V. Острые повреждения центральной

Учебное пособие

Уфа 2016

УДК 616.8-092 (075.8)

ББК 53.4я73

В 20

      Рецензенты: 

Фролов Борис Александрович - д-р мед. наук, проф. зав. каф. патологической физиологии ГБОУ ВПО Оренбургской государственной медицинской академии;

       Овсянников Виктор Григорьевич – д-р. мед. наук, профессор, зав. кафедрой Патофизиологии ГБОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета.

Введение в клиническую патофизиологию органов и систем:учебное пособие /сост. Д.А. Еникеев, Э.Н.Хисамов, В.Н. Павлов, Е.А. Нургалеева, Д.В. Срубилин, Г.А.Байбурина, В.И. Лехмус, Г.Г. Халитова, Е.Р.Фаршатова,.–Уфа: изд.-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России,- 2016.- 128 с.

     Учебное пособие подготовлено для самостоятельной внеаудиторной работы студентов в соответствии с содержанием рабочей программы учебной дисциплины «Патофизиология. Клиническая патофизиология», в основу которой положены требования ФГОС ВО по направлению подготовки (специальности) 310501 – Лечебное дело.

Формирование профессиональных компетенций врача начинается при изучении материалов клинической патофизиологии. Данное пособие содержит теоретическую информацию по клинической патофизиологии сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и нервной систем. Представленные материалы отражают картину реализации патофизиологических механизмов  в клинической практике. Оснащено тестовыми заданиями с эталонами ответов.

    Учебное пособие предназначено для обучающихся по специальности 31.05.01 - Лечебное дело.

   Рекомендовано Координационным научно-методическим советом и утверждено решением Редакционно-издательского совета ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

УДК 616.8-092 (075.8)

ББК 53.4я73

© ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России,- 2016.

Содержание

Введение…………………………………………………………………4

I.Основы клинической патофизиологии

сердечно-сосудистой системы………………………………………..6

1.1.Изменение физико-химических и электрофизиологических

 свойств кардиомиоцитов………………………………………………6

1.2.Ишемическое и реперфузионное повреждение миокарда……..19

1.3.Адаптивная реакция миокарда в ответ на ишемию-перфузию,

гибернация миокарда………………………………………………….25

1.4.Преконденцирование и постконденцирование миокарда………27

1.5.Ремоделирование сердца………………………………………….33

1.6. Расстройство вегетативной иннервации сердца………………..38

II.Острые повреждения пищеварительной системы……………49

2.1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки………………49

2.2.Синдром токсической печеночной недостаточности…………..61

III. Острые повреждения дыхательной системы…………………69

3.1.Респираторный дистресс-синдром взрослых…………………….69

3.2.Острая пневмония………………………… ………………………73

IV. Расстройства функции

 выделительной системы……………………………………………91

4.1. Синдром острой почечной недостаточности…………………...91

4.2.Хроническая почечная недостаточность ……………… ……….97

4.3.Нефротический синдром ………….…………………………….102

4.4.Пиелонефрит ………………………………………………………………105

4.5.Почечнокаменная.болезнь…………………………………………..106

4.6.Почечная колика………………………………………………….108

4.7.Приниипы профилактики и терапии заболеваний почек…….109

V. Острые повреждения центральной

нервной системы………………………………………………….…112

5.1.Синдром острой церебральной недостаточности……………...112

5.2.Острое нарушение мозгового кровообращения………………..115

Рекомендуемая литература…………………………………….…..124

Приложение. Тестовые задания с эталонами ответов………….125

I.Патофизиология сердечно-сосудистой системы ...………………125

II.Патофизиология пищеварительной системы ……….................127

III.Патофизиология дыхательной системы …………………..…….129

IV.Патофизиологии выделительной системы ……………………..132

V. Патофизиология нервной системы………................................134

                                         Введение

Основной целью курса клинической патофизиологии является обучение умению использовать полученные знания о патологических процессах, происходящих в организме, о характере компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих сохранение функции пораженного органа, системы, о методах функциональной диагностики для выбора рационального дифференцированного метода терапевтического лечения, оптимальных вариантов хирургического вмешательства. Курс клинической патофизиологии предусматривает:

*изучение и анализ характера и тяжести нарушений функций жизненно важных органов человека на каждом этапе заболевания;

*выявление взаимосвязи патогенеза заболевания и его клинических проявлений;

*определение степени влияния патологического процесса на пораженный орган, а также на другие жизненно важные органы и системы организма больного;

*умение использовать методы функциональной диагностики для оценки степени нарушения функции органа или системы и выбора патогенетически обоснованного лечения с целью предупреждения осложнений и восстановления естественной ауторегуляции жизненных процессов больного;

*разработку новых рекомендаций по диагностике и профилактике заболеваний и лечению больного;

Углубленное изучение курса клинической патофизиологии позволит:

а)обоснованно выбирать оптимальные методы патогенетической терапии;

б)квалифицированно интерпретировать результаты методов функциональной диагностики, грамотно объяснять происхождение и механизм симптомов заболевания;

в)оценивать специфическую и неспецифическую реактивность больного, учитывая ее особенность при выборе наиболее оптимальных методов лечения конкретного пациента.

       Предлагаемое учебное пособие по основам клинической патофизиологии составлено в форме ответов на контрольные вопросы, В соответствии с рабочей программой были проанализированы следующие разделы: клиническая патофизиология сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной и нервной систем.

 Пособие предназначено для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, обучающихся по специальности 31.05.01 - Лечебное дело.

 Мотивацией составления данного пособия послужила необходимость иметь на кафедре единую базу уровня требований преподавателей, лекторов и экзаменаторов, а также конкретно регламентированные масштабы по содержанию преподаваемой учебной информации.

Представленные в пособии материалы  соответствуют следующим компетенциям ФГОС ВО по дисциплине «Патофизиология», «Клиническая патофизиология»:

-способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (ОК-1);

-готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5);

-готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности (ОПК-1);

-способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач (ОПК-9);

-способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

-готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК-5);

-способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-6);

-готовностью к участию во внедрении новых методов и методик, направленных на охрану здоровья граждан (ПК-21).

 I.ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