Принципы профилактики данного заболевания

Уменьшение числа легочных нагноений связано с планомерной борьбой с инфекциями дыхательных путей—гриппом и т. д., с ранним специфическим лечением пневмоний пенициллином, сульфонамидами и т. д., с лучшим уходом за полостью рта и повышением общей сопротивляемости организма.
Чрезвычайно важно энергичное и по возможности радикальное излечение острых нагноений легких.
Лечение легочных нагноений состоит из применения общего режима, химиотерапии, симптоматических и хирургических мероприятий. Около половины случаев острого неосложненного абсцесса излечивается полностью правильно проведенным консервативным методом.

Больному острым абсцессом должен быть предоставлен постельный режим в светлой, просторной, хорошо вентилируемой палате, высококалорийное питание с достаточным количеством животного белка и витаминов (главным образом А и С) и средствами, усиливающими аппетит (дезодорирование полости рта, вина, горечи) и другими укрепляющими мероприятиями; среди них следует особо подчеркнуть благоприятное действие повторных переливаний крови по 100—200 мл, отмеченное многими советскими авторами, препаратов печени, а также вливаний глюкозы. Полезно назначение хлористого кальция.

Имеют значение меры, направленные на лучшее опорожнение полости и обеззараживание ее путем сгущения, обезвоживания содержимого. Дренаж показан при наиболее частых плохо опорожняющихся абсцессах нижних долей, особенно при отхождении дренирующего бронха от верхнего края полости; больной перекидывается с края кушетки или стола вниз головой на 15—20 минут (и до часа) 2—3 раза в день или лежит часами без подушки с поднятым на 15—25 см нижним концом кровати, причем с усилившимся кашлем отходит застоявшаяся дурно пахнущая мокрота. Впрочем, в самой острой стадии, при преобладании интоксикации, а также при лечении сульфонамидами большие количества жидкости необходимы. По ходу лечения, помимо повторной рентгенографии, целесообразно произвести, особенно при отсутствии значительного улучшения, на 3—4-й неделе бронхоскопию для распознавания возможного наличия инородного тела или рака бронха, требующих особого лечения.
При отсутствии значительного улучшения, спустя 1—2 месяца (обычно спустя 6 недель) от начала острого абсцесса, создаются определенные показания для операции пневмотомии (одно- или двухмоментной, смотря по условиям расположения гнойника и состоянию плевральной щели) с лечением пенициллином непосредственно перед и после операции. При токсических прогрессирующих процессах с большим некротическим распадом оперируют и в более ранние сроки, даже спустя 10—14 дней с начала заболевания.
Чрезвычайно важно долечивание даже благоприятно протекающих случаев острого абсцесса рациональным общим режимом, климатотерапией, ввиду опасности возврата болезни, особенно весной и осенью.