Г)  заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

д) геморрагический панкреонекроз

17. Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в

правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около ме­сяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и сле­дами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс – 94 удмин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера.

Укажите правильный клинический диагноз

    а) опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью

    б) пери­аппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную полость

    в) аппендикулярный инфильтрат

    г) тромбоз верхней брыжеечной артерии            

    д) острая токсическая дилатация толстой кишки

19. Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслуши­ваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выяв­лено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними.

    Выберите правильный клинический ди­агноз

    а) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

    б) опу­холь ректо-сигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

    в) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки

    г) спастическая кишечная непроходимость

    д) илеоцекальная инвагинация

20. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и со­гревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется.

    Укажите оптимальный вариант хирургической тактики

    а) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки