Хирургическая анатомия врожденных пороков органов малого таза и промежности.

Экстрофия мочевого пузыря — это тяжелый порок развития, при котором у ребенка отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и соответствующая ей передняя брюшная стенка (стенка живота). У мальчиков в 2 раза чаще девочек. Природа данного порока до сих пор не ясна. Экстрофия мочевого пузыря всегда сопровождается тотальной эписпадией и расщеплением лобковых костей. Выделяют 3 степени экстрофии в зависимости от величины дефекта передней брюшной стенки, расстояния, на которое расходятся лобковые кости и наличия сопутствующих дефектов развития. Диагноз устанавливается уже при рождении. Лечение экстрофии мочевого пузыря только хирургическое, и его метод зависит от степени. Так при 1 степени экстрофии хирургически закрывается дефект передней брюшной стенки и зашивается мочевой пузырь, а при 2 и 3 степени мочеточники пересаживают в кишечник, сам мочевой пузырь удаляют и зашивают дефект передней брюшной стенки.

Дивертикул мочевого пузыря — это врожденная или приобретенная аномалия мочевого пузыря, при которой происходит мешковидное выбухание одной из стенок мочевого пузыря. У детей это врожденный порок. Дивертикул может быть одиночным и, гораздо реже, множественным. Располагается чаще дивертикул на задней или боковой стенке мочевого пузыря. В дивертикуле обычно застаивается моча, что может способствовать развитию цистита. Ребенок может жаловаться на затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание в два приема (при этом сначала опорожняется сам мочевой пузырь, а потом дивертикул). Уролог может поставить диагноз дивертикула мочевого пузыря на основании проведенной цистоскопии и цистографии. Лечение данной аномалии мочевого пузыря хирургическое и суть его заключается в устранении дефекта стенки мочевого пузыря.

Атрезии прямой кишки и анального отверстия и свищи, соединяющие прямую кишку с соседними органами.Атрезия заднего прохода и прямой кишки — отсутствие естественного канала прямой кишки и/или заднепроходного отверстия.

Классификация. Атрезии. Клоакальная форма, пузырная,вагинальная.

Со свищами: в мочевую систему у мальчиков (в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал),в половую систему у девочек (матку, влагалище, преддверие влагалища),на промежность у мальчиков и девочек (у мальчиков также на мошонку и половой член).

Без свищей:атрезия заднего прохода и прямой кишки,атрезия заднепроходного канала,прикрытое заднепроходное отверстие,атрезия прямой кишки при нормально развитом заднем проходе.