II. Корректоры свертывающей системы крови.

1. Криопреципитат - содержит УШ, ХШ фактор свертывания, фибриноген, не содержит вирус гепатита.

 Показания к применению: гемофилия А, кровотечения другой этиологии. Срок хранения при температуре -25-30° до 6 мес. Перед употреблением разморажи­вают при температуре плюс 37°.

2. Тромбин - содержит тромбин, небольшое количество тромбопластина, хлорид кальция. Применяют местно для остановки капи­ллярного, паренхиматозного кровотечения.

3. Гемостатическая губка - содержит фибрин, некоторое коли­чество тромбина и других белков. Срок хранения 3 года при ком­натной температуре. Применяют местно при наружных кровотечени­ях и при кровотечениях из внутренних органов.

4. Фибриноген. В настоящее время снят с производства.

III. Препараты иммунологического действия.  

   1. Иммуноглобулин   

       2. Иммуноглобулин антистафилококковый

3.  Иммуноглобулин противогриппозный                   

4.  Иммуноглобулин противоклещевой

5.  Сыворотка Филатова. В настоящее время применяется редко.

Проба на белковые и дезинтоксикационные препараты: первые 10-15 мл медленно, капельно, до 15 капель, однократно.

Если нет реакции, далее устанавливается скорость 45 капель в 1 мин.

ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ.

Источники получения цельной человеческой крови и ее компо­нентов небезграничны и в настоящее время уже не могут обеспе­чить потребности хирургии, особенно если учесть все возрастаю­щее число оперативных вмешательств с применением аппаратов искус­ственного кровообращения, искусственной почки и др., которые требуют больших количеств крови. Получение и применение трупной и утильной крови также не решили полностью эту проблему.

Достижения химии, энзимологии позволяют получать гетеро-белковые, полисахаридные и синтетические препараты из доступного сырья.

Кровезамещающей жидкостью называет физически однородная, трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови. Смеси различ­ных гемопротекторов или последовательное их применение могут воздействовать на организм комплексно.

Кровезаменяющие жидкости должны отвечать следующим требованиям:

1) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови

2) полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами;

3) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;

4) не оказывать токсичного действия;                                                               

5) выдерживать стерилизацию автоклавированием;

6) в течение  длительного срока сохранять свои физико-химические свойства.

    В зависимости от механизма действия плазмозаменители делятна следующие группы:

I. Гемодинамические (противошоковые).

Это высокомолекулярные вещества, длительно циркулирующие в

крови и привлекающие в сосуды межтканевую жидкость, они, увеличивают ОЦК, тем самым восстанавливают уровень кровяного давления.

 Показания: шок, кровопотеря.

1. Препараты, полученные, на основе декстранов:

 -полиглюкин                      -интрадекс                      -полиглюкосоль

- рондекс                             -плазмодекс                    -реополиглюкин

- макродекс                                                                       -полиакеидин

2. Препараты желатина:

- желатиноль

- плазможель   

II. Дезинтоксикационные

Это низкомолекулярные вещества, улучающие реологические свойства крови, микроциркуляцию тканей, они адсорбируют ток­сины и выводят их через почки. Показания: интоксикации.

 Препараты:

- гемодез                     - колидон

- неогемодез                    - суптазан

- перистон                       - плазмозан  

- компенсан                - полидез

 III. Препараты для парентерального питания.

1. Белковые гидролизаты, смеси аминокислот:

- гидролизат казеина       - полиамин

- аминокровин             - инфузамин

- амитин                       - аминоплазмол

- фибриносол               - альвезин

- аминосол                   - мариамин  

- амиген                        - фризамин

- аминон 

2. Жировые эмульсии:             

- инфузолипол            - липомайз

- липозил                     - инфонутрол

- интралипид               - липофундин

- липидин

3. Сахара и многоатомные спирты:

- глюкоза.

- сорбитол

- фруктоза    

IV. Регуляторы_водно-солевого и кислотно основного состояния

1. Солевые растворы:

- изотонический р-р хлорида натрия

- р-р Рингера               - дисоль              -р-р гидрокарбоната натрия

- лактосол                      - хлосоль           - р-р трисамина

- ацесоль  

V. С функцией переноса кислорода:

- р-ры гемоглобина человека, бычьего (перфторан)

- эмульсин фторуглеродистых соединений.

Плазмозаменители должны переливаться после трехкратной пробы на реактогенность с перерывом в 3 минуты, медленно:

1-й раз - 5 -10 капель в мин.

2-й раз - 20-25 капель в мин.

3-й раз - 30   капель в 1 мин.