Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Оценка потери на госпитальном этапе (Горбашко А.И., 1993)

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Лабораторные и клинические признаки

   Степень кровопотери  
легкая средняя тяжелая
Количество эритроцитов не ниже 3,5x1012/л 2,5-3,55x1012/л менее 2,5 х 1012/л
Гемоглобин, г/л но ниже 100 83-100 менее 83
Пульс уд/мин до 80 80-100 более 100
АД систол, (мм.рт.ст.) 110 100-90 менее 90
Гематокрит более 0.3 0,25-0,3 менее 0.25
Дефицит ГО до 20% 20-30% 30% и более

ГО - глобулярный объем, равный отношению: ГО (OHKxHt)/(100-Ht), где ОЦП-объем циркулирующей плазмы, Нt - гематокрит.


Информация для экзаменатора:оцените, пожалуйста, в соответствии с приведенными ниже критериями навыки  интерна по неотложной терапии при острой постгеморрагической анемии.

 

№

Критерии оценки шагов

Оценка в баллах
Полный ответ Неполный ответ Нет ответа
1 Устранение причины 1 0,5 0
2 Правильно оценивает степень кровопотери 1 0,5 0
3 Назначает трансфузионную терапию зависимости от степени кровопотери 1 0,5 0
4 При кровопотере до 700мл инфузионная терапия проводится без кровевосполнения, инфузия проводится в соотношении – коллоиды:кристаллоиды-1:1(обьем инфузионной терапии 100-160%) 1 0,5 0
5 При кровопотере 700-1300м- инфузионная терапия проводится в обьеме -200% от объема кровопотери. Гемотрансфузия в количестве 20-30% от объема кровопотери, соотношение –кровь: коллоиды: кристаллоиды – 1:1:2 1 0,5 0
6 При кровопотере 1300-2500 мл инфузия проводится в объеме 250% от объеме кровопотери, гемотрансфузия в объеме 40-50%от объема кровопотери. Соотношение кровь:коллоиды:кристаллоиды – 1:1:2  1 0,5 0
7 При кровопотере более 2500мл – инфузия проводится в объеме 300% от кровопотери, гемотрансфузия -50-60% от кровопотери. Соотношение кровь: коллоиды: кристаллоиды-1:1.5:2 1 0,5 0

 

«4.0» - 10 баллов (А – отлично), «3,67» - 9,5 баллов (A (-) – отлично), «3,33» - 9 баллов (В (+) – хорошо), «3,0» - 8,5 баллов (В – хорошо), «2,67» - 8 баллов (В (-)– хорошо), «2,33» - 7,5 баллов (С(+) – удовлетворительно), «2,0» - 7 баллов (С – удовлетворительно), «1,67» - 6,5 баллов (С(-)– удовлетворительно), «1,33»- 6 балла (D(+)– удовлетворительно), «1,0» - 5,5 баллов (D– удовлетворительно), «0» - ниже 5 баллов (F - неудовлетворительно)

 




Лечение желудочковой тахикардии

(Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)

Задание для интерна: Проведите интенсивную терапию при РДСВ.

Информация для экзаменатора: Оцените интерна по каждому из перечисленных пунктов.

№ Критерии оценки шагов

Оценка в баллах
1. Лидокаин 80 мг в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно за 3-5 минут. 2,0 1,0 0
2 При снижении АД и нарастании левожелудочковой недостаточности электрическая дефибрилляция. 2,0 1,0 0
3. Через 10 минут – лидокаин 120 мг в 50 мл физиологического раствора со скоростью 17 кап/мин (2 мг/мин) внутривенно. 2,0 1,0 0
4. Через 20 минут - амиодарон (кордарон) 300-450 (5 мг/кг) внутривенно медленно в течение 3 минут, далее внутривенно капельно в дозе 5 мг/кг в 250 мл 5 % раствора глюкозы. 2,0 1,0 0
5. Через 15 минут - электрическая дефибрилляция. 2,0 1,0 0
  Максимальный балл 10,0 5,0 0

 

«4.0» - 10 баллов (А – отлично), «3,67» - 9,5 баллов (A (-) – отлично), «3,33» - 9 баллов (В (+) – хорошо), «3,0» - 8,5 баллов (В – хорошо), «2,67» - 8 баллов (В (-)– хорошо), «2,33» - 7,5 баллов (С(+) – удовлетворительно), «2,0» - 7 баллов (С – удовлетворительно), «1,67» - 6,5 баллов (С(-)– удовлетворительно), «1,33»- 6 балла (D(+)– удовлетворительно), «1,0» - 5,5 баллов (D– удовлетворительно), «0» - ниже 5 баллов (F - неудовлетворительно)


Лечение наджелудочковой тахикардии у больных с нормальными цифрами АД

(Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)

Задание для интерна: Проведите интенсивную терапию при РДСВ.

Информация для экзаменатора: Оцените интерна по каждому из перечисленных пунктов.

№ Критерии оценки шагов

Оценка в баллах
1. При устойчивом пароксизме тахикардии проводят массаж каротидного синуса. 1,0 0,5 0
2 Верапамил 5 мг в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно (при неэффективности массажа) или 1,0 0,5 0
3. Дилтиазем 20 мг в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно в течение 5 минут или 1,0 0,5 0
4. Пропранолол 1-3 мг внутривенно струйно в течение 10-15 минут или 1,0 0,5 0
5. Через 30 минут - верапамил 5 мг в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно или  1,0 0,5 0
6. Дилтиазем 25 мг в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно в течение 5 минут или 1,0 0,5 0
7. Пропранолол 1-3 мг внутривенно в течение 10-15 минут или 1,0 0,5 0
8. Через 60 минут – новокаинамид 10% 10 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно в течение 3-5 минут 1,0 0,5 0
9. Через 2 часа – учащающая электрокардиостимуляция (чрезпищеводная или трансвенозная). 1,0 0,5 0
10. При неэффективности - электрическая дефибрилляция. 1,0 0,5 0
  Максимальный балл 10,0 5,0 0

 

«4.0» - 10 баллов (А – отлично), «3,67» - 9,5 баллов (A (-) – отлично), «3,33» - 9 баллов (В (+) – хорошо), «3,0» - 8,5 баллов (В – хорошо), «2,67» - 8 баллов (В (-)– хорошо), «2,33» - 7,5 баллов (С(+) – удовлетворительно), «2,0» - 7 баллов (С – удовлетворительно), «1,67» - 6,5 баллов (С(-)– удовлетворительно), «1,33»- 6 балла (D(+)– удовлетворительно), «1,0» - 5,5 баллов (D– удовлетворительно), «0» - ниже 5 баллов (F - неудовлетворительно)

 


Лечение наджелудочковой тахикардии у больных с признаками недостаточности кровообращения

(Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)

Задание для интерна: Проведите интенсивную терапию при РДСВ.

Информация для экзаменатора: Оцените интерна по каждому из перечисленных пунктов.

№ Критерии оценки шагов

Оценка в баллах
1. Строфантин 0,05% 0,5 мл мг в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно в течение 3-5 минут или 2,0 1,0 0
2 Дигоксин 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно в течение 3-5 минут 2,0 1,0 0
3. Через 5 минут – поляризующая смесь, содержащая 1-1,5 г хлорида калия, внутривенно капельно. 2,0 1,0 0
4. Через 30 минут – кордарон 150-300 мг 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно. 2,0 1,0 0
5. При нарастании признаков недостаточности кровообращения внутривенно струйно изокет и лазикс. 1,0 0,5 0
6. При неэффективности - электрическая дефибрилляция. 1,0 0,5 0
  Максимальный балл 10,0 5,0 0

 

«4.0» - 10 баллов (А – отлично), «3,67» - 9,5 баллов (A (-) – отлично), «3,33» - 9 баллов (В (+) – хорошо), «3,0» - 8,5 баллов (В – хорошо), «2,67» - 8 баллов (В (-)– хорошо), «2,33» - 7,5 баллов (С(+) – удовлетворительно), «2,0» - 7 баллов (С – удовлетворительно), «1,67» - 6,5 баллов (С(-)– удовлетворительно), «1,33»- 6 балла (D(+)– удовлетворительно), «1,0» - 5,5 баллов (D– удовлетворительно), «0» - ниже 5 баллов (F - неудовлетворительно)


Лечение мерцательной тахиаритмии

(Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)

Задание для интерна: Проведите интенсивную терапию при РДСВ.

Информация для экзаменатора: Оцените интерна по каждому из перечисленных пунктов.




⇐ Предыдущая123






Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 168.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...