Процессуальные основы судебно – медицинской экспертизы.

ЛЕКЦИЯ

Вре­мя - 2 ча­са

Основные вопросы лекции:

Введение

1 Предмет, задачи и система судебной медицины.

2. Организационные и правовые основы судебно-медицинской экспертизы.

3. Структура бюро судебно-медицинской экспертизы. Виды судебно-медицинских экспертиз.

4.Заключение

Содержание лекции:

Введение

При изложении этого вопроса следует сказать, что судебная медицина тесно связана с вопросами медицинского и общебиологического характера применительно к правовой характеристике. Также подчеркнуть, откуда взяла свое название «Судебная медицина», какое значение имеет судебно-медицинское заключение.

Пример: в один из моргов Москвы был доставлен с площади Курского вокзала труп мужчины, 42 лет. В протоколе осмотра трупа, составленного оперативной группой было указано, что каких-либо повреждений при наружном осмотре на трупе не было обнаружено.

При наружном судебно-медицинском исследовании трупа гражданина И. судебно-медицинский эксперт обратил внимание на припухлость мягких тканей шеи спереди. При внутреннем исследовании был обнаружен перелом малого правого рожка подъязычковой кости с кровоизлиянием в мягкие ткани, и отмечалась резкая отечность голосовых связок и слизистой оболочки гортани. В остальных органах и тканях были обнаружены признаки острой смерти. При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа гражданина И. был обнаружен этиловый спирт в концентрации: в крови - 0,5 %, а в моче 1,2 %, что соответствует легкой степени опьянения. При судебно-гистологическом исследовании: полнокровие и отек голосовых связок и слизистой оболочки гортани.

На основании судебно-медицинского исследования трупа гражданина И. судебно-медицинский эксперт в своих выводах указал, что смерть наступила от механической асфикции, которая образовалась в результате отека слизистой гортани, который наступил от перелома подъязычной кости.

Данный перелом рожка подъязычковой кости мог образоваться как от удара твердым тупым предметом, так и при падении на твердый тупой предмет, что было подтверждено следствием, которое установило, что гр-на И. ударил его приятель (бывший десантник) ребром ладони в область шеи. После чего гр-н И. еще 1,5 часа находился в сознании и жаловался на боли в области шеи. Это было убийство. 

Другой пример: . Молодая мать оставив своего 3-х месячного малыша на столе вышла во двор где занималась хозяйственными делами. Через некоторое время, зайдя в комнату она нашла своего ребенка мертвым в ведре с водой, стоявшего на полу у дальнего конца стола. В доме кроме самой матери никого не было. Перед судмедэкспертом поставлен вопрос - мог ли младенец самостоятельно преодолеть такое расстояние и упасть в ведро с водой. Ответ эксперта был отрицательным. Под стражу берется мать ребенка с обвинением в убийстве своего сына. Однако данные следствия не подтверждают такую версию. Назначается повторная СМЭ, которая подтверждает первичное заключение, в дальнейшем назначается еще одна экспертиза в Республиканском бюро СМЭ, где привлекается к ее производству опытный судебно-медицинский эксперт. Он начинает дело с изучения поведения младенцев в детских учреждениях, он устанавливает важный для дела факт - младенцы когда плачут, размахивая ручками и ножками всегда двигаются в сторону головы - к наиболее тяжелой части их тела.

Следователь установил, что утонувший в ведре с водой младенец лежал на столе головой обращенной в сторону ведра, все стало на свои  места. Женщина была освобождена из под стражи.

Приведенные примеры наглядно показывают, насколько велика роль судебной медицины для органов правосудия.

Вторым назначением судебной медицины . является оказание помощи органам здравоохранения в деле профилактики, диагностики, лечения различных заболеваний.

Помощь СМЭ органам здравоохранения особенно четко выражается в следующих частях:

1. При разборе "врачебных" дел при которых выявляются различные, нередко грубые недостатки в работе медицинских работников, систематизация и анализ этих недостатков, своевременное доведение их до сведения медицинской общественности и руководителей здравоохранения помогает принимать меры по недопущению подобных недостатков в дальнейшем.

2. Важной частью помощи СМЭ органам здравоохранения является проведение клинико - (поликлинико) - судебно-медицинских конференций по разбору случаев неправильной диагностики, неправильного или неполного оказания медицинской помощи больному, неправильному оформлению истории болезни, отсутствия наблюдения за часто и длительно болеющими, скоропостижной смерти на дому от заболевания органов кровообращения, дыхания, без предшествующего врачебного наблюдения и т.д.

3. Судебные медики оказывают помощь здравоохранению, выполняя работу патологоанатома.

4. Важный вклад в дело повышения лечебно-профилактической помощи населению судебные медики занимаются профилактикой и научной разработкой вопроса скоропостижной смерти взрослых и детей, травматизма и случайных отравлений.

5. Перспективным видом помощи органам здравоохранения является участие СМЭ в обеспечении лечебных и научно-исследовательских медицинских учреждений трансплантационным материалом.

В некоторых случаях замечание судебно-медицинского эксперта может сыграть большую роль в раскрытии преступления, а иногда наоборот - запутать следствие. Приведем два примера из практики.

В один из моргов города Москвы был доставлен труп женщины 42 лет, скончавшейся у себя дома скоропостижно, Сотрудники перевозки рассказали, что перед смертью она была дома, умерла очень быстро, потирая рукой область сердца.

При судебно-медицинском исследовании трупа было обнаружено колотое ранение грудной клетки слева с проникновением в полость левого желудочка. Раневое отверстие располагалось под левой молочной железой, размером 0,5 см. овальной формы. Наружного кровотечения не было. Полость сердечной сорочки была заполнена красными кровяными свертками и жидкой кровью в количестве 550,0 мл. Судебно-медицинский эксперт дал заключение, что причиной смерти данной женщины явилось сдавление сердца кровью (тампонада), наступившая вследствие ранения сердца. Следствие установило убийство.

В этом случае судебно-медицинская экспертиза сыграла очень важную роль в быстром раскрытии преступления.

Однако, в практике встречаются такие случаи, когда судебно-медицинская экспертиза, особенно при производстве ее малоопытным врачом не только не помогает, но и может ввести в заблуждение следственные органы.

Примером может служить следующее наблюдение: В присутствии своей жены муж застрелился из пистолета выстрелив в голову. На поставленный вопрос - с какого расстояния был произведен выстрел эксперт, не обнаружил следов сопутствующих факторов выстрела (действия пламени, пороховых газов, копоти и порошинок), ответил, что выстрел был произведен не с близкого расстояния, т.е. белее чем с 1 метра. Естественно, что с такой дистанции сам человек не смог бы произвести выстрел по собственной голове и следствием берется под стражу жена покойного по подозрению в убийстве своего мужа. Однако, данные следствия противоречили этой версии и был произведен следственный эксперимент (в данном случае - выстрелы из пистолета покойного по белым мишеням с различного расстояния) и установлено, что этот пистолет иностранного производства и при выстреле из него дополнительные факторы выстрела не оставляют следа уже с расстояния более 5-7 см. Женщина была освобождена.

Освоить вопрос статистики осмотра места происшествия, которая указывает на то, что на месте происшествия более 80% протокол осмотра трупа составляют работники правоохранительных органов без участия судебно-медицинского эксперта или иного врача.

Указать связь судебной медицины с медицинскими и немедицинскими науками. Изложить подробно, с примерами объекты судебно-медицинской экспертизы.

Дать классификацию насильственной и ненасильственной смерти.

Вопрос 1.

Из истории известно, что даже самые древние народности иногда пользовались специальными знаниями для решения неясных судебных вопросов. Однако, ввиду отсутствия профессии врача вообще (врачеванием занималось духовенство), отсутствовала и судебная медицина. Такое положение существовало очень долго (тысячелетиями), пока медицина не стала в качестве самостоятельной науки. Несмотря на богатую медицинскую литературу, каких-либо указаний о судебной медицине не встречается. Кое-что имеется в книгах Моисея, где имеются указания об абортах, детоубийстве, изнасиловании, разврате, девственности, половой зрелости и немного о повреждениях. Об осмотрах или вскрытиях трупов мы здесь не находим, что и понятно при частной характеристике уголовного права, ибо тогда наказание за убийство было делом родственников убитого в виде кровной мести. У греков мы находили очень скудные данные о судебной медицине. До нас дошла только рукопись Гиппократа, в которой он жалуется на слабую ответственность перед судом за врачебные ошибки.

