Доброкачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липома. Часто встречающаяся доброкачественная опу­холь.

Макроскопическая картина:узел с четки­ми границами различной величины на разрезе желтоватого цвета, напоминает жировую ткань.

Микроскопическая картина:опухоль со­стоит из зрелых адипозоцитов. Часто имеет выраженную фиброзную строму -- фибролипома', может содержать сосу­дистый компонент — ангиолипома, или миелоидную ткань -миелолипома. Особый вариант -- внутримышечная липома: расположена в мышечной ткани, не имеет капсулы, инфильт­рирует прилежащие мышцы.

2. Гибернома. Редко встречающаяся опухоль.

• Возникающая из бурого жира (бурый жир имеется у новорожденных, играет важную роль в термопродук­ции, поскольку большая часть энергии, генерируемой этими клетками, выделяется в виде тепла).

• Чаще возникает у женщин пожилого и среднего возрас­та в межлопаточной области.

Макроскопическая картина:узел доль­чатого строения, 5 — 6 см в диаметре.

Микроскопическая картина:состоит из ^кРуглых или полигональных клеток с центрально располо-

женными ядрами, цитоплазма мелкозернистая или пенистая (мультилокулярные жировые клетки).

Доброкачественные опухоли из гладких мышц.

Лейомиома.

Опухоль из гладкомышечной ткани, встречается в раз­ных органах.

Чаще возникает у женщин 30 — 50 лет в матке (наибо­лее часто встречающаяся опухоль матки), где может иметь множественный характер.

Опухоль чувствительна к эстрогенам: обычно увеличи­вается во время беременности и уменьшается в мено­паузе.

Макроскопическая картина:узел с четкими границами (экспансивный рост), окружен соединительноткан­ной капсулой, на разрезе белесовато-розового цвета, волокнис­того строения. Может располагаться в миометрии (интраму-рально), под эндометрием (субмукозно) и субсерозно.

Микроскопическая картина:опухоль пред­ставлена различной толщины пучками зрелых гладкомышеч-ных клеток, идущих в различных направлениях (тканевый атипизм). Опухоль по строению напоминают фиброму. Для дифференциальной диагностики используют окраску пикро-фуксином по Ван-Гизону: в красный цвет окрашивается толь­ко соединительнотканная строма опухоли, пучки же гладко-мышечных клеток становятся желтыми (в отличие от фибро­мы, в которой пучки коллагеновых волокон — основной ком­понент опухоли — окрашиваются в красный цвет).

• Интрамуральные и субмукозные лейомиомы могут при­водить к маточным кровотечениям (менометроррагии), к прерыванию беременности; большие субсерозные узлы («узлы на ножке») изредка сопровождаются перекрутом, некрозом с развитием острого живота (пе­ритонит).

2. Рабдомиома. Чрезвычайно редкая опухоль.

• Встречается у детей в носоглотке, в толще мышц. Макроскопическая картина:  опухоль

представлена узлом с четкими границами красного цвета.

Микроскопическая картина:опухоль со­стоит из клеток, напоминающих рабдомиобласты (эмбрио­нальные клетки), распознаваемые по характерной форме и поперечной исчерченности цитоплазмы.

Доброкачественные опухоли из сосудов.

1. Гемангиома. Часто встречающаяся опухоль из крове­носных сосудов.

• Занимает  промежуточное положение между гамарто-мой (пороком развития) и истинной опухолью.

• Классифицируется в зависимости от типа сосудов и других особенностей: капиллярная, кавернозная, из крупных сосудов (венозная, артериовенозная и др.), гломангиома, доброкачественная гемангиоперицитома и пр.

а) Капиллярная ангиома. Чаще возникает в коже у ново­рожденных.

Макроскопическая картина:несколько возвышающееся интенсивно окрашенное образование («зем­ляничный невус»).

Микроскопическая картина:опухоль со­стоит из многочисленных сосудов капиллярного типа.

С возрастом часто самопроизвольно исчезает.

б) Кавернозная ангиома. Врожденное образование.

• Чаще локализуется в коже, обнаруживается в печени (наиболее часто встречающаяся первичная опухоль пе­чени).

• Увеличивается с ростом организма.

• Спонтанно не исчезает.

• Может сопровождаться тромбозом, изъязвлением, ин­фицированием.

Макроскопическая картина:на коже име­ет вид темно-красных пятен («пятна портвейна») или узла красно-синюшного цвета с четкими границами.

Микроскопическая картина:построена из множества тонкостенных сосудистых полостей, выстланных эндотелиальными клетками без признаков клеточного атипизма. Полости различной формы и величины (тканевой ати­пизм), заполнены кровью и тромботическими массами.

в) Гломангома (гломусная опухоль). Чаще локализуется на кончиках пальцев (в области ногтевого ложа).

Макроскопическая картина:болезненный узелок багрового цвета.

Микроскопическая картина:опухоль со­стоит из сосудов, окруженных гломусными клетками.

г) Доброкачественная гемангиоперицитома. Чаще встре­чается в коже, желудочно-кишечном тракте, печени.

Микроскопическая картина:хаотично переплетающиеся капилляры, окруженные муфтами из пери­цитов.

2. Лимфангиома. Опухоль, построенная из лимфатических сосудов различной формы и размеров, заполненных лимфой.