Принять решение: дыхание нормальное, ненормальное или отсутствует.

Если возникают сомнения в характере дыхания – вести себя так, как будто дыхание агональное.

Если больной дышит нормально – поместить его в безопасное положение, вызвать скорую помощь, регулярно оценивать состояние и наличие нормального дыхания.

· Если у больного агональное дыхание или оно отсутствует – попросить окружающих вызвать помощь и принести автоматический наружный дефибриллятор (или сделать это самостоятельно); начать компрессии грудной клетки:

ü встать на колени сбоку от больного;

ü Расположить основание одной ладони на центре грудной клетки больного (т.е. на нижнюю половину грудины, Рис. 7);

Рис. 7. Расположить ладони на центре грудной клетки.   

Рис. 8. Компрессии грудной клетки.

Компрессии грудной клетки необходимо сочетать с искусственными вдохами(“изо рта в рот”, “изо рта в нос” (Рис. 9):

Рис. 9. Искусственное дыхание изо рта в рот.        

Ø после 30 компрессий открыть дыхательные пути как было описано выше;

Ø зажать крылья носа большим и указательным пальцами руки, расположенной на лбу;

Ø открыть рот, подтягивая подбородок;

Ø сделать нормальный вдох и плотно охватить своими губами рот больного;

Ø произвести равномерный вдох в течение 1 сек., наблюдая при этом за подъемом грудной клетки, что соответствует дыхательному объему около 500-600 мл (признак эффективного вдоха); избегать форсированных вдохов;

Ø поддерживая дыхательные пути открытыми, приподнять свою голову и наблюдать за тем, как грудная клетка опускается на выдохе;

Ø если первый искусственный вдох оказался неэффективным, перед следующим вдохом необходимо удалить инородные тела изо рта больного, проверить адекватность открывания дыхательных путей. Не следует делать более двух попыток искусственных вдохов;

Ø сделать еще один искусственный вдох. Всего необходимо сделать 2 искусственных вдоха, которые должны занять не более 10 сек. Следует избегать гипервентиляции, которая ухудшает венозный возврат к сердцу.

§ Продолжить СЛР в соотношении компрессии : вентиляции 30:2. Компрессии грудной клетки должны выполняться с минимальными перерывами.

NB!

Ø высокая частота компрессий сопровождается снижением их глубины.

Ø возможная альтернатива проведения брм для лиц без медицинского образования – выполнение только непрерывных, эффективных компрессий грудной клетки.

Ø реанимация без искусственного дыхания неприемлема при гипоксической ок (утопление, обструкция дыхательных путей инородным телом и др.)