Во время расцвета римского права, в законодательстве юстиции мы находим большое число постановлений и законоположений , которые включают в себя медицинские познания. Например, перед пыткой требовалось свидетельство беременности, рассматривался вопрос о вменяемости. Первая официально зафиксированная судебно-медицинская экспертиза была проведена в 44 году до нашей эры врачом Антистием, когда был осмотрен труп Юлия Цезаря, и было обнаружено 23 колото-резаных ранений и только одну из них признали смертельной.

Дата рождения судебной медицины как самостоятельной дисциплины считается 13 век, после того как в Китае в 1247 году появился трактат о судебной медицине в пяти томах, написанный председателем уголовного суда одной из провинций Китая СИ-ЮАНЬ-Лу. Трактат этот состоял из пяти книг. Первые две книги этого руководства посвящены в основном первоначальному осмотру трупа, причем очень большое внимание уделено технике осмотра трупа. Данные осмотра заносятся в протокол на заранее приготовленных бланках с контурными изображениями человеческого тела.

Вопрос 2.

При развитии судебной медицины в СССР она была включена в систему органов здравоохранения, что сказалось благополучным образом на ее успешном росте и позволило:

1. Развернуть единую организацию в виде сети специальных учреждений и должностей, организацию с целями и задачами, разработанную по единому плану, под единым руководством.

2. В плановом порядке проводить подготовку и усовершенствование специалистов судебно-медицинских экспертов, преподавателей и научных работников по судебной медицине. В РФ создан руководящий научный центр в виде ВНИИ судебной медицины.

Ознакомить слушателей с организацией судебно-медицинской службы в России, структуру Бюро СМЭ, его отделы, отделения и лаборатории, а также структуру судебно-медицинской службы Российской Армии и Министерства ядерного машиностроения.

Согласно ст. 82 УПК РСФСР судебно-медицинский эксперт имеет обязанности и права, которые излагаются в лекции. Судебно-медицинский эксперт обязан:.

1. Являться по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда.

2. Соблюдать следственную тайну.

3. Проводить экспертизу и давать заключения по поставленным перед ним вопросам.

4. Давать консультации по вопросам экспертизы работникам следственных и судебных органов.

5. Доводить до сведения соответствующих следственных и судебных органов о всех новых данных, выявленных при производстве экспертизы и не отраженных ранее в деле, а также в порядке личной инициативы обращать внимание следственных и судебных органов на обстоятельства и факты, имеющие значение для расследования и судебного разбирательства;

6. Документировать экспертизу, т.е. составлять заключения (акт) судебно-медицинского исследования по строго определенной законом форме.

Эксперт имеет право:

1. Знать цели и задачи экспертизы.

2. Знакомиться с материалами судебного дела до начала судебного заседания и делать из этого выписки;

3. С разрешения следователя, прокурора или суда присутствовать при производстве допросов и других следственных и судебных действий и

задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы;

4. Знать обстоятельства дела.

5. Требовать от суда четко сформулированных письменных вопросов.

6. В случае сложности экспертизы и необходимости решения специальных вопросов судебно-медицинский эксперт вправе просить о приглашении для участия в экспертизе соответствующих специалистов и давать заключение совместно с ними;

7. Штатный судебно-медицинский эксперт имеет право отказываться от выполнения порученных ему органами здравоохранения функций и различных заданий по линии здравоохранения (лечебная, санитарная и др.), не входящих в его обязанности как эксперта;

8. Врач-эксперт вправе получать вознаграждение за проведение экспертизы, если он не является штатным судебно-медицинским экспертом;

9. Судебно-медицинский эксперт имеет право отвечать на те вопросы, которые относятся к области его специальных знаний, а также входят в компетенцию судебно-медицинской экспертизы.

Уголовная ответственность эксперта.

- за дачу заведомо ложного заключения предусмотрена ст. 307 УК РФ;

- за разглашение следственной тайны предусмотрена ст. 310 УК РФ.

При этом следует расширить эти вопросы.

Указать, что уголовные дела ведут органы дознания, следствия. Разобрать кто к ним относится, как оформляется документы при производстве судебно-медицинской экспертизы работниками правоохранительных органов и судебно-медицинскими экспертами (врачом-экспертом).

Процессуальные основы судебно – медицинской экспертизы.