание госпитального отделение, аптеки, лаборатории, а при отсутствии подходящего помещения на первом этаже - операционно-перевязочного отделения.

Операционно-перевязочное отделение с противошоковыми палатами целесообразно развертывать на первом этаже, рядом с сортировочно-эвакуационным отделением.

Общим требованием к размещению отделений ОПМ является возможность организации беспрепятственного движения пораженных, поддерживание тесной функциональной связи между всеми отделениями.

В ходе оценки обстановки начальник ОПМ должен:

ü Определить величину возможных санитарных потерь и ориентировочные сроки поступления пораженных в ОПМ.

ü Оценить характер разрушений, определить пути эвакуации пораженных с объектов до ОПМ и оценить возможности их эвакуации из ОПМ в ББ МС ГО.

ü Изучить планировку здания и оценить возможность по развертыванию функциональных отделений ОПМ при наиболее рациональном использовании имеющихся сил.

При постановке задач подчиненным начальник ОПМ указывает:

1. Кратко обстановку и задачу ОПМ.

2. Сроки развертывания и порядок размещения функциональных отделений; организацию эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ и выделяемые для этого транспортные средства.

3. Режим работы сортировочного поста и сортировочной площадки.

4. Порядок проведения дозиметрического контроля и частичной санитарной обработки с дезактивацией одежды и обуви пораженных.

5. Объем медицинской помощи, оказываемой в ОПМ.

6. Порядок обеспечения отделений медицинским имуществом и имуществом хозяйственного назначения.

7. Организацию эвакуации пораженных в больничную базу 33 МС ГО.

8. Установленные сигналы и порядок защиты личного состава от ОМП.

Начальники отделений ОПМ лично руководят развертыванием своих отделений и организуют их работу. Сортировочно-эвакуационное отделение и отделение частичной санитарной обработки должно быть готово приступить к приему пораженных в более короткие сроки (в пределах 40 - 60 мин).

В ходе развертывания и работы по приему пораженных начальник ОПМ осуществляет маневр личным составом отделений. На первый период (развертывания и работы) усиливается сортировочно-эвакуационное отделение, которое начинает массовый прием пораженных, проводит их сортировку, оказывает первую врачебную помощь, распределяет пораженных по другим отделениям и подготавливает к эвакуации. Во второй период (когда основной поток пораженных принят) увеличивается объем работы в операционно-перевязочном и госпитальном отделениях.

В целях обеспечения непрерывной работы ОПМ по приему пораженных начальник ОПМ разрабатывает посменный график работы врачебных бригад и бригад медицинских сестер. Планируется посменный отдых всего личного состава бригад продолжительностью 3 - 4 часа после 12 - 16 часов непрерывной работы. От эффективности организаторской работы начальника ОПМ зависит деятельность других отделений.

При организации работы сортировочно-эвакуационного отделения не должно допускаться скопление транспорта с пораженными на посту и сортировочной площадке. Все прибывающие пораженные должны немедленно приниматься и размещаться в приемно-сортировочных помещениях. В связи с этим приемно-сортировочные помещения должны иметь достаточную площадь: для тяжелопораженных - не менее 250 - 300 м², для легко-пораженных - до 80 - 100 м². Сортировочно-эвакуационное отделение организует работу сортировочного поста и сортировочной площадки. Пост развертывается у въезда на территорию ОПМ. Для работы на нем выделяются фельдшер или медицинская сестра, 1 - 2 дозиметриста, 1 - 2 санитарные дружинницы, которые работают в обычной одежде. Здесь все поступающие пораженные распределяются по потокам и подвергаются дозиметрическому контролю. На пост возлагается задача подачи сигналов гражданской обороны.

Сортировочные для тяжело и легко пораженных должны размещаться таким образом, чтобы не получалось встречных и пересекающихся потоков внутри ОПМ. Сортировочная для тяжело пораженных развертывается так, чтобы из нее пораженные могли поступать в операционную, перевязочную, противошоковую и госпитальные палаты, в инфекционный и психоневрологический изоляторы, а также в эвакуационное отделение. В ней размещаются столы для регистрации пораженных, для медикаментов, оборудуется хозяйственный уголок. В сортировочной для легко пораженных устанавливаются скамьи, раздевальная, перевязочная, хозяйственный уголок.

В составе операционно-перевязочного отделения развертываются:

ü Операционная с предоперационной не менее чем на 2 операционных стола, перевязочная с предперевязочной на 4 - 6 столов.

ü Противошоковые палаты.

ü Автоклавная и стерилизационная.

Для работы в отделении создаются хирургические и противошоковые бригады, которые распределяются следующим образом: в операционную направляется одна хирургическая бригада и одна бригада медицинских сестер, в перевязочную – 2 - 3 хирургические и 2 - 4 бригады медицинских сестер, в противошоковые палаты - одна врачебная и 2 бригады медицинских сестер. В операционно-перевязочном отделении осуществляется окончательная остановка наружного кровотечения, проводятся противошоковые мероприятия, профилактика раневой инфекции, ведется борьба с асфиксией, накладываются и исправляются повязки, осуществляется транспортная иммобилизация, по показаниям производятся новокаиновые блокады.

В составе госпитального отделения развертываются палаты для размещения временно нетранспортабельных пораженных, отдельно размещаются агонирующие, предусматривается палата родовспоможения для рожениц, и при необходимости, - палаты для детей. В отделении на каждых 50 пораженных организуется один сестринский медицинский пост. В ведении госпитального отделения находятся и изоляторы для инфекционных и психоневрологических больных.

В эвакуационных создаются условия для кратковременного размещения пораженных, ухода за ними, подготовки к эвакуации в больничную базу МС ГО 33. Легкопораженные могут эвакуироваться непосредственно из приемно-сортировочных помещений.

Лабораторное отделение обеспечивает проведение простейших клинических анализов крови и мочи и выделяет из своего состава дозиметристов на распределительный пост и площадку частичной санитарной обработки и дезактивации.

Аптека осуществляет снабжение санитарных дружин и отделений отряда необходимым перевязочным материалом и средствами оказания медицинской помощи.

Хозяйственное отделение решает вопросы материально-вещевого снабжения, обеспечения пораженных и личного состава ОПМ питанием, водой, изыскивает на месте возможности по оборудованию ОПМ при его развертывании.

В ходе работы начальник ОПМ получает от начальников отделений информацию о количестве поступивших пораженных, нуждающихся в оказании первой врачебной помощи, находящихся в состоянии шока, подлежащих эвакуации и временной госпитализации в ОПМ. Немедленно докладывается о выявлении инфекционных больных, принятых мерах по их изоляции и эвакуации, проведенных мероприятиях по дезинфекции. В госпитальном отделении ведется учет умерших.