Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ПРОБА НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ /ГРУППОВУЮ/ СОВМЕСТИМОСТЬ.
1. Пробу проводят при комнатной температуре. 2. Из вены больного берут 8-10 мл крови в пробирку с цитратом натрия и центрифугируют для получения плазмы /у экстренного больного/. При плановом переливании кровь без стабилизатора отстаивают 24 часа для получения сыворотки. 3. На тарелку наносит 2-3 капли сыворотки больного и в 10 раз меньшую каплю крови донора. 4. Наблюдают 5 минут. 5. Если агглютинация отсутствует, кровь донора совместима. 6. Наличие агглютинации свидетельствует о недопустимости переливания денной крови.
ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ /ТЕПЛОВАЯ ПРОБА/ 1. В первую 1 пробирку помещают I каплю крови донора, во вторую - 8-10 мл физиологического р-ра. 2. В первую пробирку добавляют две капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина и 2-3 капли сыворотки больного, содержимое встряхивают. 3. Помещают обе пробирки в водяную баню при температуре +46 +48°С на 15 минут. 4. Содержимое второй пробирки /физ.раствор/ переливают в первую /смесь/, смешивают путем 1-2 кратного переворачивания. 5. Просматривают в проходящем свете невооруженным глазом или через лупу. 6. Если в пробирке наблюдается агглютинация эритроцитов, кровь несовместима, ее переливать нельзя. 7. Если содержимое в пробирке равномерно окрашено, слегка опалесцирует, нет признаков агглютинации эритроцитов, то кровь совместима.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА Перед переливанием контейнер с трансфузионной средой (эритроцитная масса или взвесь, плазма свежезамороженная, цельная кровь) извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре в течение 30 мин. Допустимо согревание трансфузионных сред в водяной бане при t 37°С под контролем термометра (плазма). Биологическую пробу проводят независимо от объема трансфузионной среды и скорости ее введения. При необходимости переливания нескольких доз компонентов крови биологическую пробу проводят перед началом переливания каждой новой дозы. Техника проведения биологической пробы заключается в следующем: Однократно переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью 2-3 мл (40-60 капель) в мин. Затем переливание прекращают и в течение 3 мин. наблюдают за реципиентом, контролируя у него пульс, дыхание, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела. Такую процедуру повторяют еще дважды. Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов, как озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания данной трансфузионной среды. Экстренность трансфузии компонентов крови не освобождает от выполнения биологической пробы. Во время её проведения возможно продолжение переливания солевых растворов Биологическая проба, также как и проба на индивидуальную совместимость, обязательно проводится и в тех случаях, когда переливается индивидуально подобранная в лаборатории или фенотипированная эритроцитная масса и взвесь.
После окончания переливания донорский контейнер с набольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежит обязательному сохранению в течение 48 часов в холодильнике
ОСНОВНЫЕ, ТРАНСФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ. Главным принципом переливания крови является замещение той ее части, которой недостает у реципиента. Достижения в области консервирования и фракционирования крови привели к развитию и внедрению в практику новой трансфузионной тактики - компонентной терапии.
Трансфузионные среды. I. Аутологическая кровь (аутокровь) - переливается при аутогемо- трансфузиях, во время которых должны проводиться все пробы на совместимость. Разновидностью аутогемотрансфузии является реинфузия, пробы на совместимость не проводятся. II. Гомологичные среды. 1. Фибринолизная (трупная) кровь. 2. Донорская кровь (катионитная, сорбентная, консервированная). Из консервированнвй крови готовят компоненты крови. Компоненты крови - готовят из консервированной донорской крови путем фракционирования, при этом сохраняется групповая резус-принадлежность их. 1. Плазменная часть — из нее готовят сухую, замороженную и свежеза-мороженную плазму. В настоящее время применяется в основном замороженная и свежезамороженная плазма. Срок хранения замороженной плазмы при температуре-25° -90 дней, при температуре -10° -30 дней. Срок хранения свежезамороженной плазмы при температуре -30-35° - до I года (хранится на ОСПК). Плазма содержит белки, большое количество биологически активных компонентов (ферменты, витамины, антитела, гормоны). Показания к применению: замещение плазмопотери при дефиците ОЦК, травматический, операционный шок, для остановки кровотечения, для комплексного парентерального питания, при ожоговой болезни, гемофилии, тяжелых гнойно-воспалительных заболеваниях. 2. Эритроцитная масса- (концентрированная, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, обмытая из консервированной крови, отмытая из замороженных эритроцитов). Срок хранения концентрированной эритромассы до 21 дня (в зависимости от способа получения и консерванта). Отмытые эритроциты целесообразно использовать для трансфузии в первые сутки после их отмывания. Показания к применению эритромассы: кровотечение, острая кровопотеря, шок, заболевание системы крови, анемии, септические состояние. Отмытые и размороженные эритроциты (имеют низкое содержание сенсибилизирующих факторов, факторов свертывания, свободного гемоглобина, калия, серотонина) применяются при аллергических заболеваниях, посттрансфузионных реакциях, сенсибилизации больного, сердечной и почечной недостаточности тромбозах. 3. Тромбоцитная масса. Хранят при температуре +4°С в течении 6-8 часов. Показания к применению: тромбоцитопения различной, этиологии. 4. Лейкоцитная масса - среда с высоким содержанием лейкоцитов. Срок хранения не более 24 часов при температуре; +4 +6°С. Показания: при заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией, агранулоцитозе, угнетении кроветворения. В настоящее время лейкомасса почти не применяется. Компоненты крови должны переливаться с учетом групповой и резус принадлежности с проведением биологической пробы. Эритромассу переливают после проведения проб на групповую резус и биологическую совместимости ПРЕПАРАТЫ КРОВИ. Готовятся из плазменной части (нативной, замороженной, свежезамороженной) I. Препараты комплексного действия. 1. Альбумин - 5-10-20%, хранится в холодильнике при температуре плюс 4, плюс 6° до 5 месяцев. Обладает осмотической активностью, поддерживает онкотическое давление в крови. Показания к применению: такие же, как и для замороженной плазмы, но эффект наступает быстрее. 2. Протеин - изотонический 4-5% раствор белков плазмы, содержит до 70% альбумина, который по механизму соответствует плазме; нетоксичен, свободен от гепатита. Показания те же, что и при переливания альбумина. Применяют обязательно в сочетании с эритро-массой. Срок хранения до 3 лет при комнатной температуре.
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 566. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |