Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ЦНС), ОБОЛОЧЕК МОЗГА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
Общая характеристика. • Большинство этих опухолей опухоли головного мозга; опухоли спинного мозга встречаются реже. • У взрослых большинство опухолей супратенториальные. • У детей большинство опухолей инфратенториальные. • Опухоли ЦНС значительно чаще встречаются у детей, чем у взрослых. • Первичные злокачественные опухоли ЦНС метастази-руют редко, в основном в пределах ЦНС по току цереброспинальной жидкости. • Доброкачественные интракраниальные опухоли могут привести к смерти благодаря сдавлению жизненно важных отделов мозга (т.е. клинически быть злокачественными). Классификация опухолей ЦНС.В соответствии с гистогенезом опухоли делятся на нейроэпителиаль-ные (нейроэктодермальные), опухоли оболочек мозга (ме-нингососудистые) и опухоли черепных и спинальных нервов. 1. Опухоли нейро эпителиальной ткани: а. Астроцитарные опухоли: • астроцитома; • анапластическая астроцитома; • глиобластома. б. Олигодендроглиальные опухоли: • олигодендроглиома; • анапластическая (злокачественная) олигодендроглиома. в. Опухоли эпендимы: • эпендимома; • Анапластическая (злокачественная) эпендимома. г. Опухоли хориоидного сплетения: о хориоидпапиллома; • хориоидкарцинома. д. Нейрональные и нейронально-глиальные опухоли: о ганглиоцитома; о ганглиоглиома; • анапластическая (злокачественная) ганглиоглиома; • ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома). е. Пинеальные опухоли: • пинеоцитома; • пинеобластома. ж. Эмбриональные опухоли: • медуллоэпителиома; • нейробластома; • ретинобластома; • примитивные нейроэктодермальные опухоли с полиморфизмом клеточной дифференцировки: ме-дуллобластома и др. 2. Опухоли оболочек мозга: а. Опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток оболочек мозга: • менингиома; • анапластическая (злокачественная) менингиома. б. Неменингеальные опухоли оболочек мозга: • мезенхимальные; • неопределенного генеза. 3. Опухоли черепных и спинальных нервов: • шваннома (неврилеммома, невринома); • нейрофиброма; • злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (злокачественная шваннома). Наиболее часто встречающиеся интракраниальные опухолиглиобластома, менингиома и невринома слухового нерва. Глиобластома. • Наиболее часто встречающаяся злокачественная нейро-эпителиальная опухоль. • Возникает в результате прогрессии астроцитомы: на 3 —4-м десятилетии жизни обычно выявляются астроцитомы, после 40 лет преобладают глиобластомы. Макроскопическая картина:глиобластома локализуется в белом веществе головного мозга, не имеет чет- ких границ, ее пестрый вид обусловлен наличием очагов некроза, кровоизлияний. Микроскопическая картина:резко выражен клеточный полиморфизм; клетки различной формы и величины, встречаются гигантские клетки с гиперхромными уродливыми ядрами (мультиформная глиобластома); цитоплазма светлая, зернистая. В строме много сосудов; видны участки некроза, кровоизлияний. Менингиома. • Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга. Макроскопическая картина:имеет вид плотного узла, связанного с оболочками мозга. Микроскопическая картина:построена из прилежащих друг к другу и образующих гнёздные скопления эндотелиоподобных клеток, в которые часто откладывается известь и образуются псаммомные тельца. В зависимости от строения выделяют несколько вариантов менингиом. Неврилеммома (шваннома) -- наиболее часто встречающаяся опухоль, развивающаяся из оболочек нервов. Макроскопическая картина:хорошо отграниченная опухоль, плотная, белесоватая, связанная с нервом. Микроскопическая картина:построена из веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами. Клетки и волокна образуют пучки, формирующие ритмичные, или «палисадные», структуры — тельца Верокаи.
Тема 11. ГЕМОБЛАСТОЗЫ Гемобластозы ~ опухоли кроветворной и лимфатической ткани. Среди гемобластозов выделяют лейкозы -системные опухолевые поражения кроветворной ткани и злокачественные лимфомы -- регионарные опухолевые поражения лимфоидной ткани с возможной генерализацией. ЛЕЙКОЗЫ Общая характеристика. • Характерно появление клона опухолевых клеток в костном мозге с последующим гематогенным «выселением» их в другие органы и ткани, в первую очередь в печень, селезенку, лимфатические узлы, с развитием лейкозных инфильтратов. • Моноклоновая стадия лейкоза с течением времени сменяется поликлоновой, для которой характерно образование новых субклонов, как правило, менее дифференцированных и более устойчивых к химиотерапии. • Диффузная инфильтрация костного мозга лейкозными клетками сопровождается подавлением всех других ростков кроветворения, что приводит к развитию анемии, повышенной кровоточивости и кровоизлияниям, снижению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений (часто заканчивающихся сепсисом), а также язвенно-некротических и гнойно-некротических. Принципы классификации лейкозов. • Степень дифференцировки клеток и характер течения заболевания служат критериями для выделения острых и хронических лейкозов. • Цитогенез лейкозных клеток является основанием для выделения различных цитогенетических форм лейкоза. • На основании изменения количества лейкоцитов, в том числе лейкозных клеток, в периферической крови различают лейкемические (более 25 тыс. лейкозных клеток в 1 мм3), сублейкемические (до 25 тыс.), алейкемические (лейкозные клетки в крови отсутствуют) и лей-копенические (количество лейкоцитов уменьшено, но определяются лейкозные клетки) формы лейкоза. Острые лейкозы
• Характерен «лейкемический провал» (наличие зрелых и бластных форм в отсутствие переходных) в периферической крови. • В костном мозге (стернальный пунктат, трепанобиоп-тат гребешка подвздошной кости) более 15 — 20 % бластных форм. • Лейкозные инфильтраты в органах выражены умеренно и представлены властными формами. • Обычно возникают в детском возрасте и являются наиболее часто встречающимися у детей злокачественными образованиями. Второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет. • Без терапевтического вмешательства протекают злокачественно, с тяжелой анемией, геморрагическим синдромом и инфекционными септическими осложнениями, заканчиваясь летально через несколько месяцев. • Одной из частых причин смерти больных острым лейкозом является кровоизлияние в мозг. Микроскопическая картина:стенки мелких сосудов и периваскулярная ткань мозга инфильтрированы лейкозными «властными» клетками, что ведет к деструкции тканевых элементов. Видны множественные мелкие (диа-педезные) и крупные кровоизлияния. В просвете сосудов -лейкозные тромбы. Среди острых лейкозов выделяют следующие цитогенети-ческие формы: недифференцированный, миелобластный, лимфобластный, монобластный (миеломонобластный), эрит-ромиелобластный и мегакариобластный. Острый лимфобластный лейкоз. Характеризуется преобладанием лимфобластов в костном мозге и крови. • Встречается преимущественно у детей (преобладают Т-лимфобластные лейкозы); в случае применения адекватной терапии достигается длительная ремиссия. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 166. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |