О КЛАССИФИКАЦИИ СЛОЖНЫХ И МНОЖЕСТВЕННЫХ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ

Нарушения развития могут проявляться различными сочетаниями, существует не менее 20 видов сложного дефекта. Это могут быть сочетания сенсорных, интеллектуальных, двигательных, речевых и эмоциональных нарушений, например, сочетания нарушений зрения и слуха (слепоглухота), зрения и системного нарушения речи, зрения и умственной отсталости, зрения и движений.

По выраженности сочетанных нарушений зрения и слуха детей можно разделить: 1) на тотально или практических слепоглухих; 2) на слепых слабослышащих; 3) на слабовидящих глухих; 4) на слабовидящих слабослышащих.

Среди детей с таким сложным дефектом как нарушение зрения и речи, можно выделить: 1) слепых алаликов; 2) слабовидящих алаликов; 3) слепых детей с ОНР и т. д.

Детей с нарушением зрения и движений можно разделить на: 1) не передвигающихся самостоятельно слепых детей; 2) слепых с остаточными явлениями ДЦП.

Глухих умственно отсталых детей можно разделить на: 1) глухих с выраженной умственной отсталостью; 2) глухих с легким отставанием в умственном развитии и т. д.

Однако при определении выраженности нарушения у ребенка дошкольного и особенно раннего возраста мы всегда должны помнить о только предположительном или условном характере этого определения. Дети в этом возрасте наиболее интенсивно развиваются и при своевременной медицинской и специальной педогогической помощи, с одной стороны, можно существенно компенсировать и корригировать имеющиеся нарушения, а, с другой стороны, эти нарушения могут носить прогрессирующий характер, в связи с чем состояние ребенка заметно ухудшается.

Например, объективная диагностика состояния слуха (электрокорковая аудиометрия) у глубоко недоношенного ребенка с глубокими нарушениями зрения в возрасте до 1-го года может указывать на выраженные нарушения слуха, которые при повторном обследовании после года могут смениться на легкие нарушения или даже показать нормальные возможности ребенка слышать. Опыт воспитания таких детей показывает, что в этих случаях своевременный подбор и ношение слуховых аппаратов дает положительный эффект даже при временном их ношении, до года, так как снижает вероятность глубокой сенсорной депривации.

Ребенок, рожденный слепым или ослепший от раннего проявления врожденной катаракты обоих глаз, имеет большой шанс возвращения зрения после удаления катаракты в раннем возрасте. Для правильного развития остаточного зрения ребенок должен носить очки (ему показано две пары очков — для постоянного ношения и для занятий на близком расстоянии), а в будущем ему показана операция по вживлению искусственного хрусталика. Современная глазная хирургия дает возможность значительного улучшения зрения и при других заболеваниях. Однако при этом необходимо помнить о большом количестве осложнений после операций катаракты, о возможности вторичных катаракт и даже потери зрения в юношеском возрасте из-за отслойки сетчатки у части детей с внутриутробно перенесенной краснухой.    При хорошо подобранном лечении и правильном воспитании яркая положительная динамика может наблюдаться у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича, у детей с кондуктивной тугоухостью

 и т.д.

С другой стороны, известны наследственные синдромы, которые дают прогрессирующее ухудшение движений, слуха и зрения уже в дошкольном возрасте. Например, при врожденной атрофии зрительных нервов обоих глаз и сахарном диабете у ребенка с нормальным при рождении слухом может наступить нейросенсорная глухота. Известен также высокий риск тотальной отслойки сетчатки уже в дошкольном возрасте у детей с врожденной тяжелой близорукостью и тугоухостью (синдром Маршалла).

Таким образом, разделение детей со сложными нарушениями по выраженности каждого из имеющихся дефектов позволяет определить их основные трудности и построить программу их обучения и воспитания. При этом необходимо постоянно следить за изменением состояния нарушенных функций и быть готовым не только к их будущему улучшению, но и к ухудшению или появлению новых проявлений других нарушений.

По времени наступления нарушений можно выделить детей с одновременно и разновременно наступившими сложными нарушениями. Это могут быть врожденные нарушения зрения и слуха у ребенка (слепоглухота), одновременно наступившие после заболевания менингоэнцефалитом в раннем или старшем дошкольном возрасте. Это могут быть различные случаи разновременной потери слуха и зрения (одно нарушение врожденное, другое наступило в результате травмы или прогрессирующего наследственного заболевания). В других случаях это может быть врожденная слепота и неподвижность после травмы позвоночника, полученной в более позднее время; прогрессирующее нарушение зрения и умственная отсталость при нейрофиброматозе; прогрессирующая тугоухость и нарушение подвижности суставов при некоторых видах мукополи-сахаридоза и т. д. Этот подход к классификации сложного нарушения у детей дошкольного возраста помогает нам понять неоднозначность течения многих видов сложного дефекта, возможность перехода этих детей из одной категории нарушений развития в другую и т. д. Учет времени наступления нарушений особенно важен для детей с сенсорными нарушениями: для оглохших детей является очень важным степень сформированности их речи ко времени заболевания; для ослепших — запас их зрительных впечатлений, на которые можно опереться при ориентировке в окружающем.

По возрасту детей, в котором проявилось сложное нарушение, их можно разделить на три группы: дети с врожденным или рано приобретенным дефектом; дети, у которых проявилось нарушение в младшем возрасте; дети с нарушением, приобретенным в старшем дошкольном возрасте. Врожденное или очень рано наступившее сложное нарушение у ребенка чрезвычайно осложняет процесс его развития и требует самого пристального внимания со стороны специалистов разного профиля в течение всей жизни такого ребенка. Рождение ребенка с комплексным тяжелым нарушением почти сразу ставит вопрос о возможности его семейного воспитания. Именно эти дети чаще всего попадают в специальные Дома ребенка и клиники, и прогноз их развития там самый печальный. Мы не знаем ни одного случая благополучного развития ребенка со сложными нарушениями, от воспитания которого с рождения отказались его родители.                           

Для всех случаев приобретенного с возрастом сложного нарушения чрезвычайно важно установление особенностей развития ребенка: его психологического возраста ко времени наступления нарушений, достигнутого к этому времени уровня знаний и умений.

Известно, например, что дошкольник с более поздней потерей слуха и зрения имеет преимущества в развитии перед ребенком с врожденной слепоглухотой. У нормально развивавшегося с рождения ребенка, потерявшего зрение и слух в 2—3 года, уже должны быть сформированы основные крупные и мелкие движения, предметные и предметно-игровые действия, он должен правильно ориентироваться в окружающем мире, иметь опыт эмоционального, жестового и даже речевого общения со взрослыми.

Совсем на другом уровне интеллектуального, личностного и речевого развития настигает ребенка беда, если она случается в 5—6 лет. У нормально развивающегося ребенка этого возраста все предметы, свойства и отношения достаточно точно и дифференцированно соединяются со словами-названиями и образы их могут быть вызваны, актуализированы по слову в отсутствие воспринимаемого объекта. Названия предметов, свойств и отношений получают значительно более обобщенную и одновременно дифференцированную основу. За каждым словом ребенка в этом возрасте должно стоять представление, которое уточняется, расширяется и обобщается, обогащая смысл и значение слова. В этом возрасте возникает и развивается способность ребенка к наглядному обобщению, которое ложится в основу будущих понятий. Происходит переход от наглядно-действенного к наглядно-образному мышлению. Ребенок переходит от речи, сопровождающей действия, к фиксирующей речи. К пяти годам в привычных видах деятельности уже возникают элементы словесного планирования собственных действий ребенком. И если заболевание нарушило только периферические отделы анализаторов и не затронуло глубоко мозг ребенка, то можно рассчитывать на то, что все психологические достижения младшего и среднего дошкольного возраста могут быть успешно использованы в его развитии и после наступления нарушений.

    С другой стороны, нельзя не учитывать, что приобретение сложного дефекта в дошкольном возрасте может отбросить развитие ребенка далеко назад. У ребенка может измениться поведение, чрезвычайно затрудниться контакт со взрослыми и совершенно разрушиться контакт со сверстниками. Чем старше ребенок, тем сильнее вероятность возникновения тяжелых реактивных состояний, наблюдаемых при резком разрушении привычных способов общения и ориентировки в окружающем. По тому, насколько успешно восстанавливаются нарушенные контакты со средой у такого ребенка, можно судить о перспективах его развития. Для этого очень важно самым тщательным образом собирать все имеющиеся сведения об особенностях его психического развития до заболевания и своевременно начать восстанавливать утраченные связи, используя сохранные органы чувств. Прогрессирующий негативный и необратимый характер нарушений, проявляющихся с возрастом у ребенка, может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе развития ребенка или даже о деменции.

Описанные выше подходы к классификации сложных нарушений у детей показывают огромное многообразие вариантов таких нарушений в детстве.

Но среди этого многообразия проявлений нарушений можно выделить основные категории детей: дети с сохранными потенциальными возможностями развития и умственно отсталые дети. Дети, способные к самостоятельной активной осмысленной деятельности, и дети, нуждающиеся в постоянной заботе и полном обслуживании со стороны окружающих.

Решить же вопрос о потенциальных возможностях развития каждого отдельного ребенка со сложными и множественными нарушениями можно только в процессе его воспитания и обучения. 

    3. ПРОБЛЕМЫ ВОСПИТАНИЯ РЕБЕНКА СО СЛОЖНЫМИ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В СЕМЬЕ

Проблема, во многом определяющая все дальнейшее развитие ребенка со сложными и множественными нарушениями, — это проблема принятия его в семье.

Рождение в семье ребенка с явными нарушениями развития — это всегда глубокие переживания для всех членов его семьи. Это долгая и мучительная душевная борьба родителей с самими собой: они должны принять случившееся или отвергнуть. Отвергнуть — это не всегда значит отказаться от ребенка, это означает и внутреннее несогласие с тем, что их ребенок не такой, как другие, неприятие этого. Эта драма принятия или непринятия ребенка всегда происходит в семьях, где на свет появилось дитя с выраженными нарушениями. Но подобные переживания во много раз усугубляются, если ребенок имеет не одно, а два или более выраженных нарушений. Осознание и принятие себя как родителей ребенка с тяжелыми нарушениями — это главная и самая тяжелая проблема таких семей. Эти семьи часто испытывают огромное давление со стороны врачей, советующих оставить больного малыша в Доме ребенка, отказаться от его воспитания, так как, по их мнению, нет надежды достигнуть какого-то ощутимого результата в его развитии. Как правило, такие советы дают Фрачи, впервые в своей практике встретившиеся с подобным, действительно редким врождённым нарушением у ребенка; они ничего не знают о возможных путях его воспитания и обучения и ничем не могут помочь.

Именно в этот период родителям необходима поддержка специалистов, верящих в возможности помочь ребенку с любыми нарушениями, знакомых с практикой социально-психологической поддержки семьи и методами воспитания, например, слепоглухого ребенка. Еще большую поддержку могут оказать другие родители, уже пережившие подобный стресс и нашедшие в себе силы для правильного воспитания ребенка. Очень важно бывает узнать, что твой случай не единственный и не исключительный, что такие же или почти такие же дети воспитывались и воспитываются в других семьях. Своевременно полученная родителями информация о педагогах, которые знают, как помочь их ребенку, о специальных учебных учреждениях, где он может воспитываться, может существенно улучшить моральное состояние родителей.

Очень полезным бывает организация сопровождения такого ребенка в семье специалистами — патронажной няней, врачом, педагогом или психологом, которые бы занимались с таким ребенком определенное время, освобождая маму или других членов семьи от постоянной заботы о малыше и давая им возможность взглянуть на их собственного ребенка со стороны.

Родители, которые принимают ребенка таким, как он есть, и внимательно следят за его реакциями, радуясь любым его активным и самостоятельным действиям, как правило, добиваются больших успехов. Решающим моментом во всех известных нам случаях успешного развития слепоглухих детей являлось именно чуткое и творческое отношение родителей к ребенку, благодаря чему ребенку удавалось в семье овладеть начальным уровнем навыков и организованного поведения.

К сожалению, специальных служб помощи таким семьям у нас в стране пока не существует и родители часто остаются подолгу в полном неведении о возможностях начального и дальнейшего обучения для своего ребенка.

Между тем многолетний опыт обучения и воспитания одной из самых тяжелых категорий детей со сложным дефектом, слепоглухих, накопленный в мире, позволяет надеяться на благополучное развитие многих из них. Но успешное обучение каждого слепоглухого ребенка — это отдельная история его практически индивидуального обучения. В каждом случае она складывается из описания причин и характера потери зрения и слуха у ребенка, указания о наличии у него дополнительных нарушений, из истории взаимоотношений в семье и рассказа об особенностях обучения в детском саду и школе.        

    4. ЗАДАЧИ СПЕЦИАЛЬНОГО ДОШКОЛЬНОГО ВОСПИТАНИЯ РЕБЕНКА СО СЛОЖНЫМИ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Раннее выявление нарушения зрения и слуха у детей и оказанная психологическая помощь семье ребенка позволяют своевременно начать его воспитание и существенно улучшить перспективы его развития. Задачей специального дошкольного воспитания ребенка со сложными нарушениями должна стать психолого-педагогическая поддержка семьи ребенка и выстраивание плана индивидуальных консультативных занятий с ребенком для родителей и педагогов любого ближайшего, подходящего по профилю специального дошкольного учебно-воспитательного учреждения. Специалисты должны понимать, что семья не в состоянии справиться самостоятельно с воспитанием ребенка со сложными выраженными и множественными нарушениями развития. Необходимо думать о возможности индивидуального и группового воспитания такого ребенка в условиях специального дошкольного учреждения. Занимаясь с таким ребенком несколько часов в день, специалист не только способствует его всестороннему развитию, но временно снимает тяжесть повседневных забот о ребенке часто с совершенно измученных родителей.

Чуткость к состоянию ребенка, полисенсорная стимуляция при постоянном контроле за ее интенсивностью, стимуляция малейших проявлений самостоятельной активности ребенка являются принципами индивидуальных коррекционных занятий с ним.

Опыт психолого-педагогической работы в семьях, воспитывающих слепоглухих или слепых детей с глубоким отставанием в психическом развитии, показывает, что специалист должен не только непосредственно заниматься с ребенком, но и регулярно беседовать со всеми членами его семьи, помогать подбирать им подходящие для ребенка игрушки, консультировать по поводу обращения к другим специалистам и врачам, организовывать встречи с другими родителями и т. д.

В тяжелых ситуациях неприятия собственного ребенка специальный педагог как бы становится посредником между отчаявшимися родителями и их малышом, создавая то жизненное пространство, в котором может происходить его развитие. В подобных тяжелых случаях необходима психотерапевтическая работа со всеми окружающими ребенка взрослыми и детьми. Тяжесть проблемы столь огромна, что с ней можно справиться в семье, только прилагая совместные усилия, помогая друг другу.

Одним из главных направлений педагогической работы с ребенком раннего возраста становится развитие его эмоционального контакта со взрослым и стимуляция его собственных активных движений.

Как правило, у недоношенных детей, длительно пребывавших в отделении интенсивной терапии, чувство прикосновения грубо повреждено и нуждается в восстановлении Мать, разлучавшаяся с недоношенным или больным ребенком на длительное время, также может испытывать трудности ухода за ним дома. Многие дети с врожденными сложными дефектами прошли реанимацию, тяжелое лечение и операции под общим наркозом. С рождения они часто получали курсы интенсивной физиотерапии и инъекций лекарств, болезненный массаж. Перенесенные заболевания ушей, операции глаз, попытки раннего слухопротезирования также не могли не оставить в их памяти тяжелого следа. Болезненные ощущения могут преследовать их долгое время, накладывая тяжелый отпечаток на все контакты с окружающим миром.

Опыт воспитания слепоглухих детей напоминает нам, как велика роль телесного контакта с матерью для развития любого ребенка. Именно такой контакт создает у ребенка чувство безопасности и защищенности.

Способность матери уловить малейшие признаки желаний ребенка и помочь в их осуществлении оказывает самое большое влияние на его развитие. Очень хорошо, если родители знают закономерности развития здоровых детей и стремятся следовать тем же этапам в воспитании больного ребенка: его развитие происходит так же, но каждый этап значительно растянут во времени и требует применения специальных усилий.

Чувство прикосновения — это первое, на что обращает внимание специалист, наблюдая за контактами матери и ребенка. Удобная для матери и комфортная для ребенка поза при его кормлении (даже искусственном) — важное условие для формирования эмоционального контакта между ребенком и матерью. Уже на втором месяце жизни у здорового ребенка возникает оживленная реакция на лицо матери. Дефектность зрения или нарушение движений иногда делают невозможным полноценный зрительный или мимический контакт, но всегда остается возможность телесного или осязательного контакта. Ребенок может чувствовать тепло рук матери, запах молока. Очень важно, чтобы и мать и ребенок были в

290 это время спокойны и расслабленны. Мама не должна расстраиваться, что малыш мало и плохо сосал — ребенок со сложным врожденным нарушением развития имеет право отставать в весе от ровесников. Если нервничает мать во время кормления, то обязательно плохо и ребенку. Поэтому так важно помочь ей сохранять душевное равновесие в такие важные моменты первого общения.

Очень часто дети с врожденными нарушениями выглядят пассивными, равнодушными, никак не реагируют на происходящее вокруг них или их реакция связана только с их собственным внутренним состоянием. Важно попытаться преодолеть эту пассивность. Лаская малыша, спокойно лежащего на коленях, мама особенно внимательно должна отнестись к тем своим действиям, которые особенно приятны ребенку, и повторять их снова и снова. Можно не только целовать и гладить ребенка, но дуть на его лицо и рот, осторожно тянуть за ручки и ножки, растирать пальчики, щекотать. Замечательно, если ребенок начинает привыкать к этим действиям и, замирая, ждать их или, не ощущая их, выражать плачем свое недовольство.

Хорошо, если ребенок успокаивается при укачивании на руках и плачет, когда его кладут в кроватку. Ношение ребенка на руках — часто единственная возможность для него ощутить чувство защищенности и комфорта, почувствовать всем телом тело взрослого, приспособиться к его движениям. Для больного ребенка особенно полезно и даже показано укачивание на руках, считается даже, что это может предотвратить внезапную смерть новорожденного.

Ношение ребенка на руках, укачивание, поглаживание и целование необыкновенно показаны каждому младенцу со сложными нарушениями. Другим известным способом доставить младенцу удовольствие является теплая ванна. Это не только необходимое средство ухода за младенцем, но и верный способ его успокоить. Ощущение тепла, яркие блики света на воде и стенах, приятные запахи — все это привлекает внимание ребенка. Купание также очень хорошая возможность для развития движений малыша. После купания вполне естественны занятия, развивающие чувство прикосновения, дающие ребенку возможность ощущать собственное тело.

В ходе занятий родителям следует обращать внимание на: 1) состояние ребенка в данный момент с тем, чтобы, если нужно, перестроить в соответствии с ним план занятий; 2) ритм действий самого ребенка с тем, чтобы приспосабливать к нему темп собственных действий; 3) чередование собственных интенсивных, стимулирующих действий с наблюдением за свободным поведением ребенка; 4) физическое и эмоциональное состояние ребенка (усталость или излишнее возбуждение) с тем, чтобы своевременно прекратить интенсивное воздействие. Мягкий переход от поглаживания к более резким воздействиям — пощипыванию, пошлепыванию — должен осуществляться именно матерью, поскольку при этом снижается вероятность испуга.

Очень важно, чтобы малыш развивался моторно с возможно меньшим отставанием. Здоровый ребенок очень подвижен и постоянно сам меняет положение своего тела. За ребенка со сложным врожденным нарушением это должен делать взрослый. Нужно приподнимать его за ручки, учить опираться ногами, подталкивать его для переворотов. Необходимо следить, чтобы ребенок не находился в одной позе длительное время, менять его положение в кроватке или на руках по отношению к источнику света или звуков. Учить ребенка переползать по телу взрослого, перелезать через препятствия, сидеть с поддержкой на разной поверхности, на коленях взрослого в разных позах.

Велико значение световой и звуковой стимуляции для развития ребенка. Прислушиваясь к звукам, которые произносит сам ребенок, необходимо повторять их как можно более точно. Делая так, взрослый фиксирует внимание ребенка на этих звуках, стимулирует малыша к ведению своебразного диалога с помощью вокализаций. Опыт обучения глухих и слепоглухих детей учит использовать и развивать вибрационную чувствительность детей — умение слушать звуки всем телом или рукой, положенной на горло (щеку или рот) поющего или говорящего взрослого.

Важно помнить, что ребенку могут быть полезны всевозможные игры (пусть он ползет на свет фонарика, тянется к нему, смотрит на яркие куски ткани, которые взрослый надевает и снимает с головы, смотрит, как то вспыхивает, то гаснет настольная лампа и т. д.). Для стимуляции хватания нужно подбирать яркие и блестящие предметы, приятные на ощупь, проводить ими около глаз ребенка, по его телу, вкладывать в его руку и удерживать, чтобы потом выпустить и уронить. Вызывать у малыша желание постучать предметом по разным поверхностям, бросить его на пол или в металлическую коробку, чтобы услышать характерный шум. Если не учить малыша действовать с предметами, у него может зафиксироваться интерес только к движениям собственной руки перед глазами, который перейдет вскоре в стереотипные движения, повторяющиеся без конца. Если только подобные повторяющиеся движения появились, нужно пробовать повторять их за ребенком, постепенно модифицируя и наполняя предметным смыслом (надевать на раскачивающуюся ручку браслеты и кольца из разного материала, разного размера и веса, привязывать к ней ленточки и звучащие при движении предметы). Открывать и закрывать двери, дверцы шкафов, коробки и кастрюли, выдвигать ящики комода и разбрасывать лежащие там предметы — это те первые действия, которые должен освоить каждый ребенок, активно познающий мир. Нужно лишь вовремя научить его не только разбрасывать, но и собирать упавшие предметы, ставить коробки и кастрюли на место и т. д.

Предметами, с которыми обязательно должен научиться правильно действовать ребенок, являются обычные ложка и чашка. Как и все здоровые дети, ребенок со сложным нарушением по возможности должен научиться есть самостоятельно с ложки и пить из чашки.

Очень важно, чтобы ребенок научился ползать и ползал свободно по полу квартиры, осваивая ее нижнее пространство. Плохо видящие дети иногда предпочитают ползать задом наперед, подставляя навстречу новым препятствиям ступни ног.

Обычно ребенок со сложным нарушением развития научается ходить с заметным отставанием от здоровых детей. Если у малыша нет двигательных нарушений, взрослым не следует проявлять излишнюю осторожность и недоверие к возможностям ребенка. Его нужно учить ходить, как только он начал хорошо стоять с поддержкой. Хорошим способом помочь ему может стать совместное хождение: взрослый, стоя сзади ребенка, ставит его ступни на свои и держит малыша за ручки. Ребенок может учиться ходить, двигая какой-то предмет перед собой, держась за платье матери или за веревочку.

Начиная ходить самостоятельно, ребенок учиться осваивать «верхние этажи» окружающего его пространства. Нужно только, чтобы родители обеспечили организованное пространство и безопасность окружающих предметов. В этот период возможно проведение специальных игр-занятий на развитие движений. Эти игры должны приносить ребенку радость, способствовать развитию его эмоционального контакта со взрослым. Можно бегать с ребенком по комнате, держа его за руку или держась за концы веревочки; учить перелезать через препятствия на полу и подлезать под протянутой низко ленточкой; ползать на свет фонарика под составленными в ряд стульями или в специальном туннеле; с помощью взрослого залезать и спрыгивать со стула; прыгать на пружинном матрасе или диване; съезжать с наклонной горки и залезать на нее; качаться на качелях; залезать на плечи взрослого и кататься; играть с водой, наливая и переливая ее в разные сосуды и т. п.

Развитие эмоционального контакта в подвижных играх с родителями делает более полноценным участие ребенка в бытовых действиях, выполняемых по режиму. Специалист должен помочь родителям осознать важность строгой очередности повседневных бытовых действий ребенка, выполняемых совместно со взрослым, осваивая которые ребенок должен обучаться навыкам самообслуживания.

Самостоятельное передвижение по дому и освоение действий с предметами создает предпосылки для успешного познавательного развития ребенка. Организация взрослым интересных и привлекательных для ребенка совместных действий способствует развитию его общения. В развитии средств общения ребенка необходимо использовать любые известные средства (крики, лепетные устные слова, указательный и изображающие жесты, действия с предметом, собственно предметы и их графические изображения, звуковую и письменную речь). Необходимо добиваться возникновения у ребенка желания быть рядом с близким и просить его помощи в осуществлении своих стремлений. Например, нужно, чтобы ребенок хотел иметь в руках любимую игрушку, просил ее достать криком, жестом, направленным на нее или ее изображение; жестом, обозначающим действие с этой игрушкой; чтобы он хотел совершать с помощью взрослого желаемое действие и подсказывал его: например, просил есть, указывая на свой рот, или подпрыгивая на месте, таким образом просил его прыгать вместе с ним и т. д.

Даже максимально ограниченная сенсорная сфера слепоглухого ребенка создает условия для его психического развития. При сохранных познавательных возможностях и правильном отношении родителей, слепоглухой ребенок способен к определенному спонтанному развитию. Показателем такого успешного развития является появление общения между ребенком и его близкими с помощью естественных жестов. Однако усвоение словесной речи возможно только при специальном обучении.

В развитии слепоглухого ребенка дошкольного возраста на ведущее место выступает формирование первых средств общения — жестов. Благодаря взрослому, ребенок постепенно усваивает очередность повседневных бытовых ситуаций (утренний туалет, завтрак, игры, обед, дневной сон, полдник, прогулка, ужин, вечерний туалет и подготовка ко сну и т. п.). Предмет или жест, изображающий действие с предметом, могут стать сигналом каждой такой значимой для ребенка бытовой ситуации. Самостоятельное освоение слепоглухим ребенком сначала отдельных действий, а затем и целого цикла действий внутри каждой бытовой или игровой ситуации позволяет сделать естественный жест знаком определенного отдельного предмета и действия с ним. Все это подготавливает замену естественного жеста условным знаком: жестом языка глухих, дактильным или устным словом, а затем и письменной фразой (написанной большими буквами или рельефно-точечным шрифтом Брайля).

Огромное значение для формирования правильных представлений об окружающем имеет для слепоглухого ребенка лепка, моделирование, рисование и игра. Именно эти виды деятельности позволяют контролировать адекватность представлений ребенка об окружающем, с их помощью происходит обобщение значения первых слов детей, когда одним названием можно обозначить реальный предмет и его изображение, реальный предмет и предмет, замещающий его в игре.

Однако слепоглухой или слепой ребенок часто ограничен или даже лишен возможности самостоятельно наблюдать и подражать действиям взрослого. Его обучение идет через организацию совместного со взрослым действия с предметом (взрослый действует руками ребенка или руки ребенка «следят» за действиями взрослого), которое постепенно превращается сначала в разделенное со взрослым (когда взрослый начинает действие, а ребенок заканчивает его), а потом и полностью самостоятельное действие. Но научив ребенка действовать самостоятельно, необходимо попытаться организовать его самостоятельное наблюдение за занятиями окружающих людей. Для этого ребенка учат спокойно наблюдать руками за тем, как его близкие едят, пьют, одеваются и т. д. Благодаря этим наблюдениям ребенок получает первые представления о действиях других людей, формируются условия для подражания, необходимого для полноценного социального развития человека. Расширяется и обобщается значение жеста и слова, обозначающих не только конкретную чашку для питья самого ребенка, но и других чашек, из которых пьют мама и папа, гости и т. д. Организуя наблюдение ребенка за повседневными действиями окружающих, мы расширяем его собственный опыт и представления о занятиях других людей. Например, прежде чем приступить к обучению слепоглухого ребенка чтению и письму, у него надо сформировать «установку на чтение» — его учат, не мешая действиям других людей, наблюдать их. Поэтому так важно, прежде чем показывать ребенку действия с сюжетными игрушками — куклами, научить его «видеть» реальные действия других людей.

Из наблюдений за развитием игры у детей со сложными сенсорными нарушениями известно, что сюжетные игрушки сначала выступают у них как реальные предметы. Слепоглухой или слепой ребенок пытается сам улечься в кукольную кроватку или попить из маленькой чашечки после того, как действия с этими игрушками были продемонстрированы взрослым с помощью куклы. С помощью игрушек — уменьшенных копий реальных бытовых предметов происходит дальнейшее обобщение предметных действий с ними, своеобразное моделирование реальных бытовых ситуаций. В дошкольном возрасте кукла, как правило, не осознается такими детьми как копия человека, но ее вполне можно использовать как модель для совершенствования навыков правильного одевания различных частей одежды, застегивания и расстегивания застежек, причесывания, для изображения с ее помощью действий реальных людей и т. д.

Ребенок не может развиваться как личность, не овладев предметным миром, не научившись самостоятельно ориентироваться во времени и в окружающем пространстве, не владея навыками самообслуживания. В обучении детей со сложными нарушениями этот период может занять и дошкольный и школьный возраст ребенка. Овладение письмом и чтением часто занимает весь школьный период развития такого ребенка.

Однако решение только познавательных задач в развитии ребенка чрезвычайно ограничивает и даже мешает личностному развитию ребенка. В случаях сложного сенсорного нарушения особенно велика вероятность ущербного иждивенческого и эгоистического развития личности ребенка. Такое развитие личности можно объяснить рядом причин.

Во-первых, это причины, обусловленные собственно сложным нарушением, которое приводит к разной степени изолированности ребенка от внешнего мира. Такая изоляция неизбежно ведет к вторичным нарушениям развития — слабости и искаженности эмоциональных и социальных связей с широким миром людей. Она проявляется иногда в затянувшемся на всю жизнь эгоцентризме, когда больной ребенок превращается в центр изолированного от других собственного внутреннего мира. К этой группе причин относится и чрезвычайно большая зависимость такого ребенка от повседневной помощи других людей, невозможность своевременного формирования всех необходимых бытовых навыков (приготовления пищи, умения делать покупки, самостоятельно пользоваться транспортом и т.д.). Это может привести к развитию пассивной и даже иждивенческой жизненной позиции, создать почву для развития эгоизма, отторжения от интересов других людей, выделения собственных интересов и нужд как главных не только для самого слепоглухого, но и для его окружения.

Вторая группа причин связана с отношением к нему окружающих людей. Как правило, окружающие слепоглухого ребенка близкие люди, осознавая его тяжелые нарушения, могут проявлять излишнюю тревогу и жалость. Очень часто родители достаточно долго ориентируются только на возможность излечения ребенка, не допуская даже мысли о том, что нужно приспособиться к имеющимся условиям существования. Требования к ребенку могут резко снизиться, а оценка успешности его действий стать излишне высокой или даже неадекватной. Может создаться ситуация гиперопеки, когда ребенок становится центром существования семьи и интересы всех других ее членов отодвигаются на второй план, считаются незначительными. Возможным результатом становится завышенная самооценка ребенка, стремление уйти от любых трудностей, а не преодолевать их.

К третьей группе причин можно отнести проблемы, связанные с практикой обучения и воспитания, при которой на протяжении всего дошкольного и школьного обучения ребенок остается его объектом. Его учат и воспитывают, а не он сам учится и воспитывается. В особых условиях специального дошкольного и школьного учреждения, где ребенок постоянно находится среди таких же детей, как он сам, у него не возникает потребности осознать свои нарушения. Специальные исследования показали, что большинство глухих и слепоглухих детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста не осознают свою глухоту или зрительные нарушения. Поэтому так полезно воспитывать больных детей дошкольного возраста вместе со здоровыми, это помогает и тем и другим осознать особенности своих зрительных, слуховых или двигательных возможностей и уважительно относиться друг к другу.

Все вышесказанное относится прежде всего к случаям сложных нарушений без резкого снижения познавательных возможностей у таких детей. Но среди них достаточно часто встречаются дети со сниженными интеллектуальными возможностями. Например, дети, ставшие слепоглухими в результате внутриутробной инфекции, глубокой недоношенности или других причин, могут иметь серьезные поражения головного мозга, которые проявляются в их двигательной недостаточности или серьезном нарушении психического развития. Опыт обучения и воспитания детей со множественными нарушениями в школах для слепоглухих показал, что во всех случаях можно добиться определенного прогресса в их развитии. Но обучение большинства детей с выраженной умственной отсталостью продвигалось очень медленно и характеризовалось крайней косностью формирования всех навыков и трудностью переноса их в новые условия, пассивностью и безынициативностью этих детей в общении. В тяжелых случаях требовалось не менее трех лет обучения для того, чтобы у ребенка удалось добиться более или менее стойкого закрепления полученных бытовых навыков.

По-разному развиваются и средства общения у этих детей. Они могут остаться на таком уровне требования к взрослому, который мы определяли как «непосредственный показ», когда слепоглухой ребенок просто тянет за руку взрослого по направлению к интересующему его предмету. Другие могут общаться с помощью собственно предметов, связанных с желаемой ситуацией, показывая их взрослому. Ряд детей используют в общении естественные жесты и отдельные дактильные буквы и слова. Многие из них нуждаются в постоянном контроле и сопровождении со стороны взрослых до конца своей жизни.

Особой и пока малоизученной проблемой является обучение слепоглухих детей с выраженными двигательными нарушениями. Двигательные нарушения часто делают невозможным развитие самостоятельного передвижения ребенка и привычных средств общения — жестов и дактилологии. В США и странах Западной Европы таких детей пытаются обучать речи с помощью специально оборудованных компьютеров. Например, для слабовидящего глухого ребенка с детским церебральным параличом оборудуется специальная приставка к персональному компьютеру, которая позволяет ему писать буквы на дисплее, используя определенные сохранные движения мышц. В более тяжелых случаях, когда нарушенным является не только слух, зрение и двигательная сфера, но и интеллектуальное развитие ребенка, используются так называемые «коммуникативные доски», на которых наклеены копии реальных предметов или их простые изображения, и ребенок может любым доступным ему движением показать взрослому, что он хочет.

Опыт обучения слепоглухих детей и детей с множественными нарушениями убеждает нас, что нет необучаемых детей, а есть дети с разными возможностями обучения. Помогая этим детям даже немного продвинуться в развитии, мы способствуем их большей самостоятельности, а значит, и приобретению большей уверенности в своих возможностях.

Дети со сложным нарушением развития, представляющие по своим сенсорным, двигательным и интеллектуальным возможностям разнородную группу, не менее других детей с проблемами развития нуждаются в специальном обучении и воспитании, и соответствующие учреждения должны занять свое место в системе дошкольного специального обучения. При этом, безусловно, должен быть учтен опыт обучения слепоглухих детей, накопленный в нашей стране.

Вопросы и практические задания

1. Каких детей принято относить к категории детей со сложными нарушениями? Приведите примеры.

2. Какие причины могут привести к сложным нарушениям развития у ребенка?

3. Что вы можете рассказать о классификации сложных нарушений, у детей дошкольного возраста?

4. Какой вид сложного нарушения является наиболее изученным? Что вы можете рассказать о программах дошкольного обучения этих детей?

5. В чем вы видите основную цель психологической помощи семьям, воспитывающим детей со сложными и множественными нарушениями раннего возраста?

6. Охарактеризуйте основные направления педагогической помощи ребенку со сложными нарушениями в семье.

7. Какие виды средств общения можно развивать у детей со сложными нарушениями развития?

Литература

Басилова Т.А. Воспитание в семье ребенка раннего возраста со сложными сенсорными и множественными нарушениями // Дефектология. — 1996. - № 3.

298 Блюмина М.Г. Распространенность, этиология и некоторые особенности клинических проявлений сложных дефектов //Дефектология. — 1989. — №3.

Бертынь ГЛ., Лукашова И.Д., Певзнер М.С. Происхождение сложных дефектов у детей: Причины возникновения и пути профилактики аномалий развития у детей. — М., 1985.

Браун Н. Психологические факторы принятия себя родителями слепоглухонемых детей //Дефектология. — 1997. — № 6.

Гончарова Е.Л. Формирование базовых компонентов читательской деятельности у детей с глубокими нарушениями зрения и слуха // Дефектология. - 1995. — № 4.

Григорьева Л.П. Роль перцептивного обучения в преодолении последствий зрительной депривации у детей при глубоких нарушениях зрения и слуха // Дефектология. — 1997. — № 1.

Катаева А.А., Басилова Т.А., Гончарова Е.Л. О некоторых аспектах изучения психического развития слепоглухих детей, потерявших слух и зрение на разных этапах онтогенеза: Дифференцированный подход при обучении и воспитании слепоглухонемых детей. — М., 1990.

Мареева Р.А. Проект программы обучения и воспитания слепоглухонемых учащихся дошкольных групп, подготовительного, I, II классов. — М., 1982.

Мещеряков А.И. Опыт обучения детей, страдающих множественными дефектами //Дефектология. — 1973. — № 3. 

     КРАТКИЙ СЛОВАРЬ ПОНЯТИЙ И ТЕРМИНОВ    

АНАМНЕЗ — совокупность сведений от родителей или лиц, воспитывающих ребенка, о его развитии на всех этапах, включая беременность его матери и роды, и о течении его заболеваний. Сбор анамнеза является важной частью комплексного обследования ребенка.

АПРАКСИЯ — нарушение произвольных целенаправленных движений и действий, возникающее при поражении коры головного мозга.

АРТИКУЛЯЦИЯ — совместная работа речевых органов, необходимая для произношения звуков речи.

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — состояние, часто встречающееся при психических заболеваниях. Характеризуется общей слабостью, повышенной истощаемостью и раздражительностью. При А.С. нарушается внимание, память, ослабляется или утрачивается способность к продолжительному умственному и физическому напряжению.

АСТИГМАТИЗМ — нарушение оптического аппарата глаза, при котором фокусирование параллельно падающих на глаз лучей невозможно в одной точке из-за различной преломляемости их в разных отделах глаза.

АСФИКСИЯ — удушье; угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное недостатком кислорода в крови и проявляющееся комплексом тяжелых расстройств жизненно важных функций организма. У новорожденных может быть зафиксирована в виде отсутствия дыхания или как нерегулярные дыхательные движения при наличии сердечных сокращений.

АТАКСИЯ — нарушение моторики, проявляющееся в виде расстройства координации движений.

АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА - заболевание, характеризующееся нарушением связи между сетчаткой глаза и зрительными центрами. При АЗН наступают различные расстройства зрительных функций вплоть до полной слепоты.

АУДИОГРАММА — графическое изображение данных исследования слуха с помощью специального электроакустического прибора (аудиометра).

АУТИЗМ — болезненное состояние психики, характеризующееся нарушением контактов человека и уходом от реального внешнего мира. В 1943 г. Л. Каннером выделен ранний детский аутизм (РДА) как искажение психического развития ребенка, обусловленное биологической дефици-тарностью его ЦНС.

АФАЗИЯ — нарушение речи, возникающее при локальных поражениях коры левого полушария (у правшей) и представляющее собой системное расстройство различных видов речевой деятельности.        

АБУЛИЯ — психопатологический синдром, характеризующийся вялостью, нерешительностью, ослаблением воли. Отмечается при шизофрении. Не следует смешивать со слабоволием вследствие неправильного воспитания.

АГНОЗИЯ — нарушение процессов узнавания, возникающее при поражении различных отделов коры головного мозга и ближайших подкорковых структур. Наблюдается зрительная, слуховая, осязательная, пространственная и другие виды агнозии.

АГРАММАТИЗМ — ошибки в грамматическом построении активной речи (экспрессивный А.) и в понимании значения грамматических конструкций, включающих союзы, предлоги, согласования слов, их порядок в предложении и другие (пассивный А.).

АГРАФИЯ — нарушения письма, возникающие при различных расстройствах речи. Проявляется либо в полной неспособности писать, либо в грубом искажении написания слов, пропусках слогов и букв, невозможности соединять буквы в слова.

АДАПТАЦИЯ — в широком смысле приспособление человека к условиям существования. Бывает биологическая, психологическая, социальная.

АКАЛЬКУЛИЯ — нарушение счета и счетных операций вследствие поражения различных отделов коры головного мозга. При этом часто сохраняется способность узнавать цифры и писать их под диктовку. ■

АЛАНИЯ — отсутствие или грубое недоразвитие речи у детей при сохранном слухе и первично сохранной возможности умственного развития.

АЛЕКСИЯ — нарушения чтения, возникающие при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей), или неспособность овладения процессом чтения.

АМБИДЕКСТРИЯ — одинаковое развитие функций обеих рук. Может быть врожденной или сформироваться в процессе тренировки.

АМНЕЗИЯ — нарушение памяти с утратой способности запоминать, сохранять, узнавать и воспроизводить информацию. Возникает при различных локальных поражениях мозга.

АНАЛИЗАТОР — относительно автономная органическая система, обеспечивающая прием и переработку специфической (т.е. в рамках одной модальности — слуховой, зрительной и т.д.) сенсорной информации на всех уровнях ее прохождения через ЦНС.

АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ — расстройства эмоционально-волевой сферы человека, проявляющиеся как в виде повышенной возбудимости (раздражительность, гневливость), так и в виде снижения возбудимости (апатия, безразличие). Могут быть связаны с органическими или функциональными заболеваниями ЦНС или возникают в связи с неправильным воспитанием ребенка.

АФФЕКТ — нервно-психическое возбуждение. Это сильное и относительно кратковременное эмоциональное переживание, возникающее под воздействием психотравмирующих ситуаций и эмоциональных реакций различного характера. А. сопровождается побледнением или покраснением лица, сужением или расширением зрачков, дрожанием губ и конечностей. Чаще наблюдается у лиц с неустойчивой психикой.

АХРОМАТИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ — расстройство цветового зрения у человека, характеризующееся полной потерей способности различать хроматические тона. При А.З. весь окружающий мир воспринимается в сером цвете разной яркости.

БРОКА ЦЕНТР (по имени французского антрополога и хирурга П.Бро-ка) — участок коры головного мозга, расположенный в задненижней части третьей лобной извилины левого полушария (у правшей), обеспечивающий моторную организацию речи. Если поражается этот отдел мозга, то возникает афазия Брока — невозможность произношения отдельных звуков речи, слогов и слов из-за дефектов объединения отдельных речевых движений в единый речевой акт.

ВТОРИЧНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ — возникают опосредованно в процессе задержанного, искаженного или нарушенного развития ребенка. Являются основным объектом психолого-педагогического изучения и коррекции.

ВЫГОТСКИЙ ЛЕВ СЕМЕНОВИЧ (1896-1934) - основоположник специальной психологии как науки, создатель культурно-исторической концепции развития высших психических функций. Определил системное строение дефекта, раскрыл иерархию отклонений, экспериментально обосновал законы психического развития ребенка.

ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (ВНД) - нейрофизиологическая деятельность коры больших полушарий головного мозга и ближайших к ней подкорковых образований, обеспечивающая формирование и функционирование системы условных рефлексов у человека и животных. Важнейшее отличие ВНД человека от ВНД животных состоит в качественном усложнении связей за счет особого раздражителя — слова.

ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ - это сложные формы сознательной психической деятельности .человека. Они прижизненно формируются, социальны по своему происхождению, опосредованы по своему психологическому строению с помощью речевой системы и произвольны по способу осуществления.

302 ГЕМЕРАЛОПИЯ — уменьшение способности видеть при слабом освещении. Может иметь наследственный характер, являться следствием заболеваний зрительно-нервного аппарата или недостатка витамина А в организме.

ГЕМИПАРЕЗ — парез мышц одной стороны тела.

ГЕМИПЛЕГИЯ — паралич мышц одной половины тела в результате нарушения проводимости центрального нейрона пирамидного пути.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ — водянка мозга, заболевание, при котором желудочковая система мозга расширена за счет избыточного количества спинномозговой жидкости (ликвора). Может быть как самостоятельным наследственным заболеванием, так и осложнять течение других форм аномального развития. Тяжелая Г. у детей может повлечь за собой умственную отсталость, церебральные параличи, нарушения речи и слуха.

ГИПЕРКИНЕЗ — непроизвольные движения, чрезмерные и насильственные, возникающие при органических и функциональных нарушениях ЦНС (преимущественно при поражении подкорковых образований).

ГИПОКИНЕЗИЯ — естественное или искусственное снижение двигательной активности.

ГЛАУКОМА — заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления.

ДЕМЕНЦИЯ — слабоумие, которое характеризуется обеднением всей психической деятельности человека: ослаблением познавательной активности, выхолащиванием чувств, крайним затруднением возможности использовать жизненный опыт и переносить его в новую ситуацию.

ДЕПРИВАЦИЯ — психическое состояние, возникающее в результате длительного ограничения возможностей человека, а в особенности ребенка, в удовлетворении его насущных биологических и социальных потребностей.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП) - заболевание головного мозга, при котором поражаются двигательные системы мозга и вследствие этого наблюдаются различные психомоторные нарушения. Двигательные нарушения часто сочетаются с чувствительными расстройствами, судорогами, задержкой речевого и психического развития.

ДЕФЕКТ РАЗВИТИЯ — физический или психический недостаток, вызывающий стойкое нарушение нормального развития ребенка.

ДЕФИЦИТАРНОЕ РАЗВИТИЕ — патологическое формирование личности детей с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата, зрения и слуха, с комбинированными нарушениями, при которых недостаток сенсорных стимулов вызывает явления депривации и нарушения эмоциональной сферы.

ДЕЦИБЕЛ (дБ) — единица измерения интенсивности (силы) звука. В дБ принято измерять слуховые пороги у слабослышащих детей.

ДИАГНОЗ — краткое врачебное заключение о характере и сущности болезни (нарушения развития) на основании всестороннего исследования больного.

ДИЗАРТРИЯ — нарушение звукопроизносительной стороны речи, ее темпа и выразительности вследствие органического поражения ЦНС. Обусловлено недостаточной иннервацией речевого аппарата со стороны заднелобных и подкорковых отделов головного мозга.

ДИСГРАФИЯ — нарушение письма, при котором наблюдаются замены букв, пропуски и перестановки букв и слогов, слияние слов. В основе лежит неразвитость фонематического слуха и недостатки произношения.

ДИСЛАЛИЯ — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ — сложившаяся в советское время система обучения и воспитания детей с выраженными отклонениями в развитии в различных типах специализированных учреждений, различающихся в зависимости от характера и степени выраженности у детей первичного дефекта.

ЗАИКАНИЕ (ЛОГОНЕВРОЗ) — нарушение темпоритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

ЗОНА АКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА - это актуальный уровень знаний, умений и навыков ребенка, проявляющийся на данном этапе его развития и обнаруживающийся в ситуации конкретного диагностического обследования. Понятие введено Л. С. Выготским.

ЗОНА БЛИЖАЙШЕГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА (термин Л.С.Выготского) — это уровень знаний, умений и навыков, которых ребенок может достичь самостоятельно или с помощью взрослого (а также продвинутого сверстника, по Д.Б.Эльконину). Это потенциальные возможности развития ребенка.

ИННЕРВАЦИЯ — обеспеченность какого-либо органа или ткани нервными волокнами и нервными клетками.

ИНТЕГРИРОВАННОЕ ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ РАЗВИТИЯ — это новое направление в обучении и воспитании детей с различными нарушениями психофизического развития. Осуществляется в образовательных учреждениях совместно с нормально развивающимися сверстниками.

КОМПЕНСАЦИЯ ДЕФИЦИТАРНЫХ ФУНКЦИЙ - сложный процесс перестройки функций организма при нарушениях или утрате каких-либо функций вследствие перенесенных заболеваний или травматических повреждений. Включает в себя восстановление или замещение утраченных функций через использование сохранных (построение «обходного пути»), а также перестройку частично нарушенных функций.

КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА — поверхностный слой клеток, покрывающий полушария головного мозга, образован преимущественно вертикально ориентированными нервными клетками и их отростками, пучками нервных волокон и клетками нейроглии.

КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЯ — система психолого-медико-социальных мер, направленная на исправление или преодоление недостатков психофизического развития ребенка.

КОРРЕКЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ — особый вид обучения, цель которого полное или частичное преодоление имеющихся у детей нарушений в развитии и обеспечивающий их потребности в личностном росте и социализации.

КОРРЕКЦИОННО-ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ РАБОТА - система психолого-педагогических мероприятий, направленных на преодоление или ослабление нарушений психического и физического развития детей и их адаптацию в обществе.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИЙ — связь физиологических и психологических функций с работой тех или иных групп клеток в коре и подкорковых структурах головного мозга.

МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ МОЗГА - неравноценное, качественное различие «вклада» левого и правого полушарий мозга в каждую психическую функцию.

МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ — особый механизм объединения левого и правого полушария в единую интегративно целостную функциональную систему, формирующуюся в онтогенезе.

МИОПИЯ — близорукость. Прогрессирующее нарушение зрения.

МОТОРИКА — совокупность двигательных реакций, умений, навыков и сложных двигательных действий, свойственных человеку. В коррекционном плане важно выделять общую моторику, тонкую (или мелкую) ручную моторику и артикуляционную моторику.

МУТИЗМ — нарушение речевого общения (молчание), возникающее вследствие психической травмы. Относится к группе невротических реакций и носит временный, преходящий характер.

НЕВРОЗЫ — группа заболеваний нервной системы, характеризующихся функциональными нарушениями со стороны ВНД. К ним относят неврастению, невроз страха, истерические реакции, невроз навязчивых состояний.

НЕВРОПАТИЯ — общее название разного рода расстройств нервной системы.

НЕГАТИВИЗМ ДЕТСКИЙ — немотивированное и неразумное сопротивление ребенка воздействию на него со стороны окружающих его людей. Может проявляться в упрямстве, грубости, отчужденности, замкнутости.

НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ — качественно низкий (по сравнению с возрастной нормой) уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

НЕЙРОГЛИЯ — ткань организма, в которой располагаются нервные клетки и их отростки. Выполняет опорную и трофическую (питательную) функции.

ОНТОГЕНЕЗ — процесс индивидуального, прижизненного развития организма, представляющий собой совокупность взаимосвязанных анатомических, физиологических, психологических и иных изменений в организме. Онтогенез как развитие индивида сопоставляется с филогенезом как развитием вида.

ОРТОДОНТИЯ — раздел медицины, занимающийся изучением, предупреждением и лечением деформаций зубных рядов и челюстно-лицевого скелета.

ОРТОПЕДИЯ — отрасль медицины, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением деформаций и нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

ОСТАТОЧНЫЙ СЛУХ (У НЕСЛЫШАЩИХ) - сохранившаяся возможность слухового восприятия при глухоте, позволяющая непосредственно воспринимать отдельные резкие и громкие звуки окружающего мира. По объему воспринимаемых частот выделяют 4 группы неслышащих детей, имеющих остатки слуха.

ОСТАТОЧНОЕ ЗРЕНИЕ — понижение остроты зрения до 0,04, при котором ребенок различает пальцы на руке взрослого с расстояния 2 м при применении обычных средств коррекции (очки).

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ — показатель чувствительности зрительного анализатора, отражающий способность различать две точки, как отдельные, при минимальном расстоянии между ними.

ПАРАЛИЧ — выпадение двигательных функций с отсутствием силы мышц в результате патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функций двигательного анализатора.

ПАРЕЗ — ослабление двигательных функций, сопровождающееся снижением силы мышц.

ПАТОГЕНЕЗ — раздел патологии, изучающий взаимосвязь внутренних механизмов, лежащих в основе возникновения и развития болезненного процесса в организме.

ПЕРВИЧНЫЙ ДЕФЕКТ — нарушение, непосредственно вытекающее из биологического характера болезни (нарушение зрения или слуха при поражении анализаторов).

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ — навязчивое повторение одних и тех же действий, движений, образов или мыслей.

ПОЛИОМИЕЛИТ — инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением ЦНС. Протекает с параличами или без них (непаралитический полиомиелит). Профилактика — живой полиомиелит-ной вакциной, начиная с грудного возраста.

ПОСТНАТАЛЬНЫЙ — период после рождения ребенка. ПРЕНАТАЛЬНЫИ — период до рождения ребенка.

ПСИХИКА — форма активного отображения субъектом объективной реальности в виде ощущений, представлений, мыслей, чувств и т.д. Возникает в процессе взаимодействия с окружающим миром и осуществляет в деятельности субъекта регулятивную функцию.

ПСИХОПАТИЯ — это группа стойких врожденных или приобретенных характерологических расстройств, при общей сохранности интеллекта, приводящих к нарушениям межличностных отношений и адаптации к изменениям окружающей среды.

РДА (РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ) - см. АУТИЗМ.

РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ — психические расстройства, возникающие в результате психических травм и не связанные с органическим поражением ЦНС.

РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА — преломляющая способность оптической системы глаза, ее сила, выраженная в диоптриях.

СЕНЗИТЙВНЫЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ФУНКЦИЙ - периоды жизни ребенка, в которые наиболее интенсивно, сильно и гармонично развивается та или иная психическая функция. С этими же периодами связана и наиболее оптимальная коррекция тех дефицитарных функций, которые формируются в данный отрезок времени. Сензитивные периоды выделяются не только в развитии функций, но и в психическом развитии в целом. К основным СП. детства относят возраст от 0 до 3 лет и от 11 до 15 лет.

СЕНСОРНОЕ ВОСПИТАНИЕ — совокупность педагогических приемов, направленных на развитие органов чувств, совершенствование зрительных, слуховых, осязательных и других ощущений и восприятий.

СИНДРОМ — определенное сочетание признаков болезни (симптомов), обусловленных единым происхождением.

СИСТЕМНОЕ СТРОЕНИЕ ДЕФЕКТА — по концепции Л.С.Выготского в дефекте выделяется первичное нарушение, имеющее биологическую природу, и вторичное отклонение, возникающее вследствие дефи-цитарного развития и являющееся основным объектом психолого-педагогического изучения и коррекции.

СПЕЦИАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИОННАЯ ПЕДАГОГИКА - наука о воспитании и обучении детей с различными отклонениями в развитии.

СУДОРОГИ — непроизвольные сокращения отдельных или целых групп мышц, возникающие внезапно и проявляющиеся длительно или приступообразно.

ТАКТИЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ — один из видов кожной чувствительности. С нею связаны ощущения давления, прикосновения и частично вибрации.

ТОКСОПЛАЗМОЗ — паразитарное заболевание, заражение которым может происходить от диких и домашних животных. Токсоплазма может проникать сквозь плацентарный барьер, вызывая гибель плода или приводя к грубым порокам развития — водянке мозга, расщеплению верхней губы, отсутствию или недоразвитию конечностей и другим.

ТОНУС — длительное, не сопровождающееся утомлением возбуждение нервных центров и мышечной ткани. Т. мышц — это напряжение, которое обеспечивает поддержание определенной позы тела и положение его в пространстве.

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ — это стойкое нарушение познавательной деятельности, возникающее вследствие диффузного поражения головного мозга.

ФОНАЦИЯ — голосообразование.

ФОНЕМАТИЧЕСКИЙ СЛУХ - способность к слуховому дифференцированному восприятию звуков речи — фонем. Является основой для овладения звуковой стороной языка.

ФОНЕТИКО-ФОНЕМАТЙЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ (ФФН) - психолого-педагогическое название группы речевых нарушений, характеризующихся преимущественной недостаточностью звукопроизношения. К ним относятся дислалия, ринолалия и легкие формы дизартрии.

ЦНС (ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА) - это центральная часть нервной системы, состоящая из головного и спинного мозга, которая наряду с периферической частью, состоящей из нервов, нервных клеток, нервных узлов, ганглий и сплетений, обеспечивает связь организма с внешней средой, адекватные психические и физиологические реакции на изменения во внешней и внутренней среде, координирует и регулирует деятельность всех систем и органов организма, обуславливая их функциональное единство.

ШИЗОФРЕНИЯ — психическое заболевание с непрерывным или приступообразным течением, проявляющееся изменениями личности в виде шизофренического дефекта. Может сопровождаться бредом, галлюцинациями, аффективными нарушениями.

ЭНЦЕФАЛИТ - инфекционное заболевание головного мозга, возникающее вследствие проникновения в мозговую ткань болезнетворных организмов.

ЭМПАТИЯ — понимание эмоционального мира другого человека, сопереживание его чувствам и психологическому состоянию.

ЭПИЛЕПСИЯ – нервно-психическое заболевание, выражающееся в периодически повторяющихся судорожных припадках, характерных психических нарушениях (инертность мышления, повышенная раздражительность, импульсивность и др.), а в некоторых случаях — в снижении умственных способностей. Возникает у детей чаще всего вследствие воспалительных заболеваний и травматических повреждений мозга.

ЭТИОЛОГИЯ - учение о причинах возникновения болезней (нарушений развития).  

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение................................................................................................................3

Глава 1. Общие вопросы специальной дошкольной педагогики.......................6

1.Объект, предмет и задачи дошкольной коррекционной педагогики....................................................t.........................................................6

2. Основные категории нарушений развития у детей.........................9

3. Общие и специфические особенности детей с отклонениями

в развитии........................................................................................11

Глава 2. Общие требования к организации и содержанию коррекционно-

педагогического процесса....................................................................14

1. Специальное образование как условие присвоения ребенком общественно-исторического опыта................................................14

2. Принципы коррекционно-педагогического процесса...................15

3. Методы изучения проблемных детей.............................................17

4.Система коррекционной помощи детям с отклоняющимся развитием.........................................................................................17

5. Содержание и характер взаимодействия взрослых с детьми

в различные периоды детства.........................................................22

6. Предметно-развивающая среда, материально-технические условия и педагогические кадры....................................................24

7. Перспективные направления развития дошкольной коррекционной педагогики.............................................................26

Глава 3. Воспитание и обучение детей дошкольного возраста

с нарушениями интеллекта (умственно отсталых)............................32

1. Характеристика нарушений при умственной отсталости.............32

2. Дошкольная олигофренопедагогика как отрасль специальной дошкольной педагогики...........................................35

3. Система воспитания, обучения и реабилитации детей

с нарушением интеллекта (умственно отсталых)..........................37

Глава 4. Воспитание и обучение детей дошкольного возраста

с задержкой психического развития...................................................57