Первый малый коренной зуб нижней челюсти

Первый нижний малый коренной зуб является относительно стабильным, по форме коронки напоминает клык нижней челюсти.

Характерными морфологическими признаками, свойственными первому премоляру нижней челюсти, являются: резкое различие бугорков жевательной поверхности по величине (вестибулярный значительно крупнее язычного); заметный наклон вестибулярного контура в контактной норме в язычную сторону и расположение верхушки острия вестибулярного бугорка вблизи УСВ; выраженность срединного поперечного гребешка; тенденция корня к «расщеплению». Определяются все три признака латерализации зуба.

В вестибулярной нормекоронка по форме похожа на коронку клыка, однако контактные контуры ее короче, чем у клыка (рис. 33, а).

Рис. 33. Первый премоляр нижней челюсти, правый.

а – вестибулярная норма; б – язычная норма.

Линия окклюзионного контура образована скатами вестибулярного бугорка. Верхушка бугорка находится вблизи УСВ. Мезиальный скат вестибулярного бугорка короче и расположен более полого, чем дистальный. Оба ската при соединении образуют тупой угол, нередко близкий к прямому.

Мезиальный контур коронки более протяженный и в меньшей мере уклоняется к УСВ, чем дистальный. Оба контура чаще выпуклые с наиболее выступающими точками, расположенными ближе к углам коронки (линия экватора). Мезиальный угол коронки отстоит дальше от основания коронки и по величине меньше дистального.

Наиболее выпуклая точка эмалево‑цементной границы, изогнутая в сторону корня, находится вблизи УСВ.

Переход контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня достаточно заметен с обеих сторон.

Корень конусовидный, чаще отклонен дистально (признак положения корня). Верхушка корня, как правило, заострена и находится вблизи УСВ, чаще несколько дистальнее ее. Контуры корня относительно ровные.

На вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, которые с мезиальной и дистальной сторон ограничивают достаточно широкий срединный вертикальный валик коронки, следующий от вестибулярного бугорка до средней трети коронки. Мезиальная борозда на вестибулярной поверхности несколько глубже, чем на дистальной. По отношению к срединному валику мезиальная часть коронки выглядит более узкой, чем дистальная. В шеечной трети валик не выражен.

В язычной нормепервый нижний премоляр напоминает клык нижней челюсти (рис. 33, б).

Верхушка язычного бугорка, как правило, больше закруглена, чем вестибулярного. Мезиальный скат язычного бугорка чаще менее протяженный, чем дистальный. Я зычный бугорок хорошо выражен и по размерам больше, чем у клыка. Хорошо видны поперечные гребешки окклюзионной поверхности.

Аппроксимальные контуры коронки слабовыпуклые и конвергируют к шейке зуба. Я зычная поверхность коронки значительно уже, чем вестибулярная.

Линия эмалево‑цементной границы изогнута в сторону корня. Нередко кривизна эмалево‑цементной границы в язычной норме меньше таковой в вестибулярной норме.

Переход контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня достаточно заметен с обеих сторон.

На конусовидном и изогнутом дистально корне видны слабо‑конвергирующие в язычную сторону его боковые поверхности. Верхушка корня располагается вблизи УСВ или несколько дистальнее.

Язычная поверхность коронки округлая, со сглаженным рельефом.

В мезиальной и дистальной нормахкоронка по форме, как и у премоляров верхней челюсти, сходна с невыпуклым многоугольником (рис. 34). В отличие от антагонистов высота коронки преобладает над вестибулярно‑язычным размером.

Рис. 34. Первый премоляр нижней челюсти, правый.

а – мезиальная норма; б – дистальная норма.

Окклюзионный контур незначительно вогнут (при выраженном различии размеров вестибулярного и язычного бугорков) или выглядит в виде ломаной кривой.

Вестибулярный контур несколько изогнут в вестибулярную сторону с точкой наибольшей выпуклости, расположенной вблизи границы шеечной и средней трети коронки. Верхняя часть вестибулярного контура всегда значительно наклонена в язычную сторону, место перехода ее в окклюзионный контур (верхушка вестибулярного бугорка) располагается вблизи УСВ или смещено в язычную сторону.

Язычный контур коронки менее протяженный, чем вестибулярный. Кривизна этого контура варьирует в широких пределах: от заметной выпуклости (с наиболее выступающей точкой ближе к верхушке язычного бугорка) до почти полного отсутствия кривизны. Поэтому язычный контур может выступать в язычную сторону над проекцией основания коронки или находиться в пределах этой проекции.

Линия эмалево‑цементной границы более выпуклая (к окклюзионному контуру) на мезиальной поверхности зуба, чем на дистальной, с наиболее выступающими точками с обеих сторон вблизи УСВ.

Переход контуров коронки и корня в аппроксимальных нормах заметен как с вестибулярной, так и с язычной стороны.

Контуры корня на протяжении неровные. Верхушка корня чаще заострена и располагается вблизи УСВ.

На аппроксимальных поверхностях корня имеются вертикальные борозды, причем на мезиальной поверхности борозда глубже, чем на дистальной.

В окклюзионной нормекоронка округлая, с преобладанием мезиально‑дистального размера над вестибулярно‑язычным (рис. 35, а). Хорошо заметны мезиально‑дистальный скат вестибулярного контура (признак кривизны коронки) и дистально‑мезиальный скат язычного контура. Вестибулярный бугорок намного крупнее язычного.

Рис. 35. Первый премоляр нижней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.

Хорошо выражены треугольный и поперечные гребешки. По обе стороны от треугольного гребешка находятся ямки (мезиальная и дистальная).

Межбугорковая борозда расположена значительно ближе к язычному контуру коронки, чем к вестибулярному.

Контактные контуры коронки, из которых мезиальный длиннее дистального, сходятся к округлому язычному контуру, смещенному дистально.

Корень на горизонтальных срезах овальный, уплощен в мезиально‑дистальном направлении.

Полость зуба сужена в мезиально‑дистальном направлении (рис. 35, б). Полость коронки соответственно ее внешним очертаниям имеет два углубления, из которых менее заметным является язычное, а вестибулярное хорошо выражено. Полость коронки плавно переходит в достаточно широкий канал корня.

Анатомические варианты.В вестибулярной норме вариабельна степень конвергенции контактных контуров коронки в направлении к шейке зуба и изменчив рельефвестибулярной поверхности.

На дистальном скате окклюзионного контура нередко встречается так называемый промежуточный дистальный бугорок (как у клыков). В некоторых случаях такой же дополнительный бугорок имеется на мезиальном скате вестибулярного бугорка. Крайне редко встречаются оба дополнительных бугорка у одного зуба.

Изменчива степень изогнутости верхушки корня в дистальную сторону.

На вестибулярной поверхности корня иногда может проходить продольная борозда, глубина которой зависит от степени дифференциации зуба.

В язычной норме язычный бугорок может «расщепляться» на два самостоятельных бугорка (трехбугорковый премоляр).

У вестибулярного бугорка довольно хорошо развит треугольный гребешок, который нередко без заметных границ соединяется с язычным бугорком, формируя мощный срединный поперечный гребешок.

Вконтактной норме изменчиво соотношение размеров вестибулярного и язычного бугорков. При наличии высокого вестибулярного бугорка и слабой выраженности язычного бугорка коронка зуба напоминает коронку нижнего клыка. В таких случаях межбугорковая борозда выражена слабо и прерывается срединным поперечным гребешком. При более высокой дифференциации зуба контуры скатов бугорков, обращенные друг к другу, сходятся под углом, близким к прямому. Вестибулярный контур коронки чаще резко выпуклый в шеечной трети коронки и почти прямой на остальном протяжении до окклюзионного контура. Вестибулярный контур сильно наклонен к УСВ. Встречаются варианты зуба с равномерной изогнутостью вестибулярного контура.

Контур язычной поверхности слабовыпуклый вблизи верхушки язычного бугорка и почти прямой на остальном протяжении до шейки зуба. Я зычный контур нередко наклонен к УСВ.

Встречаются варианты зуба с двумя корнями. Канал корня, как правило, один. В верхушечной трети канал корня чаще искривлен в дистальную сторону.

В окклюзионной норме наиболее изменчива кривизна язычного контура – от хорошо заметного дистально‑мезиального ската до равномерной закругленности контура. При слабой выраженности язычного бугорка форма коронки напоминает треугольник с закругленными углами. У места соединения межбугорковой борозды и борозд, отделяющих мезиальный и дистальный поперечные гребешки, нередко имеются ямки – мезиальная и дистальная.

Рельефборозд, их протяженность и глубина ямок на жевательной поверхности достаточно изменчивы. Межбугорковая борозда может быть прямой либо изогнутой к вестибулярному или язычному контурам.

Высота зуба может быть от 17,0 до 28,5 мм, при этом высота коронки составляет 5,9‑10,9 мм, высота корня – 9,7‑20,2 мм. Мезиально‑дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,9 до 8,8 мм, шейки – от 3,9 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно‑язычном направлении в области экватора составляет от 6,2 до 10,5 мм, в области шейки – от 5,5 до 8,5 мм.