Характеристика основных видов механических повреждений

Ссадины - нарушение целости эпидермиса  иногда и дермы. Свежая ссадина имеет влажную поверхность вследствие выхода жидкости из поврежденных лимфатических сосудов, а иногда и капелек крови . Цвет свежей ссадины розово-красный. При подсыхании образуется буровато-коричневая корочка и к 24 часам уровень ее выше соседней неповрежденной кожи. На 3-4 день корочка ссадины начинает отслаиваться на периферии и на 7 - 12 день корочка отпадает и на месте бывшей ссадины остается вначале розово-синеватое пятно, которое постепенно бледнеет и через неделю бесследно исчезает.

Судебно-медицинское значение ссадины:

1. последовательные изменения корочки ссадины позволяют судить до известной степени о давности ее возникновения;

2. Форма ссадины может указывать на орудие, которым было нанесено повреждение или механизм ее возникновения;

3. Локализация ссадины заставляет заподозрить определенный вид насилия, т.е. определить род насилия;

4. По ссадинам, возникающим от скользящего по телу предмета, нередко можно установить направление его движения - отслоенный эпидермис сдвинут к одному из углов ссадины;

5. Отличие прижизненных и посмертных ссадин. Последние представляют собой плотные подсохшие участки кожи желтого или желто-коричневого цвета пергаментной плотности (пергаментные пятна);

6. Отличие ссадин от трупного высыхания.

7. Ссадины являются объективным доказательством насилия. Кровоподтек, гематома, раны, в том числе укушенные , вывихи, переломы костей, разрывы, размятия и т.д. имеют такое же судебно-медицинское значение, как и ссадины.

Разобрать причины смерти при повреждениях, а также посмертность и прижизненность происхождения повреждений, способность к действию при смертельных повреждениях.

Повреждения, причиняемые острыми предметами.

 К острым орудиям (оружию) относят такие предметы которые имеют острый край (лезвие) или острый конец (острие), или то и другое.

Судебно-медицинская классификация имеет большое практическое значение, т.к. отражает взаимосвязь меду свойствами орудий, механизма образования повреждений и их характером в каждом конкретном случае.

По механизму действия все разнообразие острых орудий разделяется на следующие основные виды:

1. Режущие (лезвие, бритва, ножи и т.д.)

2. Рубящие (топор, сабля, большие ножи и т.д.)

3. Колющие (игла, шило, гвоздь, штык и т.д.)

4. Колюще-режущие (кинжал, финский нож, большое многообразие кухонных ножей и т.д.)

Повреждения, нанесенные каждым из этих острых орудий имеют свои особенности - характерные признаки по которым можно определить вид орудия.

Перечисляются формы ран, их строение, механизм их образования, морфологические отличия раны нанесенных собственной рукой от посторонней.

Повреждения режущими орудиями.

Характерными признаками режущего орудия являются наличие лезвия и малой массы (легкий вес). Поэтому этими орудиями можно только резать (нельзя рубить или колоть). Если нож имеет лезвие с одной поверхности, то он называется односторонним, а тупой край называется обушком. Ножи имеющие два острых лезвия называются обоюдоострыми.

Повреждения вызываемые режущими орудиями называются резанными ранами. Механизм образования ран заключается в следующем:

Для того, чтобы произошло нарушение целости ткани под действием ножа необходимо давление и скольжение. Ввиду того, что эти орудия легкие и отвесных ударов не наносят, т.к. эффект таких ударов ничтожен. Наоборот, если приложить лезвие к поверхности тела и при достаточном надавливании делать линейные движения, то лезвие проникает в ткани и получается нарушение их непрерывности, которое может быть разной глубины. Если лезвие не вышло за пределы эпидермиса (наружный слой кожи), то образуются повреждения типа ссадины называемыми царапинами. Следует дать отличие между резаными ранами, нанесенными собственной рукой и посторонней.

Повреждения рубящими орудиями.

К рубящим орудиям относятся такие, которые имеют лезвие и большую массу - топор, шашка, мотыга, лопата, большие ножи и т.д. Механизм образования повреждений заключается в одномоментном пересечении ткани т.е. рубка ткани. С целью нанесения рубленных ран чаще применяется топор поэтому излагаемый материал в основном содержит характеристику повреждений преимущественно от этого орудия. Топор состоит из собственно топора и топорища. Собственно топор состоит из лезвия ( в котором различают носок и пятку) клина и обуха. На границе клина с обухом под отверстием для топорища расположена бородка топора.

Основными признаками рубленных ран являются:

1. Форма рубленных ран продолговатая, щелевидная, зияние зависит от расхождения краев.

2. Края кожных ран обычно ровные, но могут иметь следы ушиба-осаднения, и кровоподтеки.

3. При применении ржавых загрязненных орудий по краям раны образуется полоска обтирания.

      4.Углы раны определяются положением оружия в момент удара соответственно лезвию - угол острый, соответственно внедрению носка или пятки топора - угол закругленный или «П- образный», а за счет надрыва угол может быть"Г" или "Т" - образный.

Основной признак, отличающий резаные раны от рубленных это нарушение рубящим оружием целостности кости. Если рана занимает только мягкие ткани, и кость цела, то разобрать происхождение ее от рубящего оружия очень трудно, ибо рубленная рана, также как и резаная, имеет тоже прямолинейное направление, острые углы, по концам ровные и гладкие края и боковые поверхности. Иногда помогает диагнозу наличие хвостика т.е. поверхностного надреза эпидермиса идущего от какого либо острого угла раны, указывающее на применение режущего оружия.

Разобрать повреждения от колющих, колюще-режущих предметов, механизм их образования. Основной и дополнительный разрезы при колюще-режущих повреждениях, а также побочные разрезы.

В заключении преподавателемподводится промежуточный итог по рассмотренным вопросам, делаются выводы, даются ответы на поставленные вопросы и указания по организации самостоятельной работы, определяется основная и дополнительная литература.

Транспортные травмы

При разборе транспортной травмы следует разобрать виды транспорта, классификацию автотравмы, повреждения, специфические для автотравмы, и не характерные, и симулирующие повреждения, факторы наезда, переезда и получаемые при этом повреждения одежды и тела человека. Выпадение человека из движущегося автомобиля, повреждения в кабине автомобиля, катапультное повреждение, повреждения связанные с применением привязных ремней. Травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами.

Мотоциклетная травма, ее виды, фазы при ударе тела, фазы при падении, при наезде мотоцикла на пешехода.

Железнодорожная травма, характерные повреждения от выступающих частей и при переезде тела полосами рельсового транспорта.

Повреждения получаемые при авиационной травме, при падении с высоты и с высоты собственного роста.

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА 6. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

Вре­мя - 2 ча­са

План лекции

Введение.

1. Классификация огнестрельного оружия.

2. Механизмы образования огнестрельных повреждений.

3. Входная, выходная огнестрельные раны, раневой канал.

4.Повреждения из охотничьего оружия, повреждения осколками.

5.Самодельные и другие виды оружия.

Заключение.

Содержание лекции:

Вопрос 1.

Оружие, в котором снаряд приводится в движение энергией сгорания пороха, называется огнестрельным.

Специфической особенностью огнестрельных повреждений является то, что они образуются в результате воздействия снаряда, летящего со скоростью несколько сот и даже тысяч метров секунду.

К огнестрельным принято относить также повреждения, возникающие при взрыве боеприпасов, взрывчатых веществ (тол, порох и пр.), разрыве снарядов (мин, авиабомб, гранат и пр.).

Огнестрельные повреждения могут иметь различное происхождение и возникать при неодинаковых условиях, что и определяет их большое разнообразие.

Огнестрельные повреждения делятся на пулевые, дробные, осколочные.

Форма, характер и особенности огнестрельных повреждений определяется снарядом и видом оружия, из которого был произведен выстрел.

Огнестрельное оружие делится на артиллерийское и стрелковое.

Стрелковое оружие может быть:

 - групповым (пулеметные установки);

 - ручным, рассчитанным на пользование одним лицом.

1. Боевое оружие состоит на вооружении армии, милиции и пр. Современное ручное огнестрельное оружие, как правило, автоматическое, когда незаряженное оружие осуществляется за счет остаточной энергии газов сгорания пороха в момент выстрела.

Боевое оружие включает винтовки, карабины, автоматы, пистолеты, револьверы.

Все виды боевого оружия нарезные:

 - в канале ствола имеются винтообразные нарезы, которые при поступательном движении пули вызывают ее вращение вокруг продольной оси, что придает пуле устойчивость в полете и увеличивает дальность полета.

Винтовки, карабины и автоматы относятся к длинностольному оружию.

2. Спортивное оружие:

 а) тренировочное;

б) целевое.

Оно является нарезным, может быть автоматическим и неавтоматическим и включает два вида:

- винтовки

 - пистолеты, револьверы.

3. Охотничье оружие бывает:

 - гладкоствольные ружья для стрельбы дробью или картечью. Для гладкоствольных охотничьих ружей калибр определяется числом круглых пуль, которые можно изготовить из одного фунта английского свинца (432 г

- нарезные (пулевые)

 - комбинированные ружья с гладкими и нарезными стволами.

4. Самодельное оружие включает:самопалы и обрезы.

5. Атипичное оружие - не является огнестрельным в полном смысле этого слова.

Сюда входят пистолеты, предназначенные для строительно-монтажных работ, в которых используется энергия сгорания пороха.

6. Специальное оружие - ракетницы, стартовые пистолеты.

В большинстве видов современного ручного оружия применяются патроны с бездымным порохом.

Вопрос 2.

Повреждающие факторы выстрела. Повреждающие факторы выстрела: огнестрельный снаряд и его части, продукты сгорания пороха и капсюльного состава, оружие и его части, вторичные снаряды. Понятие о дополнительных (сопутствующим) факторах выстрела. Зависимость морфологии огнестрельных повреждений от действия повреждающих факторов выстрела. Понятие о дистанции выстрела.

Дистанции действия компонентов, сопутствующих выстрелу.

1 - дульный срез

2 - зона действия предпулевого воздуха (3-5 см)

3 - газы выстрела до 40 см. (П.М. - 25-30см, Калашников - 40см, гладкостольное ружье - 70см)

4 - копоть выстрела до 40 см

5 - зерна пороха до 5 м.

Вопрос 3.

Огнестрельная рана состоит из:

 - входной раны

 - раневого канала

 - выходной раны.

Огнестрельные повреждения при выстрелах с неблизкой дистанции, механизм повреждающего действия пули.

Сквозные огнестрельные повреждения. Характеристика входного и выходного огнестрельных повреждений.

Слепые огнестрельные повреждения. Причины слепых огнестрельных ранений.

Касательные огнестрельные повреждения. Морфология касательного огнестрельного ранения. Установление входного и выходного конца касательной раны. Дифференциальная диагностика касательных огнестрельных повреждений с рубленными и ушибленными ранами.

Повреждения автоматической очередью. Особенности определения направления и дистанции выстрелов.

Огнестрельные повреждения при выстрелах в упор, с близкой и дальней дистанции. Механизм действия продуктов сгорания пороха и капсюльного состава. Механическое, термическое и химическое действие пороховых газов. Действие копоти, порошинок, частиц металла и смазки канала ствола оружия. Механизм образования отпечатков дульного среза оружия («штамп-отпечаток»).

Зоны близкого выстрела. Морфология повреждений при выстрелах в упор и в пределах дистанции близкого выстрела.

Раневой канал является продолжением входной огнестрельной раны. Имеет различные свойства в зависимости от особенностей ранящего снаряда, через которые он проходит. Различают следующие виды раневых каналов:

 - слепые;

 - сквозные;

 - прерванные;

 - опоясывающие;

 - прямолинейные;

 - ломаные (дугообразные, зигзагообразные).

Вопрос 4.

Такие повреждения обычно образуются от действия дроби, пыжей, пули.

Повреждения из охотничьего ружья характеризуются тем же механизмом образования, что и пулевые ранения из боевого оружия.

Заряд дроби в пределах 1-2 м летит как компактный единый снаряд. При этом образуется одно большое отверстие диаметром 2-3см. Дистанцией выстрела обусловлен радиус рассеивания дроби и соответствующая ему площадь повреждений на одежде и теле.

Ранение дробью и картечью часто являются объектами судебно- медицинского исследования. Эти знания помогают правильно распознавать происхождение повреждений, определять направление и расстояние выстрелов, а также решать другие судебно-медицинские и криминалистические вопросы.

Вопрос 5.

Самодельное оружие изготавливается кустарным способом, как правило, гладкоствольное, приспособлено для стрельбы “штатными” патронами, чаще всего малокалиберными (5-6 мм) как более доступными.

Прицельная стрельба из самодельного оружия малоэффективна, особенно на расстоянии меньше 15-20 м, т.к. пуля в гладком стволе не получает вращения и при вылете из ствола приобретает “кувыркательное” движение. Вследствие этого, попадая в преграду, пуля образует входную огнестрельную рану при различном своем положении. Раневой канал обычно ломаный и большого диаметра, чем диаметр пули. Первоначальная скорость пули ниже, чем при выстреле из обычного ружья.

Переделанное оружие изготовляют из длинностовольного или среднествольного путем отпиливания приклада и укорочения ствола (обрезы). Участок ствола, имеющий нарезы оказывается коротким, пуле не сообщается вращательное движение, что приводит к “кувыркательному” полету. Довольно часто пуля при вылете из такого ствола фрагментируется и своими составными частями проделывает одновременно несколько входных отверстий. Самодельной оружие (самопалы, поджиги и другие) иногда изготовляют из различных трубок (железных или стальных) путем заклинивания заглушкой одного конца трубки, который прикрепляют к куску дерева, имитирующему рукоятку пистолета.

При выстреле из обреза, изготовленного из гладкоствольного ружья, отмечается рассеивание дроби на более коротком участке и на большую площадь.

При стрельбе из обрезов штатными патронами резко возрастает отдача, что может привести к возникновению повреждений рук у стреляющего.

В заключении преподавателемподводится промежуточный итог по рассмотренным вопросам, делаются выводы, даются ответы на поставленные вопросы и указания по организации самостоятельной работы, определяется основная и дополнительная литература.

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА 7. «СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ».

ТЕМА 8. «СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У ЖИВЫХ ЛИЦ».

                                      Вре­мя - 2 ча­са

Основные вопросы лекции:

Введение

1. Общие положения и методика обследования при телесных повреждениях.

2. Основные разделы “Заключения судебно-медицинской экспертизы”.

3. Определение степени тяжести причинения вреда здоровью.

 Заключение.

Содержание лекции:

Введение.

В следственной и судебной практике при расследовании преступлений против личности возникает необходимость решения вопросов медико-биологического плана, когда объектом исследования является живой человек. Это могут быть жертвы преступления, лица, подозреваемые или обвиняемые в совершении преступлений, реже иные граждане.

Проведением такого рода экспертиз нередко устанавливаются важнейшие для дела фактические обстоятельства. В других случаях выводы эксперта дают основания для квалификации преступления. Поэтому экспертному освидетельствованию живых лиц должно уделяться достаточное внимание со стороны правоохранительных органов. Практические работники должны знать, в каких случаях и как правильно назначить такую экспертизу и как использовать ее результаты в ходе раскрытия и расследования преступлений.

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц – это один из видов судебно-медицинской экспертизы, представляющий совокупность сведений о поводах, методах, приемах, способах обследования живых лиц, а также о принципах оценки результатов проведения исследований.

Вместе с тем термином судебно-медицинская экспертиза живых людей обозначают проводимое врачом частное научно-практическое исследование, регламентированное законом и заключающееся в обследовании конкретного человека в релях решения конкретных вопросов, которые возникают при расследовании уголовного дела.

Вопрос 1

Телесные повреждения, как причины нанесения вреда здоровью, являются одним из наиболее частых поводов к производству судебно-медицинской экспертизы или освидетельствованию потерпевших, подозреваемых и других лиц. Согласно ст.196 УПК РФ для установления характера телесных повреждений проведение судебно-медицинской экспертизы обязательно. Освидетельствование обычно производится в судебно-медицинском отделении БСМЭ. Если потерпевший находится на стационарном лечении, то он обследуется в больнице.

Экспертные выводы о повреждениях базируются на объективных данных, полученных при осмотре и изучении подлинников медицинской документации (истории болезни, медицинской карта). Принимаются во внимание результаты клинических, инструментальных и лабораторных исследований, динамика заживления повреждений, результаты оперативных вмешательств, рентгеноскопия, рентгенография, лабораторные анализы и др.данные.

Заочная экспертиза живых лиц только по медицинским документам, т.е. без обследования, допускается в исключительных случаях.

Например: когда органам следствия или дознания срочно необходимо экспертное заключение, а осмотр потерпевшего или подозреваемого затруднен или по медицинским показаниям временно невозможен (в связи с тяжелым состоянием и т.д.). При заочной экспертизе основанием для заключения являются данные медицинских документов в подлиннике, а также иные обстоятельства, имеющие значение для заключения (об алкогольном опьянении в момент получения травмы или при обращении за медицинской помощью). Эти документы должны быть заверены подписью главного врача медицинского учреждения.

Судебно-медицинская экспертиза повреждений при причинении вреда здоровью, может быть произведена экспертом единолично или, в необходимых случаях с участием других врачей (хирурга, терапевта, гинеколога и др.). Возможна единоличная экспертиза с использованием данных, полученных при консультации у врачей-специалистов. В таких случаях в экспертном заключении должны содержаться ссылки на соответствующие документы (с указанием номера и даты оформления), составленные консультантами в ответ на запрос эксперта.

Согласно ст.197 УПК РФ следователь вправе присутствовать при производстве экспертизы (за исключением случаев осмотра лица противоположного пола, если осмотр сопровождается обнажением тела).

Если в процессе амбулаторного обследования выявится, что для уточнения диагноза необходимо наблюдение в клинических условиях, то на основании заключения эксперта, следователь может направить освидетельствуемого на стационарное лечение.

Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность травмы или нарушением функций, связанных с повреждением, должен исходить из объективных данных, установленных в процессе проведения обследования.

Если длительность заболевания, указанная в медицинских документах, не соответствует характеру причиненного телесного повреждения и не подвергается объективных состоянием пострадавшего, эксперт отмечает этот в своем заключении и устанавливает степень тяжести травмы, исходя из объективных данных.

Эксперт всегда учитывает и такую особенность, как обострение предшествующих заболеваний, после причинения вреда здоровью, а также другие последствия, возникающие в силу случайных обстоятельств, индивидуальных особенностей организма, недостатков при оказании медицинской помощи.

Но все это само по себе не должно служить основанием для изменения квалификации тяжести причинения вреда здоровью. В подобных случаях эксперт обязан, отметь в заключении характер наступившего ухудшения или осложнения состояния здоровья обследуемого и причиненную связь его с конкретным телесным повреждением.

Юристы должны знать алгоритм действия эксперта при судебно-медицинской экспертизе лиц при причинении вреда здоровью.

Он включает в себя следующие основные разделы:

 - ознакомление с постановлением следователя о проведении судебно-медицинской экспертизы;

 - изучение обстоятельств получения травмы по материалам уголовного дела и со слов потерпевшего;

 - осмотр одежды, обуви и выявление дефектов от повреждений;

 - выявление и осмотр дефектов на теле;

 - проведение дополнительных исследований (при необходимости);

 - составление заключения и его приложений (схем, фотографий, результатов исследования и т.д.).

Вопрос 2.

Согласно ст.80 УПК РФ заключение эксперта – представленные в письменном виде содержание исследования и выводы по вопросам, поставленным перед экспертом лицом, ведущим производство по уголовному делу, или сторонами.

Если же проводилось освидетельствование на основании мотивированного поручения органов следствия или дознания (т.е. когда уголовное дело не возбуждалось и постановление не выносилось), то пишется “Акт судебно-медицинского освидетельствования”. По форме оба документа аналогичны, оформляются в строгом соответствии со ст.204 УПК РФ и состоят из трех частей:

1. Вводная.

2. Описательная.

3. Заключительная (резюлятивная).

Эксперт в заключительной части должен отразить:

 - диагноз, медицинский характер повреждений (ссадина, царапина, т.д.) и их локализацию и состояние;

 - механизм возникновения;

 - давность причинения повреждения;

 - степень тяжести причинения вреда здоровью (с указанием квалифицирующего признака - опасность для жизни, расстройства здоровью, стойкость утраты трудоспособности и т.д.);

 Судебно-медицинский диагноз определяется на основании известных признаков травмы конкретных видов.

Вопрос 3.

Приступая к судебно-медицинской экспертизе в целях установления характера и степени причиненного вреда здоровью, эксперт должен изучить постановление следователя, уяснить поставленные вопросы и наметить план экспертизы. Перед обследованием эксперту необходимо удостовериться в личности освидетельствуемого по паспорту или по заменяющему его документу.

Общий алгоритм судебно-медицинской оценки степени причинения вреда здоровью заключается в следующем:

-выявление и определение сущности повреждения, построение диагноза;

-сопоставление повреждения с перечнем опасных для жизни повреждений – если повреждение входит в перечень, приступают к следующему этапу оценки; выявляют признаки тяжкого вреда здоровью – если такие признаки имеются, его относят к тяжкому, если этих признаков нет, то приступают к следующему этапу оценки;

- -в зависимости от реального исхода выявляют признаки вреда здоровью средней тяжести – если такие признаки имеются, то вред здоровью оценивают средней тяжести, если этих признаков нет, то приступают к следующему этапу оценки;

-в зависимости от реального исхода выявляют признаки легкого вреда здоровью – если таковые имеются, то причиненный вред оценивают как легкий;

-если никаких из перечисленных признаков нет, а повреждения имеются, то их оценивают как побои.

Определение опасности для жизни к установлению у пострадавшего, хотя одной из разновидностей травм, включенных в перечень в перечень, приведенный в специальных правилах. Опасность для жизни устанавливается на момент причинения повреждения, независимо от реально наступившего исхода.

Для суждения об имевшем месте факте опасности для жизни иногда достаточно установить нарушений анатомической структуры организма: ранения головы, проникающие в полость черепа, переломы костей свода и основания черепа, вывихи шейных позвонков, открытые переломы плечевой, бедренной большеберцовой костей и другие.

В других случаях для того, чтобы считать вред здоровью опасным для жизни, наряду с характером повреждения анатомической целостности необходимо установить и степень функциональных нарушений.

Все остальные признаки тяжкого, средней тяжести и легкого вреда здоровью устанавливаются в зависимости от реально наступившего исхода причиненной травмы.

При наличии нескольких повреждений оценку степени причиненного вреда проводят по отношению к каждому из них в отдельности. Оценка степени причиненного вреда нескольких повреждений путем простого суммирования процентов стойкой утраты общей трудоспособности в практике судебно-медицинской экспертизы обычно не применяется. Исключение составляют множественные повреждения, приводящие к угрожающим жизни состояниям (шок тяжелой степени, острая массивная кровопотеря, острая почечная недостаточность и другие). Если исход травмы не определился, то степень тяжести не может быть определена, так как неясны критерии, которые могут быть положены в обосновании экспертного вывода.

В заключении преподавателемподводится промежуточный итог по рассмотренным вопросам, делаются выводы, даются ответы на поставленные вопросы и указания по организации самостоятельной работы, определяется основная и дополнительная литература.

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА 9. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 

ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

Вре­мя - 2 ча­са

План лекции:

Введение

1. Общие вопросы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств

2. Судебно-медицинская экспертиза следов крови

3. Судебно-медицинская экспертиза следов выделений, частиц, тканей и органов.

4. Судебно-медицинская экспертиза волос.

Заключение

Содержание лекции:

Вопрос 1.

Определение понятия «судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств». Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств как раздел судебной медицины и как вид практической судебно-медицинской экспертизы. Частные понятия, относящиеся к судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств: вещественные доказательства, основные задачи, правила и приемы изъятия, сохранения и направления вещественных доказательств, специальные методы исследования, разновидности биологических объектов.

Вопрос 2.

Определение наличия крови. Предварительные и доказательные пробы. Специфичность и чувствительность этих проб. Определение видовой специфичности следов крови. Методики исследования, специфичность и чувствительность методики. Установление принадлежности крови определенному человеку. Понятие об эритроцитарных, сывороточных, ферментных и лейкоцитарных системах крови. Определение группы крови при судебно-медицинской экспертизе. Определение группы крови в пятнах по системе АВО. Установление пола, регионального происхождения, принадлежности крови беременной женщине, плоду.

Установление механизма возникновения следов крови. Производство этого вида исследований в физико-технических отделениях. Бюро судебно-медицинской экспертизы и в Военных судебно-медицинских лабораториях. Разновидности следов крови: следы от капель крови, брызг, потеков, отпечатков пальцев рук и ног, помарок и др. Значение установления механизма образования следов крови при осмотре места происшествия.

Вопрос 3.

Судебно-медицинская экспертиза следов спермы: поводы к проведению экспертизы, доказательство наличия спермы в пятнах, понятие о выделительстве, установление принадлежности спермы определенному мужчине. Судебно-медицинское исследование частиц тканей и органов: поводы к проведению экспертизы, объекты экспертизы, методы определения органотканевой принадлежности, групповой и половой принадлежности.

Вопрос 4.

Поводы к судебно-медицинской экспертизе волос. Установление наличия волос. Определение видовой принадлежности волос. Решение вопроса о принадлежности волос определенному человеку. Характер повреждений волос и их судебно-медицинское значение.

ЛЕКЦИЯ

СУ­ДЕБ­НАЯ ПСИ­ХИ­АТ­РИЯ

ТЕМА 11. ПРЕД­МЕТ И ЗА­ДА­ЧИ СУ­ДЕБ­НОЙ ПСИ­ХИ­АТ­РИИ. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ.

Вре­мя - 2 ча­са

Ос­нов­ные во­про­сы лек­ции

        Введение.

1. Оп­ре­де­ле­ние су­деб­ной пси­хи­ат­рии как са­мо­стоя­тель­ной дис­ци­п­ли­ны, ее цель и за­да­чи.

2. Ис­то­ри­че­ский ас­пект раз­ви­тия су­деб­ной пси­хи­ат­рии.

3. Пра­во­вое по­ло­же­ние и ор­га­ни­за­ци­он­ные фор­мы су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­пер­ти­зы.

4. Оформ­ле­ние ре­зуль­та­тов экс­пер­ти­зы. Ос­нов­ные раз­де­лы экс­перт­но­го за­клю­че­ния, его обос­но­ва­ние. Оцен­ка за­клю­че­ния след­ст­ви­ем и су­дом.

5. Ос­нов­ные по­ло­же­ния За­ко­на Российской Федерации "О психиатрической по­мо­щи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 ию­ля 1992 го­да (пра­во­вое по­ло­же­ние пси­хи­че­ски боль­ных, по­ка­за­ния к не­от­лож­ной гос­пи­та­ли­за­ции, во­про­сы дее­спо­соб­но­сти пси­хи­че­ски боль­ных и др.).

        Заключение.

Во­прос 1.

Су­деб­ная пси­хи­ат­рия эта ме­ди­цин­ская нау­ка, по­зна­ния ко­то­рой мо­гут при не­об­хо­ди­мо­сти быть ис­поль­зо­ва­ны в ус­та­нов­лен­ном за­ко­ном по­ряд­ке для рас­по­зна­ния, ле­че­ния пси­хи­че­ских рас­стройств, ор­га­ни­за­ции мер пре­ду­пре­ж­де­ния не­бла­го­при­ят­ных в свя­зи с этим по­след­ст­вий. Со­от­вет­ст­вен­но, круг во­про­сов, со­став­ляю­щихпред­мет су­деб­ной психи­ат­риимо­жет быть оп­ре­де­лен как:

1. су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ская экс­пер­ти­за (ос­ви­де­тель­ст­во­ва­ние);

2. ор­га­ни­за­ция ле­че­ния лиц (ес­ли они ну­ж­да­ют­ся в при­ме­не­нии при­ну­ди­тель­ных мер ме­ди­цин­ско­го ха­рак­те­ра), при­знан­ных в за­кон­ном по­ряд­ке не­вме­няе­мы­ми, ли­бо лиц с пси­хи­че­ским рас­строй­ством, не ис­клю­чаю­щим вме­няе­мо­сти, ли­бо лиц, стра­даю­щих ал­ко­го­лиз­мом ли­бо нар­ко­ма­ни­ей;

3. пре­ду­пре­ж­де­ние об­ще­ст­вен­но-опас­ных дей­ст­вий пси­хи­че­ски боль­ных.

Во­прос 2.

Сле­ду­ет об­ра­тить вни­ма­ние на три ос­нов­ных эта­па раз­ви­тия оте­че­ст­вен­ной су­деб­ной пси­хи­ат­рии - до­со­вет­ский, со­вет­ский и со­вре­мен­ный.

Впер­вые в России ука­за­ния на освобождение от уголовной ответственности ду­шев­но боль­ных за убий­ст­во и их не­спо­соб­ность вы­сту­пать сви­де­те­ля­ми при­во­дят­ся в "Но­во­указ­ных стать­ях" (Пол­ное со­б­ра­ние за­ко­нов Рос­сий­ской им­пе­рии, 1830). В России все­гда со­су­ще­ст­во­ва­ло на­уч­ное по­ни­ма­ние при­ро­ды пси­хи­че­ских бо­лез­ней с гу­ман­ным от­но­ше­ни­ем к пси­хи­че­ски боль­ным, с за­бо­той об ох­ра­не их прав, не­до­пу­ще­нии на­ка­за­ния пси­хи­че­ски боль­ных, ну­ж­даю­щих­ся в ле­че­нии.

Ор­га­ни­за­ци­он­но оте­че­ст­вен­ная су­деб­ная пси­хи­ат­рия сфор­ми­ро­ва­лась в го­ды со­вет­ской вла­сти - ос­нов­ные прин­ци­пы, фор­мы дея­тель­но­сти, на­уч­ные и тео­ре­ти­че­ские пред­по­сыл­ки. Не­об­хо­ди­мо об­ра­тить вни­ма­ние, что су­деб­ная пси­хи­ат­рия тес­но свя­за­на с уго­лов­ным и гра­ж­дан­ским пра­вом, под­вер­же­на влия­нию гос­под­ствую­щих в об­ще­ст­ве идео­ло­ги­че­ских ус­та­но­вок. По­это­му на­ря­ду с дос­ти­же­ния­ми в оте­че­ст­вен­ной су­деб­ной пси­хи­ат­рии со­вет­ско­го пе­рио­да при­зна­ют­ся и су­ще­ст­вен­ные упу­ще­ния, в ос­но­ве ко­то­рых ле­жа­ла идея па­тер­на­лиз­ма.Речь идет, в ча­ст­но­сти, о пре­тен­зии го­су­дар­ст­ва на "оте­че­скую" (лат. pater- отец) за­бо­ту о пси­хи­че­ски боль­ных, со­от­вет­ст­вен­но - о стрем­ле­нии в то­та­ли­тар­ном об­ще­ст­ве ре­шать про­бле­мы, иг­но­ри­руя ин­те­ре­сы пси­хи­че­ски боль­ных. Та­кой под­ход кри­ти­ко­вал­ся как ос­но­ва зло­упот­реб­ле­ний пси­хи­ат­ри­ей в по­ли­ти­че­ских це­лях.

Со­вре­мен­ный этап ха­рак­те­ри­зу­ет­ся но­вы­ми прин­ци­па­ми ока­за­ния пси­хи­ат­ри­че­ской по­мо­щи, иным пра­во­вым по­ло­же­ни­ем пси­хи­че­ски боль­ных, но­вым уго­лов­ным за­ко­но­да­тель­ст­вом (в пер­вую оче­редь, вве­де­ни­ем про­грес­сив­ной пра­во­вой нор­мы ст. 22 УК РФ - воз­мож­ность при­зна­ния субъ­ек­та "ог­ра­ни­чен­но вме­няе­мым").

Во­прос 3.

При из­ло­же­нии пра­во­во­го по­ло­же­ния и ор­га­ни­за­ци­он­ных форм су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­пер­ти­зы, как ос­нов­ной сфе­ры дея­тель­но­сти су­деб­но­го пси­хи­ат­ра, не­об­хо­ди­мо ссы­лать­ся, пре­ж­де все­го, на за­ко­но­да­тель­ные и нор­ма­тив­ные до­ку­мен­ты, в со­от­вет­ст­вии с ко­то­ры­ми эта экс­пер­ти­за про­во­дит­ся:

1) УПК РФ с уче­том Фе­де­раль­но­го за­ко­на "О вне­се­нии из­ме­не­ний и до­пол­не­ний в Уго­лов­но-про­цес­су­аль­ный ко­декс РФ;

2) Уго­лов­ным ко­дек­сом Российской Федерации (1996);

3)"Ин­ст­рук­ция о про­из­вод­ст­ве су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­пер­ти­зы в СССР" (1970);

4)"По­ло­же­ние об ам­бу­ла­тор­ной су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­перт­ной ко­мис­сии (1985)".

Ме­то­ди­че­ски вы­год­но при из­ло­же­нии дан­но­го во­про­са лек­ции при­дер­жи­вать­ся по­ста­нов­ле­ния о на­зна­че­нии экс­пер­ти­зы, по су­ще­ст­ву (со ссыл­кой на за­ко­но­да­тель­ные до­ку­мен­ты) ком­мен­ти­руя его раз­де­лы: кто впра­ве на­зна­чать экс­пер­ти­зу, как из­ла­га­ет­ся фа­бу­ла де­ла, как из­ла­га­ют­ся ос­но­ва­ния для на­зна­че­ния экс­пер­ти­зы, ко­му по­ру­ча­ет­ся экс­пер­ти­за и дру­гие раз­де­лы по­ста­нов­ле­ния.

Долж­ны быть от­дель­но ого­во­ре­ны (с ука­за­ни­ем про­цес­су­аль­ных норм): круг во­про­сов, со­став­ляю­щих ком­пе­тен­цию экс­пер­та-пси­хи­ат­ра; его пра­ва и обя­зан­но­сти; ос­но­ва­ния и по­ря­док на­зна­че­ния экс­пер­ти­зы; тре­бо­ва­ния к ма­те­риа­лам уго­лов­но­го де­ла. При из­ло­же­нии ви­дов (ам­бу­ла­тор­ная, ста­цио­нар­ная, за­оч­ная, ком­плекс­ная и др.) су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ских экс­пер­тиз не­об­хо­ди­мо ого­во­рить по­ка­за­ния к вы­бо­ру той или иной экс­пер­ти­зы, их пре­иму­ще­ст­ва и не­дос­тат­ки. 

Из­ла­га­ют­ся имен­но ор­га­ни­за­ци­он­но-про­цес­су­аль­ные ас­пек­ты про­ве­де­ния су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­пер­ти­зы. Соб­ст­вен­но во­про­сы к экс­пер­ти­зе из­ла­га­ют­ся в сле­дую­щей лек­ции, по­сле ос­ве­ще­ния про­бле­мы вме­няе­мо­сти.

 Вопрос 4

Этот во­прос пред­по­ла­га­ет ос­ве­ще­ние струк­ту­ры экс­перт­но­го за­клю­че­ния ("ак­та су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­пер­ти­зы"), прин­ци­пов оцен­ки обос­но­ван­но­сти вы­во­дов экс­пер­ти­зы.

Пра­виль­но оформ­лен­ный акт экс­пер­ти­зы дол­жен вклю­чать в се­бя вве­де­ние; анам­не­сти­че­скую часть (анам­нез - све­де­ния о жиз­ни и за­бо­ле­ва­нии об­сле­дуе­мо­го); ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ния пси­хи­че­ско­го, пси­хо­ло­ги­че­ско­го, нев­ро­ло­ги­че­ско­го, со­ма­ти­че­ско­го со­стоя­ний субъ­ек­та; мо­ти­ви­ро­воч­ную часть (ана­лиз при­ве­ден­ных вы­ше све­де­ний - на­ли­чие/от­сут­ст­вие бо­лез­ни, вы­ра­жен­ность пси­хи­че­ских рас­стройств при их на­ли­чии); за­клю­чи­тель­ную часть, где да­ет­ся от­вет на ос­нов­ные во­про­сы (в ча­ст­но­сти, о вме­няе­мо­сти, не­об­хо­ди­мо­сти при­ме­не­ния мер ме­ди­цин­ско­го ха­рак­те­ра и др.).

Важ­но из­ло­жить прин­ци­пы оцен­ки след­ст­ви­ем экс­перт­но­го за­клю­че­ния.

Пре­ж­де все­го, акт дол­жен быть про­ана­ли­зи­ро­ван с точ­ки зре­ния пра­виль­но­сти его оформ­ле­ния, со­блю­де­ния про­цес­су­аль­ных тре­бо­ва­ний. Ин­фор­ма­ция об ис­пы­туе­мом долж­на быть из­ло­же­на объ­ек­тив­но, не­пред­взя­то - не мо­гут быть про­иг­но­ри­ро­ва­ны све­де­ния, ко­то­рые как бы не "ук­ла­ды­ва­ют­ся" в за­клю­че­ние (на­при­мер, по­ка­за­ния сви­де­те­лей о "стран­но­стях" субъ­ек­та, ко­то­ро­го экс­пер­ти­за при­зна­ет вме­няе­мым и на­обо­рот). Ин­фор­ма­ция долж­на быть яс­ной и с точ­ки зре­ния ис­точ­ни­ка по­лу­че­ния - уго­лов­ное де­ло (по­ка­за­ния сви­де­те­лей и др.), ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция, све­де­ния со слов са­мо­го субъ­ек­та. Из­ла­гае­мая ин­фор­ма­ция долж­на быть дос­туп­ной для по­ни­ма­ния, без из­лиш­ней ме­ди­цин­ской тер­ми­но­ло­гии. Рас­строй­ства, ко­то­рые есть у ис­пы­туе­мо­го, долж­ны быть не толь­ко ука­за­ны, но и убе­ди­тель­но опи­са­ны.

На­ко­нец, сле­до­ва­тель дол­жен оце­нить акт и с точ­ки зре­ния убе­ди­тель­но­сти его вы­во­дов, обос­но­ван­но­сти за­клю­че­ния.

Во­прос 5.

Ос­нов­ные по­ло­же­ния За­ко­на Российской Федерации "О психиатрической по­мо­щи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 ию­ля 1992 го­да. При из­ло­же­нии ма­те­риа­ла не­об­хо­ди­мо об­ра­тить вни­ма­ние слу­ша­те­лей на сле­дую­щие об­стоя­тель­ст­ва:

- по­доб­ный за­кон впер­вые при­нят в оте­че­ст­вен­ной прак­ти­ке;

- его по­ло­же­ния со­от­вет­ст­ву­ют ме­ж­ду­на­род­ным пра­во­вым нор­мам;

- ос­нов­ная идея за­ко­на - пра­во­вое ре­гу­ли­ро­ва­ние пси­хи­ат­ри­че­ское по­мо­щи.

Ре­ко­мен­ду­ет­ся из­ло­жить струк­ту­ру за­ко­на - по раз­де­лам; в ка­ж­дом из них ос­та­но­вить­ся на ос­нов­ных по­ло­же­ни­ях - прин­ци­пы ока­за­ния пси­хи­ат­ри­че­ской по­мо­щи, пра­ва лиц, стра­даю­щих пси­хи­че­ским рас­строй­ством, ог­ра­ни­че­ния по про­фес­си­ям, во­про­сы со­гла­сия и от­ка­за от ле­че­ния. Де­таль­но сле­ду­ет из­ло­жить раз­дел IV За­ко­на - ви­ды пси­хи­ат­ри­че­ской по­мо­щи и по­ря­док ее ока­за­ния, об­ра­тив при этом вни­ма­ние на та­кие по­ло­же­ния как ос­ви­де­тель­ст­во­ва­ние, дис­пан­сер­ная по­мощь, ле­че­ние в ста­цио­на­ре; роль за­кон­но­го пред­ста­ви­те­ля; ока­за­ние пси­хи­ат­ри­че­ской по­мо­щи без со­гла­сия субъ­ек­та; осо­бен­но­сти в со­от­вет­ст­вии с за­ко­ном про­це­ду­ры ока­за­ния пси­хи­ат­ри­че­ской по­мо­щи без со­гла­сия па­ци­ен­та (в не­доб­ро­воль­ном по­ряд­ке) и ее от­ли­чие от при­ну­ди­тель­ных мер ме­ди­цин­ско­го ха­рак­те­ра.

В заключении преподавателемподводится промежуточный итог по рассмотренным вопросам, делаются выводы, даются ответы на поставленные вопросы и указания по организации самостоятельной работы, определяется основная и дополнительная литература.

ЛЕКЦИЯ

Тема 12. ОСНОВЫ ОБ­ЩЕЙ ПСИ­ХО­ПА­ТО­ЛО­ГИ. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.

Вре­мя - 2 ча­са

Ос­нов­ные во­про­сы лек­ции

Введение

1. Строение нервной системы

2. Психофизиологические аспекты высшей нервной деятельности человека

3. Симптоматология психических нарушений

4. Классификация психических заболеваний

Заключение

Содержание лекции:

Введение.

Психическое заболевание — это результат сложных и разнообраз­ных нарушений деятельности различных органов и систем человека с преимущественным поражением головного мозга. Многочислен­ные исследования показали также и то, что на психическое состоя­ние, кроме того, влияют тип личности, индивидуальные черты харак­тера, уровень интеллекта, профессия, внешняя среда, состояние со­матического здоровья и даже такие особенности, как ритмичность естественных отправлений (т.е. функционирование желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, эндокринной систем). Психическое здоровье человека всегда следует оценивать в целом с учетом биоло­гических и социальных закономерностей, оказывающих прямое и опосредованное влияние на состояние его психики.

Именно поэтому юристы, решая вопрос о криминальных или иных действиях граждан, должны учитывать состояние их психичес­кого здоровья, интересоваться соматическим благополучием, на­следственной отягощенностью, наличием вредных привычек и так далее.

Вопрос 1.

В процессе развития и становления психики человека именно нерв­ная система стала тем органом, который осуществляет связь организ­ма с внешней средой, устанавливает взаимодействие различных ор­ганов, регулирует и координирует функции организма.

Основным структурным и функциональным элементом нервной ткани является нервная клетка (нейрон) с ее отростками, обладаю­щая способностью получать, перерабатывать и передавать информа­цию посредством проведения нервных импульсов.

От каждой нервной клетки отходит один главный отросток, по которому нервные импульсы проводятся по направлению от тела нервной клетки к иннервируемому органу или к другой нервной клетке. Другие отростки нервной клетки, ветвящиеся подобно дереву и проводящие нервные импульсы с периферии к телу нервной клет­ки, называются дендритами.

Благодаря многообразному соединению нервных клеток, часто имеющих большое число разветвленных отростков, импульсы рас­пространяются по нервной системе в разнообразных направлениях и сочетаниях.

Центральная нервная система представлена головным и спинным мозгом и заключена в костные покровы — черепную коробку и позвоночный столб. Мозг покрыт тремя оболочками: твердой, пау­тинной и сосудистой (мягкой, прилежащей к мозговому веществу).

Головной мозг в свою очередь состоит из больших полуша­рий, мозгового ствола, включающего продолговатый, средний и про­межуточный мозг, а также мозжечка. Названные отделы головного мозга выполняют различные функции.

Периферическая нервная система — это нервы, отходящие от головного и спинного мозга. Двенадцать пар нервов отходят непо­средственно от головного мозга и носят название черепно-мозговых. В состав каждого периферического нерва входят нервные волокна, состоящие из отростков нервных клеток, передающих импульсы с периферии от воспринимающих концевых чувствительных образо­ваний (рецепторов) в центральную нервную систему. Это чувстви­тельные волокна нерва. По двигательным нервным волокнам рас­пространяются импульсы, направляющиеся от центральной нерв­ной системы ко всем органам и тканям. Это двигательные волокна нерва. В составе периферических нервов имеются также волокна и вегетативной нервной системы.

Вегетативная (или автономная, т.е. независимая от сознания) нервная система регулирует деятельность пищеварительного тракта (отделение соков железами пищеварительных органов, продвиже­ние пищи по пищеварительному каналу и другие), кровообращения (сужение и расширение кровеносных сосудов), слезных и потовых желез и желез внутренней секреции, а также других органов. Нерв­ные клетки вегетативной нервной системы заложены в определенных отделах центральной нервной системы: в головном и спинном мозгу, образуя центры вегетативной системы в периферических нервных узлах, расположенных в виде цепочек по обе стороны по­звоночника, а также в некоторых внутренних органах. Такие узлы и сплетения имеются в мышце сердца, железах внутренней и внешней секреции, стенках пищевода, желудка и кишечника, мочевом пузы­ре, матке и других органах.

Вопрос 2.

Современное учение о высшей нервной деятельности создано И.П. Павловым, который экспериментально обосновал и творчески развил идеи И.М. Сеченова. Последний в труде «Рефлексы головно­го мозга» еще в 1863 г. утверждал, что «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы».

Павлов, идя по пути материалистического естествознания, нашел способы и приемы, с помощью которых экспериментально доказал, что психические явления могут быть столь же точно изучены, как и явления, относимые к рефлекторным. Благодаря применению условнорефлекторного метода сложная психическая деятельность, иссле­довавшаяся ранее только с помощью субъективных методов, стала доступной для объективного изучения. Условный рефлекс стал для физиологии «центральным явлением», пользуясь которым оказалось возможным наиболее полное и точное изучение как нормальной, так и патологической деятельности больших полушарий.

В настоящее время установлено, что в основе деятельности нерв­ной системы лежат безусловные и условные рефлексы в их сложном взаимодействии. Анатомической основой рефлекса является реф­лекторная дуга.

Именно центральная нервная система и ее элементы участвуют в образовании безусловных и условных рефлексов. Рассмотрим это более детально.

Безусловные рефлексы — это врожденные, передающиеся по на­следству, постоянные, однотипные, сразу же возникающие ответы организма на относительно немногие определенные раздражители. Раздражения, вызывающие рефлексы, в одних случаях могут исхо­дить из внешнего мира: звуковые, световые, осязательные, обоня­тельные раздражения, которые воспринимаются рецепторами — специальными приспособлениями в ухе, глазу, обонятельном органе, в коже воспринимающего. Воздействия, воспринимаемые рецепто­рами, передаются по чувствительным нервам в центральную нерв­ную систему (в спинной или головной мозг). Оттуда импульсы по нервным волокнам направляются к мышцам, железам и другим ор­ганам, отвечающим на воздействие. Это — путь безусловного рефлекса.

Безусловными рефлексами являются: мигание века в ответ на

Условный рефлекс — это временный, появившийся в процессе индивидуальной жизни, сложный и вместе с тем нестойкий, быстро видоизменяющийся, не всегда одинаковой силы и разнообразный по характеру ответ организма на раздражение. Условные рефлексы вырабатываются при повтор­ном, иногда многократном совпадении во времени безусловного рефлекса с индифферентным раздражителем.

Установлено, что любые раздражители, всякие изменения в окру­жающем мире и в самом организме могут временно стать условными раздражителями. Условные рефлексы весьма чувствительны ко вся­кого рода изменениям во внешней и внутренней среде организма.

Необходимо рассмотреть основные закономерности высшей нервной деятель­ности. Она основана на процессах возбуждения и торможения, на­ходящихся между собой в постоянно изменяющихся соотношениях. Возбуждение, возникнув в определенной области центральной нерв­ной системы, распространяется дальше, захватывая новые участки коры мозга и ближайшую подкорку. Процесс возбуждения может и концентрироваться, то есть сосредоточиваться в определенном участке. Стойкие, временно господствующие в центральной нервной системе очаги возбуждения были названы доминантными.

Вопрос 3.

Психические заболевания качественно проявляются более чем в 300 наиболее часто встречающихся симптомах и синдромах. То есть как в отдельных качественных признаках психических расстройств, так и сочетающихся в определенных симптомокомплексах. Симптомы и синдромы имеют закономерные внутренние связи и в клинической картине встречаются в многочисленных вариантах и сочетаниях. При диагностике рассматривают нарушения (расстройства) психики больного человека, познания им реального мира, его восприятие, мышление, сознание, память, эмоции, волю. Эти нарушения встре­чаются у психически больных в различных сочетаниях и только комплексно. Они не существуют каждое само по себе и изолиро­ванно.

Необходимо разобрать основные качественные (нарушения) признаки психических заболеваний у больных в виде симптомов.

Вопрос 4.

Необходимо разобрать классификацию психических заболеваний. Она пред­ставлена следующими группами;

1. Группа эндогенных психических заболеваний. В их возникно­вении основное значение имеют внутренние (генетические и наслед­ственные) факторы. Это шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия и другие наследственно-дегенеративные заболе­вания, при которых страдает психика (болезнь Коновалова—Виль­сона, хорея Геттингтона, инволюционные психозы и т.д.).

2. Группа экзогенных психических болезней.В их происхождении основное значение имеют внешние факторы (прогрессирующий па­ралич при сифилисе мозга, последствия черепно-мозговой травмы и органических заболеваний головного мозга, перенесенные острые и хронические интоксикации, инфекции и т.д.), а также нарушения психики, возникающие вследствие психической травмы (так назы­ваемые психогенные стрессовые расстройства). В последнем случае из кратковременности психических нарушений заметной прогредиентности в течении психической патологии после психогенных и стрессовых состояний не будет, а психический дефект в виде слабоу­мия развиться не успевает. Такие лица практически выздоравли­вают.

Группы эндогенных и экзогенных заболеваний в основном объ­единяет определенное начало, развитие и исход психических рас­стройств, которые обнаруживают тенденции к процессу разрушения личности и появлению психического дефекта, приводящим к орга­ническим изменениям в головном мозге, несмотря на различные причины их возникновения.

3. Группа психических расстройств, обусловленных патологией развития психики. Среди них выделяют олигофрению (в основном страдает интеллект), психопатию (в основном страдает характер) и другие формы. Это непрогрессирующие формы психических нару­шений, то есть не имеющие видимой прогредиентности (нарастания) клинических проявлений.

4. Группа временных психических расстройств в виде исключи­тельных состояний выделена отдельно. Они возникают остро с бре­дом и галлюцинациями, как правило, у практически здоровых лиц (но чаще с органическими изменениями ЦНС), протекают быстро по времени и заканчиваются прострацией и сном, а затем и выздоров­лением. Прежде всего это патологическое опьянение, различные просоночные состояния с сумеречным нарушением сознания и аф­фективные реакции.

В данной лекции используется классификация психических за­болеваний, привносимая адаптированным вариантом ее междуна­родного аналога применительно к вопросам, решаемым отечествен­ной судебной психиатрией.

В заключении преподавателемподводится промежуточный итог по рассмотренным вопросам, делаются выводы, даются ответы на поставленные вопросы и указания по организации самостоятельной работы, определяется основная и дополнительная литература.

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА 13. «СУ­ДЕБ­НО-ПСИ­ХИ­АТ­РИ­ЧЕ­СКАЯ ЭКС­ПЕР­ТИ­ЗА В УГО­ЛОВ­НОМ И ГРА­Ж­ДАН­СКОМ ПРО­ЦЕС­СЕ".

Вре­мя - 2 ча­са

Ос­нов­ные во­про­сы лек­ции:

Введение

1. Проблема невменяемости и ее процессуальное решение

2. Недееспособность и ее правовое значение

3. Соотношение понятий недееспособности и невменяемости

Заключение

Содержание лекции:

Введение.

Основной теоретической проблемой судебной психиатрии является проблема невменяемости и недееспособности. Решение ее возможно лишь в тесной связи биологических, психологических и правовых положений с клиническими психиатрическими воззрениями на пси­хические (душевные) заболевания. Важнейшим условием решения проблемы невменяемости и недееспособности является материалис­тическое понимание психической деятельности человека, выражаю­щейся прежде всего в его волевых проявлениях, производимых и контролируемых им поступках и действиях. Не менее важно и гра­мотное применение норм уголовно-правового и гражданско-право­вого законодательства в отношении вышеупомянутой проблемы.

В практике современной судебной психиатрии теоретические предпосылки вменяемости – невменяемости и дееспособности – недееспособности легли в основу медицинской деятельности судебно-психиатрической экспертизы в уголовном и гражданском процессах. Но в любом случае их правильное понимание может служить уста­новлению истины, защите прав психически больных, предупрежде­нию повторных общественно опасных деяний и в целом медико-со­циальной реабилитации психически больных в обществе.

Во­прос 1.

Решение проблемы невменяемости является основным вопросом судебной психиатрии. Главным условием правильного ее решения является понимание психической деятельности человека и соответ­ствие трактовки невменяемости, установленной наукой и практикой, закону.

Невменяемость — юридическое понятие, отражающее болезнен­ное психическое состояние лица во время совершения противоправ­ных деяний, не позволяющее поставить ему эти деяния в вину. То есть вменяемость является предпосылкой вины. Все лица за совер­шенное противоправное деяние несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством. При этом сознательный характер поступков этих лиц делает их ответственными за то, что они совер­шают, а закон вправе требовать от них воздержания от противоправ­ных действий. Регулирование поведения психически здорового чело­века в соответствии с условиями внешнего мира, как и его внутрен­ними побуждениями, предопределяет его поступки при активной роли сознания и критическом отношении к реальности.

Следует указать, что зависимость поведения человека от условий как внешнего мира, так и внутренних его побуждений не предопре­деляет неизбежность этих действий вследствие активной роли созна­ния и способности человека регулировать свое поведение. Волевые качества всегда опосредованы сложной работой человеческого со­знания. Интеллектуальный процесс, включаясь в волевой акт, пре­вращает его в действие, опосредованное мыслью. Отсюда и вытекает сознательный характер волевых действий.

Отсюда и вытекает настоятельная необходимость судебной пси­хиатрии — постоянно совершенствовать судебно-психиатрическую оценку болезненных расстройств психики во время совершения оп­ределенной личностью конкретных поступков, то есть речь идет об установлении у испытуемого диагноза психических нарушений, воз­можности осознания им характера и общественной опасности своих действий (или, наоборот, бездействия) во время деликта либо руко­водить ими. Это означает стремление к возможно более точному анализу психопатологических расстройств, установлению тяжести психического заболевания на различных этапах его течения. В целом противоречия при рассмотрении проблемы невменяемости упира­ются в соотношение социального и биологического в поведении человека, в понимании природы его психической деятельности.

Современное законодательство в так называемой формуле невме­няемости дает определение и критерии невменяемости. Эксперты-психиатры выносят заключения, складывающиеся из распознавания психического заболевания и его оценки применительно к этим кри­териям.

.

Во­прос 2.

Необходимо отметить, что в практике судебно-психиатрической экспертизы гораздо чаще встречается необходимость решения проблемыдееспособнос­ти – недееспособности в гражданском судопроизводстве. Определе­ние недееспособности направлено на защиту прав и интересов и психически здоровых, и психически больных людей. В ст. 21 ГК РФ под дееспособностью понимается «способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их». Закон признает за гражданином дееспособность с наступлением совершеннолетия, т.е. достижения восемнадцатилетнего возраста или (для не достигших этого возраста) со времени вступления в брак, т.е. достижения психической зрелости и приобретения жизненного опыта, которые достаточны, чтобы правильно понимать и регулировать свои поступки. Дееспособность в качестве обязательной предпосылки предполагает такое психическое состояние гражданина, которое обеспечивает ему способность понимать значение своих действий и руководить ими. В то же время наличие психического расстройства, и исключая в ряде случаев такую способность, указывает на отсутствие дееспособности. Критерии недееспособности, которыми руководст­вуется суд и применительно к которым должны давать судебно-психиатрическое заключение эксперты-психиатры, сформулированы в ч.1 ст. 29 ГК РФ. Для признания гражданина недееспособным также необходимо совпадение медицинского и юридического критериев. Последний в данном случае выражает определенную степень и глубину болезненного нарушения психической деятельности, которые имеют решающее значение в установлении недееспособности психически больных. То есть не само наличие психического расстройства (медицинского критерия), а глубина и тяжесть этого нарушения (юридический критерий) имеют определяющее значение в признании больного гражданина «дееспособным.

Во­прос 3.

Как было показано выше, понятие невменяемости относится к сфере уголовного законодательства, а понятие недееспособности — к сфере гражданского законодательства. И с этой точки зрения сопо­ставлять их вряд ли верно. Однако в реальной жизни одно и то же лицо может быть признано судом невменяемым в отношении совер­шенного им общественно опасного деяния (в уголовном процессе) и недееспособным, если оно вследствие психического расстройства не могло понимать значения своих действий или руководить ими (в порядке, установленном гражданским процессуальным законода­тельством). Решение вопросов о вменяемости — недееспособности отнесено законом к компетенции суда. Однако основу для такого решения составляет заключение эксперта — психиатра. Поэтому вопрос о соотношении понятий невменяемости и недееспособности следует рассмотреть более подробно.

Фактическим основанием постановки вопроса о вменяемости— невменяемости и дееспособности—недееспособности является на­личие обоснованных предположений о существовании у лица психи­ческих расстройств, лишающих его возможности осознавать свои действия либо руководить ими. Как следует из сопоставления текста ч. 1 ст. 21 УК РФ и ч. 1 ст. 29 ГК РФ, формула невменяемости весьма схожа с формулой недееспособности. Первая, однако, более подроб­но определяет психические нарушения, относя к ним хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие либо иное болезненное состояние психики. Во втором случае законодатель ограничивается общим понятием психического расстройства.

В заключении преподавателемподводится промежуточный итог по рассмотренным вопросам, делаются выводы, даются ответы на поставленные вопросы и указания по организации самостоятельной работы, определяется основная и дополнительная литература.

ЛЕКЦИЯ